Symptômes, causes et traitement du syndrome de la bande IT

Le syndrome de la bande iliotibiale, ou SIBI, est le résultat de l’inflammation de la bande iliotibiale, une bande épaisse de tissu fibreux qui descend le long de l’extérieur de la jambe. La bande iliotibiale commence au-dessus de l’articulation de la hanche et s’étend jusqu’au côté extérieur du tibia, juste en dessous de l’articulation du genou. La bande IT fonctionne en coordination avec plusieurs des muscles de la cuisse pour assurer la stabilité à l’extérieur de l’articulation du genou.

Symptômes

Comme indiqué précédemment, la fonction de la bandelette iliotibiale est à la fois d’assurer la stabilité du genou et d’aider à la flexion de l’articulation du genou. Lorsqu’il est irrité, le mouvement de l’articulation du genou devient douloureux. Habituellement, la douleur s’aggrave avec des mouvements répétitifs et se résorbe avec le repos. Parmi les symptômes courants du SIIT, on peut citer

Douleur sur l’extérieur de l’articulation du genou
Gonflement à l’endroit de la gêne
Une sensation de claquement ou de claquement lorsque le genou est plié

Causes

Le syndrome de la bande iliotibiale (SBI) se produit lorsqu’il y a une irritation de cette bande de tissu fibreux. L’irritation se produit généralement au niveau de la proéminence de l’extérieur de l’articulation du genou, le condyle latéral qui est situé à l’extrémité de l’os fémoral (cuisse).

La bande iliotibiale croise l’os et le muscle à cet endroit ; entre ces structures se trouve une bourse qui devrait faciliter un mouvement de glissement en douceur de la bande. Lorsqu’elle est enflammée, la bande iliotibiale ne glisse pas facilement, ce qui provoque des douleurs lors des mouvements.

L’inflammation de la bande iliotibiale est souvent causée par la flexion répétitive du genou lors d’activités physiques telles que la course à pied, le cyclisme, la natation ou l’escalade.

Selon une étude publiée en 2013 dans le Journal of Sports Medicine,

les facteurs de risque d’ITBS comprennent l’étroitesse préexistante de la bande iliotibiale, un kilométrage hebdomadaire élevé, l’entraînement par intervalles, le manque d’échauffement suffisant avant l’exercice, et la faiblesse des muscles extenseurs, fléchisseurs et abducteurs de la hanche du genou.

Traitement

Le traitement du syndrome iliotibial implique des soins aigus à un stade précoce, suivis par les phases subaiguës et chroniques du traitement.

Phase aiguë

Le traitement du syndrome de la bandelette iliotibiale commence par des efforts pour contrôler l’inflammation. La phase initiale est :

Repos : La première étape pour permettre à l’inflammation de s’atténuer est de laisser l’articulation se reposer suffisamment. Les athlètes doivent éviter les activités qui provoquent une aggravation des symptômes. Souvent, les athlètes peuvent trouver une activité alternative de cross-training qui ne provoque pas la persistance des symptômes.
Application de glace : Le glaçage de la zone de malaise peut aider à soulager la douleur et à calmer l’inflammation. Il est important d’appliquer de la glace fréquemment et régulièrement. La glace peut aider à minimiser le gonflement, surtout après l’activité.
Médicaments anti-inflammatoires : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont fréquemment recommandés pour aider à soulager l’inflammation au niveau de la bande iliotibiale. Avant de commencer à prendre des anti-inflammatoires, il convient de discuter de leur innocuité avec son prestataire de soins de santé.

Une fois les symptômes aigus disparus, un programme de réhabilitation peut être nécessaire sous la supervision d’un kinésithérapeute. Selon une étude publiée en 2013 dans Topics in Integrative Health Care

, le seul exercice recommandé aux personnes atteintes de SII est la natation, en utilisant uniquement les bras avec une bouée de piscine entre les jambes.

Phase subaiguë et chronique

Une fois les symptômes aigus maîtrisés, les patients doivent faire des efforts pour augmenter la flexibilité et la force de la hanche et du genou. La plupart des protocoles de réadaptation se concentrent sur la fonction de la hanche et du genou, car la bande iliotibiale nécessite une mécanique appropriée de ces deux articulations pour un fonctionnement normal.

À mesure que la fonction de la hanche et du genou s’améliore, la rééducation passera de thérapies subaiguës à des thérapies chroniques qui exercent une contrainte de poids sur les articulations.

Travailler avec un physiothérapeute peut vous aider à vous assurer que vous développez une stratégie de traitement appropriée. Les coureurs, cyclistes et autres athlètes d’endurance devraient trouver des techniques d’entraînement croisé qui leur permettent de maintenir leur endurance sans que leur gêne ne se prolonge.

Une injection de cortisone peut également contribuer à atténuer l’inflammation, bien qu’elle soit généralement réservée aux cas où toutes les autres options de traitement ont échoué.

Chez les jeunes athlètes, la plupart des médecins conviennent que la cortisone n’est probablement pas une bonne solution pour le syndrome des bandes IT. Il est certain que la cortisone ne doit pas être injectée pour que les jeunes athlètes puissent continuer à faire du sport

Si tout le reste échoue, la chirurgie est une option, mais seulement dans des circonstances très rares. Dans ces situations, la bande IT peut être allongée chirurgicalement pour permettre une friction moindre sur les structures à l’extérieur de l’articulation du genou.

Les avis divergent quant au moment où il convient d’envisager une intervention chirurgicale. Certains praticiens recommandent un traitement conservateur d’au moins neuf mois avant même que la discussion ne soit abordée. Bien que la chirurgie soit considérée comme l’option de dernier recours pour le SIIB, les recherches suggèrent que la majorité des procédures sont réussies.

Thérapie physique pour le syndrome de la bandelette iliotibiale

Sources des articles (certains en anglais)