Vessie hyperactive chez l’homme : Signes, symptômes et traitements

Pour la plupart des hommes, un seul passage aux toilettes permet de vider la vessie et de se soulager pendant plusieurs heures. Les hommes souffrant d’hyperactivité vésicale ressentiront régulièrement une forte envie d’uriner tout au long de la journée et de la nuit. L’hyperactivité vésicale peut changer la vie, toucher les hommes de tout âge et avoir des conséquences néfastes sur votre travail, votre vie sociale et active, et votre sommeil. Heureusement, il existe toute une série d’approches pour soulager une vessie hyperactive et retrouver une vie normale.

Signes et symptômes

De nombreux symptômes de l’hyperactivité vésicale peuvent interférer avec vos activités quotidiennes. Vous pouvez en ressentir :

• Urgence urinaire : C’est une sensation intense d’uriner, qui peut être difficile à arrêter ou à ignorer.
• Incontinence urinaire d’urgence : Il s’agit d’une perte involontaire d’urine suite à une forte envie d’uriner. Certaines personnes peuvent perdre de petites quantités d’urine, tandis que d’autres peuvent subir une perte involontaire d’un grand volume d’urine.
• Fréquence urinaire : Sensation d’envie d’uriner plus de huit fois sur une période de 24 heures.
• Nocturie : Ce terme décrit le besoin de se lever deux fois ou plus pendant la nuit pour aller aux toilettes.
• Douleur pelvienne : Une étude de 2008 explique que les protéines inflammatoires, connues sous le nom de cytokines, pourraient être responsables de la douleur dans le bassin ou la vessie et de certains des symptômes de l’hyperactivité vésicale.
• Miction incomplète : Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à vider leur vessie. Cela peut entraîner une vessie hyperactive, car la vessie atteint rapidement sa pleine capacité et doit être soulagée plus souvent.

Si l’hyperactivité vésicale peut être considérée comme un problème féminin, une étude de 2009 indique que « la prévalence des symptômes de l’hyperactivité vésicale est considérable chez les hommes et les femmes, et l’impact sur la qualité de vie est tout aussi important ».

Causes

Comme mentionné précédemment, une cause primaire de l’hyperactivité vésicale chez l’homme peut être due à une hypertrophie de la prostate. Comme l’indique la National Association of Continence (NAFC), environ la moitié des hommes souffriront d’une hypertrophie de la prostate à l’âge de 60 ans – ce chiffre passe à 90 % à l’âge de 85 ans. L’hypertrophie de la prostate entrave l’écoulement de l’urine, ce qui nécessite des visites supplémentaires aux toilettes.

L’hypertrophie bénigne de la prostate a également d’autres causes. Des maladies neurologiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson et les lésions de la moelle épinière peuvent en être responsables. En outre, d’autres problèmes médicaux comme le diabète, les infections urinaires fréquentes ou la constipation chronique peuvent être des causes potentielles ; le traitement de ces problèmes peut réduire ou inverser les symptômes de l’hyperactivité vésicale. De plus, des anomalies structurelles de la vessie et un déclin de la cognition peuvent influencer les symptômes.

Notez qu’il s’agit là de causes potentielles, ce qui ne signifie pas que votre vessie hyperactive est causée par l’un ou l’autre de ces problèmes. Une conversation ouverte avec votre médecin vous aidera à soulager vos inquiétudes et à déterminer le traitement approprié.

Options de traitement

Il existe de multiples approches thérapeutiques pour vous aider à gérer l’hyperactivité vésicale et à en diminuer les effets sur votre vie quotidienne. Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health (NIDDK) fournit une liste complète des approches de traitement. Elles comprennent :

• • Entraînement de la vessie : Pour cette approche de traitement, votre médecin vous adressera probablement à un spécialiste de la santé pelvienne ou à un kinésithérapeute. Il s’agit de professionnels ayant une formation spécialisée en matière de vessie, d’intestin et de santé sexuelle.
  • Thérapies médicamenteuses : Il existe une variété de médicaments tels que la toltérodine, l’oxybutynine et la solifénacine qui détendent la vessie. Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont la sécheresse des yeux et de la bouche et la constipation. Une autre catégorie de médicaments comprend le Mirabegron, qui peut provoquer une hypertension artérielle comme effet secondaire.
  • La neuromodulation : Le NIDDK déclare : « De légères impulsions électriques peuvent être utilisées pour stimuler les nerfs qui contrôlent les muscles de la vessie et du sphincter ». Les impulsions peuvent être délivrées à différents endroits, notamment à travers le coccyx ou sur des sites spécifiques de la peau. Il existe toute une gamme de dispositifs de neuromodulation, allant des approches conservatrices à l’implantation chirurgicale d’un stimulateur nerveux permanent.
  • Injections dans la vessie : à petites doses, les injections de Botox peuvent apporter un soulagement à court terme aux personnes souffrant d’incontinence par impériosité grave. Pour rester efficaces, les injections doivent être administrées de temps en temps. Discutez des effets secondaires potentiels avec votre médecin.
  • Chirurgie : En général, la chirurgie est un dernier recours lorsque les options de traitement précédentes n’ont pas donné de bons résultats. Les interventions chirurgicales peuvent être utilisées pour augmenter la capacité de la vessie à retenir l’urine, ou, dans des circonstances implacables, l’ablation de la vessie peut être envisagée.

Si l’on soupçonne une hypertrophie de la prostate comme cause de l’hyperactivité vésicale, elle doit être traitée avec des médicaments tels que les alpha-bloquants ou les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Une fois que la vessie commence à se vider complètement, les médicaments contre l’hyperactivité vésicale peuvent être essayés avec précaution. Si le médicament contre l’hyperactivité vésicale est trop puissant, il peut entraîner une rétention urinaire.

Les signes et les symptômes d’une vessie hyperactive peuvent perturber votre vie, mais plus vite vous en parlerez à votre médecin, plus vite vous pourrez trouver un soulagement, gérer la maladie et reprendre votre vie en main. Sachez que tous les traitements n’agissent pas immédiatement. Il vous faudra peut-être quelques tentatives pour trouver la combinaison d’interventions la plus appropriée pour vous aider au mieux.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Fondation pour les soins en urologie. Qu’est-ce qu’une vessie hyperactive (OAB)?
2. Dmochowski RR, Gomelsky A. L’hyperactivité vésicale chez l’homme. Ther Adv Urol. 2009;1(4):209-21. doi:10.1177/1756287209350383
3. Association nationale de la continence (NAFC). Conditions pour les hommes.
4. Institut national du diabète et de la santé des maladies digestives et rénales. Problèmes de contrôle de la vessie et maladies nerveuses. Mis à jour en juin 2012.