La lévothyroxine est une forme synthétique de l’hormone thyroïdienne thyroxine (T4) qui est utilisée pour traiter une thyroïde peu active, connue sous le nom d’hypothyroïdie. C’est le médicament le plus couramment prescrit aux États-Unis, avec environ 123 millions d’ordonnances rédigées en 2016. Il y a beaucoup de désinformation concernant la sécurité et l’efficacité de la lévothyroxine générique par rapport à des marques comme Synthroid. Voici ce que vous devez savoir sur la prise de lévothyroxine générique pour traiter votre hypothyroïdie.
C’est aussi sûr
La lévothyroxine générique est tout aussi sûre que les noms de marque – aux États-Unis, il s’agit notamment de Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosin – car elle contient le même ingrédient actif approuvé par la FDA (lévothyroxine). Cela dit, certaines personnes sont sensibles aux charges et additifs présents dans les ingrédients inactifs de la lévothyroxine, tels que le gluten, les colorants et le lactose. Si vous n’êtes pas sûr des ingrédients contenus dans votre ordonnance, demandez à votre pharmacien de vous en fournir la liste.
Une étude présentée lors de la conférence de l’American Thyroid Association (ATA) en 2017 a porté sur près de 88 000 nouveaux patients hypothyroïdiens qui venaient de commencer un traitement à la lévothyroxine, qu’elle soit générique ou de marque. Les chercheurs ont voulu examiner le risque d’hospitalisation pour des problèmes cardiovasculaires, qui sont plus probables à la fois chez les hypothyroïdiens et chez les personnes prenant de la lévothyroxine.
Autre point notable : la majorité des patients, près de 71%, se sont vu prescrire de la lévothyroxine générique, alors qu’un peu plus de 22% se sont vu prescrire de la lévothyroxine de marque. Les chercheurs ont également constaté que plus de 60 % des prescripteurs étaient des médecins de premier recours, dont la plupart prescrivaient des génériques, tandis que près de 11 % étaient des endocrinologues qui étaient nettement plus susceptibles de prescrire de la lévothyroxine de marque.
Ça coûte moins cher
Si le coût est une préoccupation, une version générique de la lévothyroxine peut être une bonne option pour vous. De nombreuses personnes la prennent sans problème et son coût est inférieur d’environ 67 % au prix moyen de vente au détail des marques. Cependant, pour certaines personnes, il y a le problème très réel de la fluctuation de la puissance (voir ci-dessous).
La puissance peut varier
L’une des principales préoccupations concernant la lévothyroxine générique, et une plainte valable des médecins, est que chaque fois que vous recevez une recharge, vous pouvez potentiellement obtenir de la lévothyroxine fabriquée par un fabricant générique différent. Voici pourquoi cela peut être un problème.
La lévothyroxine est tenue par la loi de ne pas dépasser 5 % de sa puissance déclarée et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis exige que cette puissance ne dépasse pas 95 à 105 %. La formule de chaque entreprise pour un dosage particulier de lévothyroxine a tendance à être cohérente, de sorte que si le produit du fabricant de médicaments A est généralement à 96%, il fonctionnera en général de manière constante à environ 96% de puissance. De même, si le dosage de lévothyroxine du fabricant de médicaments B est généralement de 105 %, il sera généralement constant.
Ainsi, si l’on prend l’exemple d’un comprimé de 100 mcg de lévothyroxine, le comprimé de 100 mcg du fabricant de médicaments A fournit 96 mcg de lévothyroxine active. Le fabricant de médicaments B fournit 105 mcg de lévothyroxine active. Le passage du produit du fabricant A à celui du fabricant B représenterait une différence d’environ 65 mcg par semaine, ce qui équivaut presque à prendre une pilule supplémentaire chaque semaine. À l’inverse, si vous passez de B à A, c’est comme si vous éliminiez plus d’une demi-pilule par semaine.
Parce que les pharmacies sont libres de remplir les prescriptions génériques avec des produits de n’importe quel fabricant, contrairement aux prescriptions qui spécifient un nom de marque particulier, à chaque renouvellement de lévothyroxine générique, vous courez le risque d’obtenir un produit d’un fabricant différent qui utilise une puissance différente. Cela pourrait affecter la stabilité du remplacement de votre thyroïde, vos symptômes d’hypothyroïdie et vos niveaux d’hormone thyréostimulante (TSH).
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Vous pouvez minimiser les fluctuations de puissance
Certaines personnes ne sont pas sensibles aux fluctuations de puissance, tandis que d’autres signalent des symptômes désagréables lorsqu’elles passent d’une façon ou d’une autre d’un médicament de marque à un médicament générique. Les médicaments génériques à base de lévothyroxine n’ont rien de mal en soi ; ils sont aussi sûrs et efficaces que les médicaments de marque. Mais si vous prenez de la lévothyroxine générique, vous obtiendrez de meilleurs résultats si vous apprenez à minimiser les effets de toute fluctuation de puissance.
Obtenir un approvisionnement important
Une façon de minimiser les risques de différences de puissance est d’obtenir un approvisionnement qui durera un certain temps. Demandez par exemple à votre médecin de vous prescrire un approvisionnement pour six mois. Veillez à obtenir un lot frais qui n’expire que longtemps après que vous l’aurez épuisé.
Travaillez avec votre pharmacien
Si vos hormones thyroïdiennes sont stabilisées par la lévothyroxine générique, renseignez-vous sur le fabricant. Bien que votre médecin ne puisse pas prescrire la lévothyroxine d’un certain fabricant de génériques, si vous avez une relation avec votre pharmacien, vous pouvez demander spécifiquement que votre ordonnance soit remplie avec le générique particulier qui vous convient.
Bien que de nombreux pharmaciens travailleront avec vous pour exécuter votre ordonnance auprès du même fabricant de génériques, vous pouvez choisir une pharmacie plus petite, car cela peut être difficile avec les grandes pharmacies, les chaînes de magasins ou les pharmacies par correspondance.
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Si vous avez eu un cancer de la thyroïde, ce n’est peut-être pas une bonne option
La fluctuation de la TSH, un problème potentiel si votre pharmacie passe d’un médicament générique de lévothyroxine de différents fabricants, est particulièrement préoccupante si vous êtes un survivant du cancer de la thyroïde. Cette population a besoin d’un dosage prudent et cohérent afin de supprimer la TSH pour prévenir la récidive du cancer. Si vous avez eu un cancer de la thyroïde, parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients de la prise de médicaments génériques.
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Les softgels peuvent être une bonne option
Depuis plusieurs années, une forme liquide de lévothyroxine en gélule est disponible aux États-Unis sous la marque Tirosint. Elle a été conçue principalement comme une forme hypoallergénique et spécialisée de lévothyroxine pour les personnes qui ont des problèmes digestifs ou intestinaux, des difficultés d’absorption de médicaments pour la thyroïde ou des allergies aux agents de remplissage et aux liants des comprimés de lévothyroxine.
Comment prendre vos médicaments pour la thyroïde
Une étude présentée à la conférence de l’American Thyroid Association de 2017 a comparé l’efficacité des comprimés de lévothyroxine, la formulation habituelle, et des softgels chez des patients ayant subi une thyroïdectomie totale pour un goitre multinodulaire. Aucun des patients n’a eu de problèmes d’absorption.
Environ la moitié des patients étudiés ont reçu des comprimés de lévothyroxine, et l’autre moitié a reçu des capsules molles au même dosage, en commençant immédiatement après la chirurgie de la thyroïde. Les niveaux de TSH, de thyroxine libre (FT4) et de triiodothyronine libre (FT3) des patients ont été évalués après six semaines, puis après 12 semaines.
À six et 12 semaines, les patients prenant les capsules molles avaient des niveaux de TSH significativement plus bas et aux deux points de mesure, le nombre de patients qui avaient des niveaux de TSH élevés au-dessus de 3,5 mcU/ml – hypothyroïdie supposée pour cette étude – était significativement plus élevé chez les patients recevant les comprimés. Les chercheurs ont conclu que même chez les patients qui n’avaient pas de malabsorption ou de problèmes digestifs, la formulation en softgel était plus efficace.
Tirosint ne contient pas de sucres, de colorants, d’alcool, d’amidon de blé (gluten), de lactose, d’acacia, ni d’autres additifs ou charges couramment utilisés pour fabriquer des comprimés de lévothyroxine. Les seuls ingrédients contenus dans les capsules sont la lévothyroxine, la gélatine, la glycérine et l’eau, qui ne sont pas susceptibles d’interférer avec l’absorption ou de provoquer des allergies. Il n’existe actuellement aucune formulation générique.
Tirosint : Une formulation unique de lévothyroxine
Passer d’un nom de marque à un nom générique
Si vous essayez de faire des économies et que vous voulez essayer de passer de la lévothyroxine de marque à une version générique, parlez-en à votre médecin. Il se peut que vous ayez besoin d’un contrôle plus fréquent de votre taux de TSH au début, jusqu’à ce qu’il puisse s’assurer que vous restez là où vous devez être et que vous n’avez pas de symptômes. Considérez également les conseils pour minimiser les fluctuations de puissance mentionnés ci-dessus.
Dans les cas où, en raison du coût, de l’assurance ou de votre HMO, vous êtes obligé de prendre de la lévothyroxine générique et ne pouvez pas garantir que vous obtiendrez des renouvellements du même fabricant générique, vous devez surveiller attentivement vos symptômes après chaque renouvellement. Si vous présentez des symptômes, demandez à votre médecin de vérifier à nouveau votre taux de thyroïde pour vous assurer que vous ne subissez pas de fluctuations dues à la puissance différente du produit.
Passer d’un nom générique à un nom de marque
Vous avez peut-être du mal à atteindre les niveaux de test thyroïdien ciblés ou optimaux et à résoudre vos symptômes persistants d’hypothyroïdie, c’est pourquoi vous souhaitez essayer une marque comme Synthroid. Ou peut-être avez-vous déjà eu un cancer de la thyroïde ou êtes-vous sensible aux ingrédients inactifs et souhaitez-vous essayer Tirosint.
En raison de son statut de médicament de spécialité destiné à un public limité et parce que Tirosint est nettement plus cher que d’autres marques de lévothyroxine ou que les comprimés génériques, il n’a pas été largement utilisé jusqu’à présent pour le traitement de l’hypothyroïdie aux États-Unis. Cela signifie que votre compagnie d’assurance maladie ou votre HMO ne sera peut-être pas disposée à payer pour ce médicament, ou pour d’autres marques, d’ailleurs. Si c’est le cas, votre médecin devra peut-être écrire une lettre pour expliquer à votre assureur pourquoi vous avez besoin de cette marque.
Si vous finissez par devoir payer la différence de votre poche, renseignez-vous sur les réductions que vous pouvez obtenir en ligne, comme GoodRx. Vérifiez également si vous pouvez trouver des coupons ou des programmes de réduction auprès des fabricants de la marque que vous recherchez.
Découvrez les meilleurs endroits où trouver des médicaments sur ordonnance gratuits ou à bas prix
L’ATA recommande de prendre le même médicament, qu’il soit générique ou de marque, tout au long de votre traitement pour éviter les variations de puissance. Si vous avez essayé des médicaments génériques et que vous constatez qu’ils ne vous conviennent pas aussi bien qu’une marque de lévothyroxine en particulier, demandez à votre médecin d’inscrire sur votre ordonnance la mention spéciale « DAW », qui signifie « dispense as written », ainsi que « no generic substitution ». De cette façon, vous avez plus de chances que votre compagnie d’assurance ou votre HMO exécute l’ordonnance de la marque telle qu’elle a été rédigée sans essayer de la remplacer par un générique moins coûteux.
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