Une attaque de la capsule interne peut entraîner une profonde faiblesse d’un côté du corps. La capsule interne est une région du cerveau, et un accident vasculaire cérébral qui affecte la capsule interne provoque des symptômes caractéristiques.
Qu’est-ce que la capsule interne ?
La capsule interne décrit une région située au fond du cerveau qui fonctionne comme une voie de communication. La capsule interne permet la communication entre des zones du cortex cérébral et des zones du tronc cérébral. Ces connexions sont rendues possibles par les voies de la capsule interne et sont nécessaires au mouvement physique et à la perception des informations sensorielles.
La plus grande fonction de la capsule interne est de servir de station de relais pour les fonctions motrices du corps. Cela signifie que la capsule interne est nécessaire pour les mouvements des bras, des jambes, du tronc et du visage. Le côté droit de la capsule interne transmet les signaux nerveux pour les mouvements du côté gauche du corps et le côté gauche de la capsule interne transmet les signaux nerveux pour les mouvements du côté droit du corps.
Bien que la capsule interne soit principalement impliquée dans le mouvement, elle agit également comme une station de relais pour la sensation du côté opposé du corps. La capsule interne est appelée « substance blanche » en raison de son apparence au microscope. La capsule interne est située dans la zone sous-corticale du cerveau, sous le cortex cérébral.
Symptômes et diagnostic
Une attaque de la capsule interne peut provoquer une faiblesse du bras, de la main, de la jambe ou du pied, décrite comme une hémiparésie ou une hémiplégie. Il se peut qu’il vous reste une certaine force dans la zone affectée (hémiparésie) ou que vous ne puissiez pas la bouger du tout (hémiplégie). Un accident vasculaire cérébral interne peut également affecter le mouvement des muscles du visage, ce qui rend difficile de mastiquer, d’avaler ou de parler clairement.
La capsule interne est une voie reliant les nerfs qui contrôlent votre sensation ainsi que votre fonction motrice. Un accident vasculaire cérébral de la capsule interne peut vous faire perdre une partie ou la totalité de la sensation dans le bras, la jambe ou le visage affecté.
Étant donné que la capsule interne est traversée par un grand nombre de voies importantes, une petite attaque de la capsule interne peut entraîner une faiblesse ou une perte sensorielle grave.
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral de la capsule interne, il peut généralement être visualisé sur un IRM ou un scanner cérébral peu de temps après l’accident. Cependant, comme les attaques de la capsule interne sont petites, elles ne sont parfois pas clairement visibles dans les études d’imagerie cérébrale, même lorsqu’elles provoquent des symptômes profonds.
Causes
Un accident vasculaire cérébral interne est causé par l’interruption de l’apport sanguin dans l’artère cérébrale moyenne (ACM) ou l’une de ses petites branches. Un accident ischémique cérébral interne est causé par un caillot sanguin embolique provenant d’une autre partie du corps et bloquant l’une des petites branches de l’AMC. Un accident vasculaire cérébral dans cette zone est appelé accident vasculaire lacunaire ou lacunaire.
Il peut également être causé par un caillot sanguin thrombotique se développant dans l’une des petites artères qui fournissent du sang riche en oxygène à la capsule interne. Un AVC embolique ou thrombotique se produit généralement lorsqu’une maladie cérébrovasculaire ou cardiaque se développe après des années de facteurs de risque d’AVC. Un AVC hémorragique peut également affecter la capsule interne et peut être causé par les mêmes facteurs de risque qu’un AVC ischémique, comme l’hypertension et le tabagisme.
Résultat
La grande majorité des accidents vasculaires cérébraux internes ne sont pas mortels et la plupart des gens se rétablissent dans une certaine mesure. La plupart du temps, les accidents cérébrovasculaires internes ne provoquent pas de graves gonflements ou crises d’épilepsie associés à des accidents cérébrovasculaires dans d’autres régions du cerveau.
Après un AVC par capsule interne, vous pouvez continuer à éprouver une faiblesse d’un côté du corps et vous constaterez probablement une certaine amélioration grâce à la thérapie physique et à la rééducation après un AVC, bien que la récupération soit variable d’un survivant à l’autre.
En général, après une attaque de la capsule interne, vous devez vous attendre à subir une évaluation médicale pour voir si vous présentez des facteurs de risque d’attaque. Si cette évaluation identifie des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, tels que le tabagisme, une maladie cardiaque, le diabète, l’hypertension ou un trouble sanguin, vous devrez peut-être modifier votre mode de vie ou commencer à prendre de nouveaux médicaments.
Une attaque de capsule interne est souvent considérée comme une petite attaque. Les accidents cérébrovasculaires internes ont rarement des conséquences mortelles. Toutefois, ils constituent des signes avant-coureurs importants des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral. Le contrôle des facteurs de risque d’AVC par des médicaments ou des changements de mode de vie réduit considérablement le risque d’AVC.
Il est également important de noter que des antécédents d’AVC sont un facteur de risque important pour avoir un autre AVC à l’avenir. Il est donc très important d’être évalué de manière approfondie et en temps utile par un professionnel de la santé si vous pensez avoir eu un AVC.
11 Signes incontournables d’un AVC
Sources des articles (certains en anglais)
- Chowdhury F, Haque M, Sarkar M, Ara S, Islam M. Dissection de la fibre blanche du cerveau ; la capsule interne : une étude cadavérique. Turk Neurosurg. 2010 Jul;20(3):314-22.
- Buompadre MC, Arroyo HA, Group S. Basal Ganglia and Internal Capsule Stroke in Childhood-Risk Factors, Neuroimaging, and Outcome in a Series of 28 Patients : A Tertiary Hospital Experience. Journal of Child Neurology. 2009;24(6):685-691. doi:10.1177/0883073808330163
Lectures complémentaires
- Biesbroek JM, Weaver NA, Biessels GJ. Localisation des lésions et impact cognitif de la maladie des petits vaisseaux cérébraux. Clin Sci. 2017;131(8):715-728. doi:10.1042/CS20160452