La rhinosinusite est un trouble courant lié à l’inflammation des voies nasales et des sinus. Environ une personne sur sept souffre de rhinosinusite chaque année, en particulier si elle présente d’autres facteurs de risque tels que le tabagisme, l’asthme, des problèmes dentaires, un système immunitaire affaibli, la natation ou des changements rapides de la pression atmosphérique (comme c’est le cas lors des voyages en avion ou de la plongée sous-marine). La plupart des cas de rhinosinusite sont causés par des allergies ou des infections.
La rhinosinusite est divisée en quatre catégories selon la durée de la maladie :
- Rhinosinusite aiguë : les symptômes durent moins de 4 semaines
- Rhinosinusite subaiguë : les symptômes durent de 4 à 12 semaines
- Rhinosinusite chronique : les symptômes durent plus de 12 semaines
- Rhinosinusite récurrente : 4 épisodes ou plus par an.
Symptômes
Les symptômes de la rhinosinusite sont similaires quelle que soit la durée ou la cause, et peuvent inclure
- Nez qui coule
- Goutte-à-goutte post-nasale
- Congestion nasale
- Douleur ou pression des sinus
- Maux de tête
- Mal aux dents
- Perte d’odeur
- Halitose (mauvaise haleine)
Contrairement aux adultes, les enfants atteints de rhinosinusite ont généralement une toux.
Comme tous les symptômes ne se manifestent pas dans le nez ou les sinus, votre dentiste ou votre optométriste peut être la première personne à les repérer et à vous adresser à un oto-rhino-laryngologiste (un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge).
Si elle n’est pas traitée, la rhinosinusite chronique peut entraîner d’autres complications plus graves, notamment l’apnée du sommeil et les polypes nasaux.
Diagnostic
Votre médecin n’effectuera probablement aucun test au-delà de son évaluation générale pour la rhinosinusite. Le diagnostic peut généralement être établi sur la base de l’historique de vos symptômes et des résultats de l’examen physique.
Si votre médecin suspecte une infection, une culture nasale ou de crachats et éventuellement un scanner peuvent être prescrits pour identifier la cause et l’étendue de l’infection. Cela peut aider à choisir l’antibiotique approprié.
Si votre médecin pense que votre rhinosinusite est liée à des allergies, vous serez probablement orienté vers un allergologue pour une évaluation approfondie de vos allergies. Pour obtenir un soulagement maximal, vous devrez éviter les allergènes qui sont à l’origine de vos symptômes.
Traitement
Le traitement de la rhinosinusite varie et est généralement basé sur la durée et la gravité des symptômes. Si l’évaluation de votre médecin suggère que l’infection est bactérienne, des antibiotiques vous seront prescrits. Les antibiotiques ne seront pas administrés pour les infections causées par des virus, car les antibiotiques n’auront aucun effet sur ces infections.
De nombreux symptômes liés à la rhinosinusite peuvent être traités à l’aide d’analgésiques en vente libre (comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène), de décongestionnants (comme la pseudoéphédrine), d’irrigation nasale ou de stéroïdes topiques.
La rhinosinusite allergique peut être traitée avec des antihistaminiques comme Claritin, Zyrtec ou Allegra.
Les décongestionnants nasaux sont couramment utilisés pour aider à réduire l’inflammation des voies nasales. Comme de nombreux décongestionnants sont maintenant disponibles en vente libre, il est courant de s’auto-médicamenter avec ces médicaments avant de consulter un médecin.
Il est important d’éviter la surconsommation de décongestionnants nasaux, tels que l’Afrin (oxymétazoline) ou la Néo-Synéphrine (chlorhydrate de phényléphrine), qui peuvent entraîner une congestion des voies nasales et une dépendance au spray nasal.
Il a été démontré que les sinusites chroniques sont mal diagnostiquées par les personnes qui pensent à tort qu’elles souffrent d’allergies saisonnières. De même, les personnes souffrant de migraines sont connues pour se traiter elles-mêmes de manière incorrecte des symptômes de la sinusite.
À cette fin, il est important de consulter un médecin qualifié si vos symptômes sont graves, persistants, récurrents, s’aggravent ou nuisent à votre qualité de vie.
Remèdes à domicile pour le goutte-à-goutte post-nasal
Sources des articles (certains en anglais)
- Aring AM, Chan MM. Rhinosinusite aiguë chez l’adulte. Médecin de famille américain. Mis à jour le 1er mai 2011.
- Radojicic C. Sinusite. Clinique de Cleveland : Centre de formation continue. Mis à jour en décembre 2017.
- Piromchai P, Kasemsiri P, Laohasiriwong S, Thanaviratananich S. Rhinosinusite chronique et nouvelles options de traitement. Int J Gen Med. 2013;6:453-64. doi:10.2147/IJGM.S29977
- American Academy of Allergy, Asthma, & Immunology. Autoconsommation par les patients : rhinite persistante, surutilisation de sprays nasaux décongestionnants. Mise à jour le 31 mars 2014.