Le ligament collatéral latéral, ou LCL, est l’un des quatre principaux ligaments du genou. Le LCL relie l’extrémité de l’os de la cuisse (le fémur) au sommet du tibia (péroné), plus petit, à l’extérieur du genou. Le LCL aide à prévenir les mouvements latéraux excessifs de l’articulation du genou. Lorsque le LCL est déchiré, l’articulation du genou peut se plier trop vers l’intérieur lorsqu’elle est sollicitée.
Les personnes qui se blessent aux ligaments du genou peuvent développer des sensations d’instabilité de l’articulation du genou. L’instabilité est le symptôme d’un genou qui veut se déformer ou s’affaisser. Les personnes qui souffrent d’une instabilité de l’articulation du genou peuvent avoir des sensations anormales de vouloir se déformer, ou bien leur genou peut soudainement se déformer au point de tomber au sol.
Lorsque le genou est instable, il est souvent difficile d’effectuer de nombreuses activités, en particulier celles qui impliquent des mouvements latéraux, des torsions, des coupes ou des pivotements. Pour cette raison, les activités sportives comme le football et le basket-ball sont souvent difficiles, voire impossibles, pour les personnes souffrant de larmes de LCL.
Causes des lésions ligamentaires du genou
Sévérité
La LCL est le plus souvent déchirée lors d’activités sportives ou de blessures traumatiques (chutes, etc.). Le LCL est déchiré lorsque le genou se plie excessivement vers l’intérieur et que le LCL est trop étiré. Les déchirures du LCL sont classées de la même manière que les autres déchirures ligamentaires sur une échelle de I à III :
- Déchirure LCL de grade I : Il s’agit d’une déchirure incomplète du LCL. Le tendon est toujours en continuité, et les symptômes sont généralement minimes. Les patients se plaignent généralement de douleurs avec une pression sur le LCL et peuvent être en mesure de reprendre leur activité sportive très rapidement. La plupart des athlètes manquent une à deux semaines de jeu.
- Déchirure du LCL de grade II : Les blessures de grade II sont également considérées comme des déchirures incomplètes du LCL. Ces patients peuvent se plaindre d’instabilité lorsqu’ils tentent de couper ou de pivoter. La douleur et le gonflement sont plus importants, et généralement, une période de repos de trois à quatre semaines est nécessaire.
- Déchirure du LCL de grade III : Une blessure de grade III est une déchirure complète du LCL. Les patients ressentent une douleur et un gonflement importants et ont souvent des difficultés à fléchir le genou. L’instabilité, ou l’abandon, est une constatation fréquente dans les cas de déchirures du LCL de grade III. Les déchirures du LCL de grade III nécessitent généralement une reconstruction chirurgicale.
Comment diagnostiquer les lésions ligamentaires du genou
Traitement
Le traitement des déchirures des LCL de grade I et II peut généralement être réalisé par des étapes simples qui permettent au ligament de se reposer et de se réparer. Les premières étapes doivent viser à prévenir l’inflammation et à permettre au ligament de se reposer. Parmi les traitements utiles, on peut citer
- Repos : Les patients peuvent mieux utiliser des béquilles pour permettre au genou de se reposer. Les activités, y compris sportives, doivent être évitées jusqu’à ce que le ligament soit guéri. Une attelle peut aider à soutenir le genou afin de prévenir toute contrainte sur le LCL en cours de cicatrisation.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à contrôler le gonflement et à prévenir l’inflammation. Ces médicaments doivent être discutés avec votre médecin car ils peuvent avoir des effets secondaires.
- Application de glace : L’application d’une poche de glace sur la zone peut aider à contrôler le gonflement et la douleur.
- Exercices pour les genoux : Une fois que l’inflammation aiguë s’est calmée, des exercices de base pour les genoux peuvent aider à rétablir la mobilité de l’articulation et à prévenir la perte de force. La reprise des activités sportives ne doit pas être envisagée tant que la mobilité et la force n’ont pas été restaurées.
Les blessures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie est généralement envisagée si le ligament croisé antérieur (LCA) ou le ligament croisé postérieur (LCP) est déchiré ou s’il existe d’autres types de lésions graves au niveau du genou.
Des études récentes ont montré que les patients qui subissent un traitement chirurgical ont tendance à préférer la reconstruction du ligament avec un autre tissu (alias une greffe de tissu) plutôt que la réparation du ligament endommagé.
Chirurgie
Lorsque le ligament collatéral latéral est complètement déchiré, une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour réparer ou reconstruire le ligament. Lorsque le ligament est déchiré à l’endroit de l’attachement à l’os, une réparation chirurgicale peut être possible.
Si le ligament est déchiré le long de son centre, une procédure de reconstruction est généralement nécessaire. Au cours de cette procédure, des tissus provenant d’une autre partie du corps (ou d’un donneur) sont utilisés pour créer un nouveau ligament latéral collatéral.
Dans certains cas, la rupture partielle du LCL peut être suffisante pour justifier une intervention chirurgicale, notamment chez les athlètes. Dans ce contexte, les personnes qui subissent une réparation du LCL ont tendance à avoir une meilleure stabilité du genou que celles qui optent pour un traitement non chirurgical.
Protocole de réadaptation après une opération du ligament du genou
Le ligament collatéral latéral est l’un des quatre principaux ligaments qui assurent la stabilité de l’articulation du genou. Les blessures du ligament latéral collatéral sont relativement peu fréquentes par rapport aux blessures des autres principaux ligaments du genou. Cependant, lorsque le LCL est blessé, les personnes peuvent ressentir des douleurs, un gonflement et une instabilité de l’articulation du genou.
Les déchirures partielles du ligament collatéral latéral guérissent généralement par un traitement non chirurgical, alors que les déchirures complètes du ligament nécessitent souvent une réparation chirurgicale.
Sources des articles (certains en anglais)
- Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. Lésion des ligaments latéraux du genou : anatomie, évaluation et gestion. J Am Acad Orthop Surg. 2018;26(6):e120-e127. doi:10.5435/jaaos-d-16-00028
- Cerulli G, Placella G, Sebastiani E, Tei MM, Speziali A, Manfreda F. Reconstruction du LCA: Le choix de la greffe. Les articulations. 2013;1(1):18-24.
- Moatshe G, Dean CS, Chahla J, Serra Cruz R, LaPrade RF. Reconstruction anatomique des ligaments collatéraux du péroné. Arthrosc Tech. 2016;5(2):e309-e314. doi:10.1016/j.eats.2016.01.007