Traitement de la douleur chronique par ultrasons

A person receiving ultrasound therapy

La thérapie par ultrasons est un traitement utilisé par les kinésithérapeutes ou les ergothérapeutes pour soulager la douleur et favoriser la cicatrisation des tissus. Bien que la thérapie par ultrasons ne soit pas efficace pour tous les états de douleur chronique, elle peut contribuer à réduire votre douleur si vous présentez l’un des éléments suivants

  • Arthrose
  • Douleur myofasciale
  • Bursitis
  • Syndrome du canal carpien
  • Douleur causée par le tissu cicatriciel
  • Douleur d’un membre fantôme
  • Entorses et foulures

Types de thérapie par ultrasons

Il existe deux grands types de thérapie par ultrasons : thermique et mécanique. Toutes deux utilisent des ondes sonores générées par une tête de transducteur (qui ressemble un peu à un microphone) pour pénétrer les tissus mous. La différence entre les deux types de thérapie par ultrasons est la vitesse à laquelle les ondes sonores pénètrent dans les tissus.

  • Lathérapie thermique par ultras ons utilise une transmission plus continue des ondes sonores. Les ondes sonores provoquent des vibrations microscopiques dans les molécules des tissus profonds, ce qui augmente la chaleur et la friction. L’effet de réchauffement favorise la guérison des tissus mous en augmentant le métabolisme au niveau des cellules tissulaires.
  • Lathérapie mécanique par ultrasons utilise des impulsions d’ondes sonores pour pénétrer dans les tissus. Bien que cela n’ait qu’un effet de réchauffement mineur sur les tissus, cela provoque également une expansion et une contraction des minuscules bulles de gaz des tissus mous. Cela contribue à diminuer la réponse inflammatoire, à réduire le gonflement des tissus et donc à diminuer la douleur.

Comment se déroule le traitement par ultrasons ?

Votre thérapeute sélectionnera une petite surface sur laquelle il travaillera pendant cinq à dix minutes. Un gel est appliqué soit sur la tête du transducteur, soit sur votre peau, ce qui aide les ondes sonores à pénétrer uniformément dans la peau. Pendant votre traitement par ultrasons, votre thérapeute déplacera continuellement la tête du transducteur sur et autour de la zone sélectionnée.

Vais-je ressentir quelque chose pendant le traitement par ultrasons ?

Certaines personnes ressentent une légère pulsation pendant le traitement par ultrasons, tandis que d’autres peuvent ressentir une légère chaleur dans la peau. Ne soyez pas surpris, cependant, si vous ne ressentez rien du tout, à part le gel froid sur votre peau. Si la zone traitée est particulièrement sensible au toucher, vous pourriez éventuellement ressentir une gêne lors du passage de la tête du transducteur. La thérapie par ultrasons ne devrait cependant pas être douloureuse.

La thérapie par ultrasons est-elle sûre ?

La thérapie par ultrasons est considérée comme sûre par la FDA à condition qu’elle soit effectuée par une personne autorisée et que le thérapeute maintienne la tête du transducteur en mouvement à tout moment. Si la tête du transducteur reste trop longtemps au même endroit, il existe un risque de brûlure des tissus sous-jacents, que vous pouvez ou non ressentir.

Le traitement par ultrasons ne doit pas être utilisé sur ces parties du corps :

  • Sur l’abdomen, les régions pelviennes ou le bas du dos chez les femmes qui ont leurs règles ou qui sont enceintes
  • Sur des lésions, des éruptions cutanées ou des fractures de guérison
  • Autour des yeux, des seins ou des organes sexuels
  • Sur toutes les zones comportant des implants en plastique
  • Sur ou à proximité de zones présentant des tumeurs malignes
  • Sur des zones où les sensations ou la circulation sanguine sont altérées

En outre, il ne doit pas être utilisé sur les personnes qui ont un stimulateur cardiaque.

La thérapie par ultrasons fonctionne-t-elle vraiment ?

La littérature est mitigée sur les avantages de la thérapie par ultrasons. Certaines études montrent qu’elle peut contrôler efficacement certains types de douleurs chroniques, tandis que d’autres affirment qu’il y a peu de différence entre la thérapie par ultrasons et les autres traitements thérapeutiques traditionnels (tels que la chaleur, l’étirement et la stimulation électrique) pour le contrôle de la douleur. Une étude réalisée en 2017 a montré que si les patients recevant une thérapie par ultrasons présentaient une certaine amélioration, une injection de plasma riche en plaquettes était plus efficace que la thérapie par ultrasons et les injections de stéroïdes pour la périarthrite de l’épaule.

Tout comme pour les médicaments anti-douleur, trouver la modalité de traitement qui diminue la douleur est souvent un processus d’essais et d’erreurs. Si votre douleur ne s’est pas améliorée après plusieurs traitements par ultrasons, demandez à votre thérapeute ou à votre médecin d’essayer autre chose.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Draper DO. Faits et erreurs dans la thérapie par ultrasons : les étapes pour améliorer les résultats de votre traitement. Eur J Phys Rehabil Med. 2014;50(2):209-16.
  2. Watson T. Ultrasound in contemporary physiotherapy practice (Les ultrasons dans la pratique contemporaine de la physiothérapie). Ultrasons. 2008;48(4):321-9. doi:10.1016/j.ultras.2008.02.004
  3. Ilter L, Dilek B, Batmaz I, et al. Efficacité des ultrasons thérapeutiques pulsés et continus dans le syndrome de douleur myofasciale : Une étude contrôlée randomisée. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(7):547-54. doi:10.1097/PHM.0000000000000210
  4. Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Produit de thérapie ultrasonore ou diathermie ultrasonore. Mis à jour le 11 décembre 2017.
  5. Durmus D, Durmaz Y, Canturk F. Effects of therapeutic ultrasound and electrical stimulation program on pain, trunk muscle strength, disability, walking performance, quality of life, and depression in patients with low back pain : a randomized-controlled trial. Rheumatol Int. 2010;30(7):901-10. doi:10.1007/s00296-009-1072-7

Lectures complémentaires

Retour haut de page