Un aperçu des médicaments utilisés pour traiter le SII

Bien qu’il n’y ait, à l’heure actuelle, aucun remède

pour le syndrome du côlon irritable (SCI), il existe de nombreux types de médicaments qui ciblent les symptômes du SCI. Certains d’entre eux ne s’attaquent qu’à un symptôme digestif particulier, tandis que de nouveaux médicaments arrivent sur le marché, conçus pour s’attaquer directement au dysfonctionnement global qui sous-tend le SCI.

Ce sont les principaux médicaments utilisés pour traiter une personne atteinte du SII. N’oubliez pas que tous les médicaments ne sont pas forcément adaptés à votre cas. Le choix du médicament que votre médecin vous recommandera, le cas échéant, dépendra de vos antécédents médicaux, de la gravité de vos symptômes et de votre problème intestinal prédominant. Certains de ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance, tandis que d’autres sont en vente libre. N’oubliez pas que ce n’est pas parce qu’un médicament est disponible sans ordonnance qu’il vous convient. Assurez-vous d’obtenir l’approbation de votre médecin avant d’essayer quelque chose de nouveau.

Options générales

Les types de médicaments suivants peuvent être prescrits à toute personne souffrant du SII, quel que soit leur sous-type spécifique. (Continuez à lire pour obtenir des informations sur les médicaments qui ciblent spécifiquement le SII à prédominance de diarrhée (SII-D) et le SII à prédominance de constipation (SII-C).

Médicaments antispasmodiques

Les médicaments antispasmodiques sont couramment prescrits pour le SII, car ils peuvent aider à soulager les douleurs et crampes abdominales inhérentes au SII. Cependant, ils ont tendance à avoir un effet constipant et, par conséquent, ne sont pas forcément le meilleur choix pour une personne atteinte du SII-C. Les recherches concernant la sécurité des antispasmodiques pour une utilisation à long terme étant limitées, ces médicaments pourraient être plus appropriés pour une utilisation à court terme uniquement. Parmi les antispasmodiques couramment prescrits pour le SII, on peut citer

• Bentyl (dicyclomine)
• Buscopan (hyoscine butylbromide)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)
• Mébévérine (non disponible aux États-Unis)

Antidépresseurs

Les antidépresseurs sont souvent utilisés à faible dose pour traiter les symptômes du SII, car ils ont des propriétés analgésiques et peuvent être utilisés sans danger à long terme. Votre médecin peut vous recommander un antidépresseur même si vous n’êtes pas déprimé. Si vous souffrez de dépression ou d’anxiété en plus de votre SII, il est encore plus probable que votre médecin choisira cette option.

En plus de soulager la douleur, les antidépresseurs ont parfois des effets secondaires qui concernent la digestion. Ainsi, votre médecin peut faire son choix en fonction de votre SII-C ou de votre SII-D. Les types disponibles comprennent les anciens antidépresseurs tricycliques (meilleurs pour l’IBS-D) ou certaines des options plus récentes telles que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, qui peuvent tous deux être meilleurs pour l’IBS-C.

Options pour le SCI à prédominance diarrhéique

L’ancien médicament de réserve pour le soulagement de la diarrhée reste l’imodium (lopéramide), disponible en vente libre. Cependant, deux médicaments sur ordonnance ont récemment reçu l’approbation de la FDA pour le traitement du SII-D :

LeXifaxan

(rifaximine) est un antibiotique qui était à l’origine utilisé pour traiter la diarrhée des voyageurs et la surcroissance bactérienne de l’intestin grêle (SIBO). Il est approuvé par la FDA pour le traitement du « SII non constipé ». Xifaxan fonctionne différemment de la plupart des antibiotiques car il n’entre pas dans votre sang mais est plutôt disponible pour cibler les bactéries dans votre petit et grand intestin. Son utilisation est considérée comme sûre pour un maximum de trois traitements de deux semaines.

Viberzi

(eluxadoline) est un médicament qui agit sur les récepteurs opioïdes de votre système digestif pour soulager les symptômes des douleurs abdominales et de la diarrhée chez les personnes atteintes du SII à prédominance diarrhéique (SII-D). Le Viberzi étant un opiacé, il est classé comme une substance contrôlée et il y a quelques inquiétudes quant à un potentiel de dépendance.

Options pour le SCI à prédominance constipation

Deslaxatifs

de tous types sont couramment utilisés pour soulager le symptôme de la constipation. Le Miralax (polyéthylène glycol), qui ne nécessite plus d’ordonnance, est le seul à avoir été étudié par les chercheurs pour son efficacité à réduire les symptômes du SII. Une étude a montré qu’il était utile pour soulager la constipation et ramollir les selles, mais pas pour soulager la douleur du SII.

Il existe actuellement quelques options de médicaments sur ordonnance pour le traitement du SII-C :

Linzess

(linaclotide) agit sur les récepteurs du tube digestif pour augmenter la quantité de liquide dans le gros intestin. En plus de l’IBS-C, Linzess est approuvé par la FDA pour le traitement de la constipation idiopathique chronique (CIC) chez les adultes. En Europe, le médicament est appelé Constella.

Amitiza

(lubiprostone) est également approuvé par la FDA pour le traitement de la CIC en même temps que l’IBS-C. Amitiza cible les récepteurs de la muqueuse intestinale pour libérer plus de liquide. Malheureusement, la nausée est un effet secondaire assez fréquent et désagréable de l’Amitiza.

Resolor/Resotran

(prucalopride) est un médicament qui n’est disponible qu’au Canada et en Europe. Resolor agit sur le neurotransmetteur sérotonine dans l’intestin et fait donc partie de la même classe de médicaments que le Zelnorm, un médicament qui a été retiré du marché en raison de graves effets secondaires. Toutefois, Resolor a été conçu différemment afin d’éviter ces graves complications. À l’heure actuelle, Resolor n’est approuvé par l’Agence européenne des médicaments que pour le traitement de la constipation chronique chez les femmes.

Médicaments contre le SCI en phase de test

De nouveaux médicaments sont mis sur le marché et d’autres options possibles font l’objet d’essais de sécurité. Ce sont les principaux nouveaux venus ; tous sont à divers stades d’essai en termes de sécurité et d’efficacité. En vous renseignant sur les options qui s’offrent à vous, vous pourrez travailler avec votre médecin pour mettre au point un plan de traitement efficace pour votre SII.

L’asimadoline

est un médicament en cours d’essais cliniques pour le traitement du SII-D. Ce médicament cible des sites récepteurs très spécifiques dans le gros intestin ; on espère que cette spécificité permettra de réduire les effets secondaires au minimum. Les premiers essais montrent que l’effet le plus important du médicament est de soulager les douleurs et les malaises abdominaux.

L’Elobixibat

est un médicament actuellement à l’étude pour le traitement du CIC. Il agit en diminuant la réabsorption des acides biliaires de la vésicule biliaire, augmentant ainsi la quantité de ces acides qui pénètrent dans le gros intestin. On pense que cela contribue à accélérer le processus de passage des matières fécales dans le côlon. Il n’existe pas, à l’heure actuelle, de recherche clinique sur l’efficacité de l’elobixibat sur le SII-C.

Leplecanatide

fonctionne de la même manière que le Linzess et fait actuellement l’objet d’essais cliniques en tant que traitement de l’IBS-C et du CIC.

Letenapanor

est un médicament pour les maladies rénales. Il agit en réduisant l’absorption du sodium dans le tube digestif ; on pense qu’une augmentation de la quantité de sodium augmente la quantité d’eau dans le gros intestin. C’est pourquoi le Tenapanor fait actuellement l’objet d’essais cliniques en tant que traitement du SII-C.

Bien que, comme vous pouvez le constater, il existe une variété de médicaments pour le SII, de nombreuses personnes atteintes du SII trouvent que le médicament qu’elles essaient ne suffit pas à éliminer totalement leurs symptômes. Dans certains cas, elles ressentent des effets secondaires et doivent arrêter de prendre le médicament.

Heureusement, les médicaments ne sont pas le seul traitement disponible pour le SII. Vous avez d’autres options, comme les remèdes en vente libre, les modifications du régime alimentaire et les thérapies psychologiques. Restez en contact avec votre médecin afin de trouver le meilleur plan de traitement pour vous.
Sources des articles (certains en anglais)

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4. Fischbach W, Andresen V, Eberlin M, Mueck T, Layer P. Une comparaison complète de l’efficacité et de la tolérabilité du racecadotril avec d’autres traitements de la diarrhée aiguë chez l’adulte. Front Med (Lausanne). 2016;3:44. doi:10.3389/fmed.2016.00044
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7. Peyton L, Greene J. Irritable bowel syndrome : current and emerging treatment options. P T. 2014;39(8):567-78.

Lectures complémentaires

• Lacy, B., Chey, W. & Lembo, A. « Newand Emerging Treatment Options for Irritable Bowel Syndrome » Gastroenterology & Hepatology 2015 11:1-19.
• Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. « Recent advances in pharmacological treatment of irritable bowel syndrome » World Journal of Gastroenterology 2014 20:8867-8885.
• Peyton, L. & Greene, J. « IrritableBowel Syndrome: Irritable Bowel Syndrome :Current and Emerging Treatment Options » Pharmacy & Therapeutics 2014 39:567-572, 578.
• Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M.« Modern Management of I rritable Bowel Syndrome :More Than Motility.  » Digestive Diseases 2016;34:566-573.
• Trinkley, K. & Nahata M. « MedicationManagement of Irritable Bowel Syndrome » Digestion 2014 89:253-267.