Symptômes de l'arthrite de la colonne lombaire

L’arthrite est un problème courant de la colonne lombaire (les cinq os qui composent le bas du dos). Bien que l’arthrite de la colonne lombaire soit le plus souvent observée chez les personnes âgées, elle peut également toucher les travailleurs lourds, les personnes obèses ou toute personne ayant déjà subi une blessure à la colonne vertébrale.

L’arthrite de la colonne lombaire se produit généralement dans les articulations qui relient les segments de la colonne appelés vertèbres. Chaque vertèbre est reliée à trois endroits. En face de la moelle épinière, les vertèbres sont séparées par un disque vertébral en forme de coussin. Derrière la moelle épinière, les vertèbres sont reliées par deux petites articulations appelées articulations à facettes. Les articulations à facettes, ainsi que la moelle épinière, permettent des mouvements de la colonne vertébrale, notamment la flexion vers l’avant, la torsion latérale ou la cambrure du dos.

Le type d’arthrite le plus courant affectant la colonne vertébrale est l’arthrose, également connue sous le nom d’arthrite d’usure. Le développement de l’arthrose dans la colonne vertébrale est spécifiquement appelé spondylose.

L’arthrite de la colonne lombaire est généralement observée en même temps que d’autres troubles de la colonne. Parmi ceux-ci :

La dégénérescence discale est un terme utilisé pour décrire la détérioration des facettes des articulations due à l’usure à long terme. Les dommages causés par la dégénérescence discale permettent le développement de l’arthrose.
La sténose vertébrale est le rétrécissement des espaces à l’intérieur de la colonne vertébrale causé par la croissance excessive des os. L’arthrose est la principale cause de ce phénomène, qui peut pincer les nerfs et provoquer des douleurs nerveuses rayonnantes.

Ce que vous devez savoir sur l’arthrose de la colonne vertébrale

Symptômes

Lorsque les articulations lombaires deviennent arthritiques, les mouvements dans le bas du dos peuvent devenir douloureux et raides. Bien que des efforts puissent être faits pour soulager ces symptômes, l’affection a tendance à être progressive et à s’aggraver avec le temps.

Les personnes atteintes de spondylose lombaire remarqueront souvent que le bas de leur dos est particulièrement raide le matin et se relâche progressivement au cours de la journée. Les symptômes ont tendance à s’aggraver en cas d’activité prolongée ou intense. Même rester assis pendant de longues périodes peut provoquer une gêne.

La sciatique se caractérise par une douleur aiguë et lancinante qui émane du bas du dos ou des fesses et descend le long de la jambe ou de la face interne de la cuisse (selon la racine nerveuse affectée). L’affection peut être chronique ou survenir lors de mouvements ou de types d’activités physiques spécifiques.

Les autres symptômes peuvent comprendre une faiblesse musculaire, des spasmes musculaires, des maux de tête et une sensation inconfortable de picotements (neuropathie périphérique).

Diagnostic

L’arthrite de la colonne lombaire est généralement diagnostiquée sur la base de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de tests d’imagerie. Une radiographie peut être utilisée pour rechercher des lésions osseuses, des éperons osseux et la perte de cartilage ou d’un disque vertébral. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour diagnostiquer une lésion précoce du cartilage, car elle permet de mieux visualiser les tissus mous.

Les diagnostics différentiels comprennent la spondyloarthropathie, l’ostéoporose avec les facteurs de compression qui en découlent, et parfois le cancer de la prostate ou du sein. Des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent aider à les écarter.

Traitement

Le traitement de l’arthrite de la colonne lombaire est orienté à la fois par les symptômes ressentis et par les caractéristiques de l’articulation ou de l’os endommagé. La plupart des médecins adopteront une approche conservatrice au début du traitement et n’exploreront des options plus invasives que si la douleur ou l’atteinte devient grave.

Parmi les traitements les plus courants utilisés pour traiter l’arthrite de la colonne lombaire, citons

- Laphysiothérapie est utilisée pour renforcer les muscles de la colonne lombaire. En soutenant la colonne par des muscles plus forts, les articulations des facettes sont moins sollicitées.
- Laperte de poids améliore les symptômes simplement en réduisant le stress imposé à la vertèbre lombaire. Bien que la perte de poids puisse être difficile pour les personnes souffrant déjà d’une déficience, des exercices à faible impact (comme la natation) combinés à un régime alimentaire à teneur réduite en calories permettent souvent d’obtenir les résultats nécessaires pour soulager la douleur.
- Lesmédicaments anti-inflammatoires peuvent réduire le gonflement et l’inflammation dans et autour de l’articulation vertébrale. Si les médicaments en vente libre comme Aleve (naproxen) ou Advil (ibuprofène) peuvent souvent apporter un soulagement important, des médicaments sur ordonnance plus puissants comme Voltaren (diclofénac) et Arthrotec (diclofénac/misoprostol) sont parfois nécessaires.
- L’application de glace et de chaleur peut également être efficace pour soulager les douleurs lombaires. La chaleur peut aider à « relâcher » la colonne vertébrale avant l’activité, tandis que la glace est mieux utilisée après l’activité pour réduire l’inflammation.
- Lestraitements chiropratiques sont généralement considérés comme un moyen de « manipuler » la colonne vertébrale. Bien que les traitements ne modifient pas l’alignement de la colonne vertébrale comme certains le suggèrent, ils peuvent apporter un soulagement à court terme en relâchant les segments vertébraux comprimés.
- Lesinjections épidurales impliquent l’administration d’un stéroïde appelé cortisone dans ou autour du nerf pincé. La cortisone peut tempérer le système immunitaire, soulageant ainsi l’inflammation localisée et la douleur radiculaire.
- Lafusion de la colonne vertébrale est une procédure chirurgicale utilisée pour éliminer les mouvements entre les vertèbres adjacentes. Lorsque tous les autres traitements n’apportent pas de soulagement, la fusion de la colonne vertébrale peut être une option raisonnable pour le traitement de l’arthrite à facettes graves.

Les traitements complémentaires comprennent l’acupuncture, le massage, la magnétothérapie, les remèdes naturopathiques et d’autres formes directes ou indirectes de thérapie du dos. Bien que les preuves scientifiques à l’appui de ces traitements fassent largement défaut, la plupart ont peu d’effets secondaires et constituent des options raisonnables si elles sont utilisées en conjonction avec les soins médicaux standard.