L’arthrite de l’articulation du genou est l’une des causes les plus fréquentes de la douleur au genou. Il existe différents types d’arthrite qui peuvent affecter l’articulation du genou, et les traitements peuvent varier en fonction de la condition spécifique qui est à l’origine des symptômes.
L’arthrose est le type d’arthrite du genou le plus courant. Elle se caractérise par une usure progressive du cartilage de l’articulation. L’usure du cartilage de protection expose l’os, le genou devient enflé et les activités deviennent de plus en plus douloureuses.
La polyarthrite rhumatoïde (PR), un trouble du système immunitaire dans lequel le corps s’attaque à lui-même et aux articulations, peut également affecter les genoux.
Symptômes
Selon le type d’arthrite, les symptômes ont tendance à progresser progressivement à mesure que votre état s’aggrave, mais ils peuvent s’aggraver soudainement en cas de blessure mineure ou de surmenage. Certains patients signalent de longs épisodes de symptômes légers avec des changements soudains qui augmentent la gravité de leurs symptômes.
La douleur associée à l’arthrite du genou est généralement plus intense après une activité, surtout en cas de surmenage. La raideur est fréquente après de longues périodes en position assise. À mesure que l’arthrite du genou s’aggrave, les symptômes s’accentuent, en particulier la douleur, qui devient plus fréquente. En outre, la douleur peut devenir constante avec ou sans activité.
Causes
L’arthrite du genou entraîne une perte de tissu cartilagineux lisse qui agit comme un coussin dans l’articulation du genou. Il existe de nombreux facteurs de risque et causes de l’arthrite du genou, notamment
- Être âgé d’au moins 40 ans : Les articulations s’usent avec le temps.
- Être une femme : L’arthrose est plus fréquente et plus grave chez les femmes.
- Être en surpoids : Le surpoids augmente la pression sur les articulations et peut aggraver les lésions articulaires. En revanche, la perte de poids tend à réduire la gravité de la douleur associée à l’arthrite du genou.
- Avoir des parents ou des frères et sœurs atteints d’arthrose ou d’arthrite inflammatoire
- avoir déjà subi une blessure au genou, comme une déchirure du ménisque, une fracture de l’os autour des articulations ou une déchirure ligamentaire
- Précédente opération du genou où le cartilage endommagé a été enlevé
- Avoir un emploi physiquement exigeant et/ou impliquant des tensions répétitives au niveau des genoux
- Avoir une autre affection articulaire qui a causé des dommages articulaires, comme la PR
- Problèmes avec l’os sous-chondral, la couche d’os située sous le cartilage du genou
Diagnostic
Aucun test ne permet à lui seul de poser un diagnostic définitif de l’arthrite du genou. Les médecins utiliseront donc des études d’imagerie, un historique médical complet, un examen physique et des tests de laboratoire pour parvenir à cette conclusion.
Comme de nombreuses personnes de plus de 50 ans présentent des signes d’usure des articulations visibles aux rayons X et ne présentent aucun symptôme, les rayons X ne suffisent pas toujours à établir un diagnostic. Les médecins peuvent plutôt opter pour l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut fournir des images détaillées des os, des ligaments, des tendons et des muscles. Malheureusement, les IRM sont coûteuses et prennent du temps, c’est pourquoi les médecins ne les utilisent généralement pas, sauf s’ils soupçonnent quelque chose d’autre que l’arthrose.
Le travail en laboratoire est utile pour diagnostiquer ou exclure certaines causes de douleurs au genou, comme l’arthrite inflammatoire. Les tests de laboratoire peuvent comprendre des analyses sanguines et une aspiration du genou, qui consiste à prélever du liquide dans l’articulation du genou et à l’examiner pour détecter des anomalies et des infections.
Traitement
Selon le type d’arthrite, l’objectif du traitement est de soulager la douleur, d’améliorer la mobilité et la force des articulations, de contrôler les symptômes dans toute la mesure du possible et de prévenir d’autres dommages à l’articulation. Le traitement de la forme la plus courante d’arthrite du genou (l’arthrose) se divise en trois catégories : le mode de vie, les médicaments et la chirurgie.
Mode de vie
Il existe un certain nombre de modifications du mode de vie et de techniques qui peuvent vous aider à gérer l’arthrose du genou. Il s’agit notamment de
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- Perte de poids : Moins une articulation a de poids, moins les activités sont douloureuses. La réduction de la pression exercée sur l’articulation peut également empêcher l’aggravation de votre état.
- Protection des articulations : Cela signifie qu’il faut utiliser les articulations de manière à ne pas les solliciter. Cela peut impliquer des modifications dans la manière dont vous effectuez vos activités, des changements dans la manière dont vous aménagez votre espace personnel et l’utilisation d’aides à la mobilité. Vous pouvez également protéger les articulations de vos genoux en portant des chaussures confortables, en mangeant les bons aliments pour favoriser la croissance du cartilage et maintenir la solidité des os, en vous déplaçant et en ne restant pas assis pendant de longues périodes, et en utilisant une genouillère pour vous soutenir. Il est également judicieux de limiter certaines activités, surtout si elles exercent une pression sur les articulations.
- L’exercice physique : Bien qu’il puisse sembler difficile de penser à faire de l’exercice lorsque vous avez mal, une activité régulière peut vous aider à gérer l’arthrite du genou. L’exercice peut améliorer la force des muscles de vos jambes afin qu’ils puissent mieux soutenir vos genoux. La marche est une excellente activité physique, mais si elle est trop douloureuse, essayez les exercices aquatiques en piscine.
- La thérapie physique : Le renforcement des muscles autour de l’articulation du genou peut aider à diminuer la charge sur le genou. La prévention de l’atrophie des muscles est un élément important du maintien de l’utilisation fonctionnelle du genou.
- Thérapie par le chaud et le froid : L’application alternée de coussins chauffants et de compresses froides peut aider à soulager la douleur et l’inflammation dans le(s) genou(x) affecté(s).
Médicaments
Les médicaments pour traiter l’arthrite du genou peuvent inclure des anti-inflammatoires et des analgésiques. Pour le traitement de l’arthrite du genou résultant de la PR, des corticostéroïdes ou des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) peuvent être prescrits pour gérer l’inflammation.
- Les médicaments anti-inflammatoires : Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont disponibles en vente libre (OTC), comme l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène). Si votre médecin pense que vous avez besoin d’un AINS plus puissant, il peut vous prescrire un inhibiteur sélectif de la COX-2, comme Celebrex (celecoxib).
- Autres analgésiques : Un autre médicament en vente libre, le Tylenol (acétaminophène), peut être utilisé pour le traitement de la douleur mais n’aide pas à combattre l’inflammation. Des analgésiques opioïdes sont disponibles sur ordonnance pour les patients qui ont souvent besoin d’un soulagement plus important de la douleur.
- Injections dans le genou : Les injections de corticostéroïdes peuvent aider à réduire rapidement l’inflammation et la douleur. D’autres injections comprennent des viscosuppléments. Les injections contiennent des substances de type gel qui peuvent favoriser la lubrification et l’amortissement, comme le liquide synovial dans les articulations saines.
- Les DMARD : Les DMARD aident à préserver la santé des articulations en bloquant l’inflammation. Sans eux, l’inflammation des articulations détruirait le tissu articulaire en quelques années et entraînerait une invalidité.
Chirurgie
La chirurgie est généralement un traitement de dernier recours pour l’arthrite du genou. Il existe différents types de procédures. Certaines réparent et préservent l’os tandis que d’autres remplacent entièrement l’articulation du genou. Les types d’opérations du genou comprennent :
Arthroscopie du genou
L’arthroscopie du genou est peu invasive et implique un traitement chirurgical à l’aide d’un arthroscope (un dispositif optique avec une minuscule caméra) inséré dans une articulation par une petite incision. D’autres incisions sont pratiquées selon les besoins.
La procédure commence par le diagnostic du problème, par exemple une rotule mal alignée ou un ménisque déchiré. Une fois le diagnostic posé, le chirurgien répare le problème à l’aide de petits outils conçus pour saisir, raser, couper, réparer et coudre des points d’ancrage.
Tout savoir sur l’arthroscopie du genou
Ostéotomie du genou
Une ostéotomie du genou consiste à découper un coin dans le tibia ou la cuisse pour réaligner le genou et décharger la pression de la partie endommagée de l’articulation. Les médecins recommandent cette procédure pour corriger l’alignement d’un genou en forme de jambe arquée.
Tout savoir sur l’ostéotomie du genou
Chirurgie de remplacement du genou
La chirurgie de remplacement du genou est l’une des procédures de chirurgie orthopédique les plus couramment pratiquées. Dans le cas d’une prothèse totale du genou, le cartilage endommagé est retiré de toute l’articulation du genou et un implant en métal ou en plastique est inséré à sa place.
De cette manière, les os de l’articulation du genou sont lisses et peuvent donc fléchir et se courber librement sans douleur. Le remplacement du genou peut également être partiel et n’impliquer le remplacement que d’une partie du genou.
Tout savoir sur le remplacement du genou
L’arthrite du genou est incurable, mais elle peut être gérée de manière à ralentir les dommages articulaires et à réduire le risque d’invalidité. Si vous pensez être atteint d’arthrite du genou, ne tardez pas à vous faire soigner. Travaillez avec votre médecin et établissez un plan de traitement. Le traitement vous permettra de rester actif et d’avoir une bonne qualité de vie
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