Une entorse du genou signifie que vous vous êtes blessé à l’un des ligaments autour de l’articulation du genou. Il existe quatre ligaments principaux qui contribuent à la stabilité du genou. En outre, il existe de nombreux petits ligaments qui peuvent provoquer des douleurs après une blessure. Les entorses et les foulures sont souvent confondues. Une entorse est une blessure à un ligament, et une foulure est une blessure à un muscle.
Les ligaments sont des structures qui relient deux os. Les ligaments sont importants pour assurer la stabilité de l’articulation, tout en permettant à celle-ci de bouger. Dans le cas du genou, les ligaments permettent à l’articulation du genou de se plier en avant et en arrière mais contrôlent les mouvements excessifs.
Les ligaments collatéraux du genou empêchent les mouvements latéraux excessifs, tandis que les ligaments croisés sont importants pour la stabilité en rotation et en avant/en arrière.
Symptômes d’entorse du genou
Les symptômes les plus courants d’une entorse du genou sont la douleur et le gonflement. En général, les personnes qui se sont blessées au genou en endommageant les ligaments présentent des symptômes immédiats. Parfois, ces symptômes s’aggravent au cours des 48 premières heures, puis se dissipent progressivement, en fonction de la gravité de la blessure.
Causes
Les entorses du genou peuvent être causées par diverses blessures. Parfois, les blessures sont dues à des activités sportives. En athlétisme, les entorses du genou peuvent résulter de blessures avec ou sans contact.
Les entorses du genou se produisent souvent après des chutes et d’autres traumatismes qui peuvent survenir à la maison ou sur le lieu de travail. Les entorses du genou sont également fréquentes après un accident de voiture.
Des blessures similaires peuvent entraîner d’autres problèmes courants de l’articulation du genou, notamment des fractures et des luxations. C’est pourquoi il est important que les personnes présentant des symptômes d’entorse du genou soient évaluées par un professionnel de la santé afin de déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires.
Diagnostic
L’évaluation d’une personne qui s’est blessée au genou consiste à tester les différents ligaments qui peuvent être blessés à la suite d’une entorse du genou. Les tests comportent des manœuvres spécifiques qui permettent d’isoler chacun de ces ligaments pour aider votre médecin à déterminer la cause exacte de votre malaise.
Souvent, des tests spécialisés tels que les rayons X et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) seront effectués s’il y a lieu de craindre une blessure plus grave ou si le diagnostic n’est pas clair.
Dire qu’une personne a une « entorse du genou » n’est pas un diagnostic très utile pour deux raisons :
- Il ne vous dit pas quel ligament est blessé. C’est important car les différents ligaments sont traités de manière très différente. Par exemple, les blessures du ligament croisé antérieur (LCA) nécessitent souvent une reconstruction chirurgicale. En revanche, les blessures du ligament collatéral médian (LCM) nécessitent rarement une intervention chirurgicale.
- Cela ne vous dit pas à quel point le ligament est blessé. La raison pour laquelle cela est important est que les blessures mineures nécessitent généralement un traitement mineur. Les blessures plus graves peuvent nécessiter un traitement plus important, une rééducation et éventuellement une intervention chirurgicale.
Malgré cela, on dit souvent aux patients qu’ils ont une entorse au genou. Si on vous diagnostique une entorse du genou, essayez d’obtenir plus d’informations. Découvrez quels sont les ligaments blessés, et vous pourrez alors mieux comprendre quels sont les traitements possibles et la rééducation nécessaire.
Traitement
Souvent, les blessures des ligaments du genou sont classées en fonction de la gravité de la blessure. Un grade de blessure est censé donner une indication de l’étendue de la lésion du ligament. En général, la plupart des médecins attribuent une note sur une échelle de 1 à 3.
Les grades d’une déchirure ligamentaire sont les suivants :
- Grade I: blessure mineure qui se remettra probablement avec des modifications du repos et des activités au cours d’une à deux semaines
- Grade II: blessure modérée avec déchirure partielle du ligament qui nécessitera davantage de limitations d’activités et dont la guérison peut prendre de 4 à 6 semaines
- Grade III: Déchirure complète ou quasi complète du ligament. Selon le ligament endommagé, cela peut nécessiter soit une rééducation plus longue, soit une intervention chirurgicale.
Ces classifications générales sont quelque peu arbitraires, et la vérité est qu’un ligament peut être endommagé de nombreuses façons sur un spectre allant d’une absence de lésion à une déchirure complète. Par conséquent, ces catégories sont utilisées notamment pour donner aux athlètes une idée de la gravité de la blessure et un calendrier de retour à leurs activités sportives.
Comme nous l’avons déjà dit, le principal problème lorsque l’on parle d’entorse du genou est que ces mots ne transmettent pas beaucoup d’informations utiles. Connaître le ligament spécifique blessé aidera votre médecin et vous à faire équipe pour trouver le meilleur traitement afin de vous permettre de reprendre vos activités normales dès que possible.
Une entorse du genou signifie que vous avez endommagé un ou plusieurs des ligaments qui entourent l’articulation. Ces ligaments sont essentiels à la stabilité de l’articulation du genou et lorsqu’ils sont blessés, ils peuvent nécessiter un traitement spécialisé.
Lorsqu’une entorse du genou est suspectée, un examen minutieux et des tests spécialisés peuvent être effectués pour déterminer l’étendue de la blessure et le traitement optimal.
Sources des articles (certains en anglais)
- Evans J, Nielson J l. Blessures au genou du ligament croisé antérieur (LCA). En : StatPearls. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019.
- Entorses et déchirures des ligaments du genou : Guide de pratique clinique – assurer les meilleurs soins. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(11):824. doi:10.2519/jospt.2017.0511
- Makhmalbaf H, Shahpari O. Medial collateral ligament injury ; A new classification based on MRI and clinical findings. Un guide pour la sélection des patients et l’intervention chirurgicale précoce. Arch Bone Jt Surg. 2018;6(1):3-7.
Lectures complémentaires
- Bronstein RD, Schaffer JC. Examen physique du genou : ménisque, cartilage et fémoro-patellaire. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(5):365-374. doi:10.5435/JAAOS-D-15-00464
- Browne K, Kurtz CA. Comment effectuer un examen complet du genou. JAAPA. 2009;22(6):20-25. doi:10.1097/01720610-200906000-00005