Soins de santé universels et médecine socialisée

Les politiciens et les experts peuvent lancer des termes comme » soins de santé universels » et » médecine socialisée

» comme s’ils étaient des synonymes, mais ces termes représentent des approches politiques et économiques fondamentalement différentes de la fourniture de services de santé.

Soins de santé universels

L’universalité des soins de santé signifie simplement que chaque citoyen a une capacité réaliste d’accéder aux services de soins de santé de base. Cela ne signifie pas que seul le gouvernement paie pour cet accès. En fait, la plupart des pays du monde qui garantissent des soins de santé universels utilisent une combinaison de couverture publique et privée. En outre, dans la plupart des cas, les prestataires et les établissements sont des services privés.

Aux États-Unis, les médecins peuvent refuser de traiter les personnes qui ne peuvent pas payer pour leurs services, mais en vertu de la loi sur les traitements médicaux d’urgence et le travail (Emergency Medical Treatment and Labor Act, EMTALA), les services d’urgence des hôpitaux ne peuvent même pas s’enquérir de la capacité d’une personne à payer avant que celle-ci n’ait été stabilisée médicalement par un médecin. Cependant, la plupart des experts ne pensent pas qu’EMTALA signifie en soi « soins de santé universels ».

Au sens strict, les soins de santé universels concernent l’accès aux services de santé d’urgence et de prévention. Selon cette définition, les États-Unis bénéficient de soins de santé universels. Cependant, le terme est souvent limité à l’accès à l’assurance

maladie, auquel cas les États-Unis ne bénéficient pas de soins de santé universels.

Soins de santé à payeur unique

Comparer les soins universels à un système à payeur unique. Dans un système à payeur unique, tout le monde bénéficie d’une couverture qui paie entièrement tous les services et le gouvernement assure cet accès. Comme pour les soins de santé universels, même si l’État paie la couverture, les prestataires et les établissements sont pour la plupart des services privés, qui n’appartiennent pas à l’État – bien que certains services de soins de santé soient gérés par l’État, comme le système Tricare de l’armée ou le système médical de l’Administration des anciens combattants.

Dans de nombreux systèmes à payeur unique, les citoyens ne peuvent pas payer de leur poche des services supplémentaires qui ne sont pas autrement garantis par la loi.

Médecine socialisée

La médecine socialisée, dans son sens le plus strict, est un système à payeur unique géré par le gouvernement et dispensé par celui-ci. Dans un modèle de médecine socialisée, le gouvernement fournit tous les services, depuis les médecins et les prestataires jusqu’aux hôpitaux et autres établissements, ainsi que tous les paiements pour ces services. Certaines traductions plus souples de la médecine socialisée autorisent les prestataires et établissements privés, mais cette pratique n’est pas habituelle ; en général, le paiement privé et les prestataires indépendants à but lucratif sont soit découragés, soit interdits.

Jeux de langues

Les différences de sens entre les termes » soins de santé universels« , » soins de santé à payeur unique » et » médecine socialisée

» sont évidentes. Cependant, dans le débat actuel sur la réforme des soins de santé, lancé par l’adoption de la loi sur la protection des patients et les soins abordables et qui se poursuit grâce aux tentatives d' »abrogation et de remplacement » de l’administration Trump, les experts ont joué sur les espoirs et les craintes des gens en utilisant soigneusement le langage.

Les commentateurs de la droite confondent le payeur unique et la « médecine socialisée », un concept mal défini dans l’imagination populaire mais lié à des pays comme Cuba – une dictature socialiste – et le Canada, qui a des files d’attente notoirement longues et une autonomie des patients relativement moindre.

Les commentateurs de gauche confondent le payeur unique et les « soins de santé universels », suggérant que seul un système à payeur unique peut justifier l’étiquette « universelle » tant désirée.

Sources des articles (certains en anglais)