Le test de Lachman est utilisé pour diagnostiquer une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA). Le LCA est l’un des quatre principaux ligaments du genou qui contribuent à la stabilité de l’articulation du genou. Une déchirure du LCA se produit souvent dans le cadre d’une blessure liée au sport et peut nécessiter une reconstruction chirurgicale pour être traitée.
Comment se déroule le test
Le patient étant allongé à plat et détendu, l’examinateur plie légèrement le genou (environ 20 à 30 degrés). L’examinateur stabilise ensuite la cuisse tout en tirant le tibia vers l’avant. Le fait de maintenir la jambe en légère rotation externe (vers l’extérieur) permet de détendre la bande IT.
Le test exerce une contrainte sur le LCA. La quantité de mouvement (déplacement) du tibia, ainsi que la sensation du point final du mouvement (la solidité du ligament), donnent des informations sur le LCA.
Classement
La plupart des examinateurs notent les résultats du test de Lachman sur la base de deux critères. Premièrement, le critère final et deuxièmement, le degré de laxisme. Lors de l’évaluation du critère d’évaluation, l’examinateur ressent le LCA, ce qui limite le degré de déplacement du tibia.
En général, l’examinateur décrit le critère comme étant « ferme » ou « souple ». Un critère ferme implique que le LCA fait son travail pour limiter le mouvement de l’articulation du genou. Un critère souple indique que le LCA ne fonctionne pas bien et que d’autres structures (les stabilisateurs secondaires) limitent la quantité de mouvement dans l’articulation.
Le deuxième critère d’évaluation du test de Lachman est le degré de laxité (mouvement) de l’articulation. Le classement est basé sur une comparaison avec l’extrémité non blessée. Par conséquent, il est courant que votre médecin examine les deux genoux pour déterminer le degré de laxité du test de Lachman.
- Normal : Pas de différence d’un côté à l’autre.
- Grade 1 (léger) : 3-5 mm de plus de translation du tibia sur le fémur.
- Degré 2 (modéré) : 5-10 mm de plus de translation du tibia sur le fémur.
- Grade 3 (grave) : >10 mm de plus de translation du tibia sur le fémur.
Ces mesures peuvent être difficiles à quantifier et, souvent, différents examinateurs peuvent aboutir à des résultats différents. Certains médecins utilisent un outil, appelé KT-1000, pour effectuer ce test. Il a été démontré que le KT-1000 est une mesure fiable qui permet de mesurer plus précisément le niveau du test de Lachman.
Sources des articles (certains en anglais)
- Makhmalbaf H, Moradi A, Ganji S, Omidi-kashani F. Précision des tests de lachman et du tiroir antérieur pour les blessures du ligament croisé antérieur. Arch Bone Jt Surg. 2013;1(2):94-7.
- Journal of Functional Morphology and Kinesiology. 2016;1(2):209-229. doi:10.3390/jfmk1020209