Rince-bouche magique pour traiter les plaies buccales dues à la chimiothérapie

Le bain de bouche magique est un rince-bouche souvent prescrit aux personnes souffrant de plaies buccales (mucosités buccales) qui suivent une chimiothérapie, une radiothérapie ou certains traitements ciblés. Il est également disponible sous d’autres noms tels que le bain de bouche magique de Mary, le bain de bouche de Duke et le bain de bouche Miracle. Comme les ingrédients particuliers varient en fonction de la formulation, il n’existe actuellement que peu de recherches de qualité pour confirmer les avantages potentiels. Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des symptômes tels que des picotements et des brûlures dans la bouche. Pour ceux qui développent des douleurs sévères dues à des plaies buccales, d’autres options telles que la cryochirurgie sont disponibles.

Person pouring medication into a dosage cup

Importance des aphtes

Les plaies buccales provoquées par la chimiothérapie peuvent être plus qu’une nuisance ou une « douleur dans la bouche » pour les personnes atteintes de cancer. En fait, beaucoup de personnes ne réalisent pas l’importance de la santé des tissus buccaux avant d’avoir à faire face à cet effet secondaire courant de la chimiothérapie.

Les plaies buccales peuvent entraîner des problèmes pour manger, parler, avaler et même embrasser (oui, l’intimité est importante pour les personnes atteintes de cancer).

Plus préoccupante encore est la perte de poids qui peut se produire lorsque la consommation est réduite à cause des plaies buccales. On pense que la cachexie cancéreuse, ou le syndrome qui combine une diminution de l’appétit, une perte de poids et une perte musculaire, est la cause directe de la mort de 20 % des personnes atteintes d’un cancer. La cachexie étant difficile à traiter, il est essentiel de prévenir la perte de poids en s’attaquant à tout ce qui interfère avec l’alimentation.

Utilisation des bains de bouche magiques

Le rince-bouche magique est l’un des différents types de rince-bouche qui ont été utilisés pour soulager les plaies buccales. Bien qu’il soit le plus souvent prescrit pour les plaies buccales dues à la chimiothérapie, il peut également être utilisé pour traiter les plaies buccales qui surviennent à la suite d’une irradiation de la région de la tête et du cou, et de certains traitements ciblés tels que Afinitor (évérolimus).

Ingrédients

Il est difficile de discuter des ingrédients d’un bain de bouche magique et de la façon dont ils peuvent aider à soulager la douleur, car il existe de nombreuses formulations différentes.

Il existe en effet de nombreuses formules différentes. Plusieurs ingrédients différents peuvent être inclus.

Anesthésie locale (comme la lidocaïne visqueuse) : Les anesthésiques agissent pour engourdir la bouche et réduire la douleur
Corticostéroïde : Les stéroïdes peuvent réduire l’inflammation, ce qui entraîne moins de rougeurs et de gonflements
Antihistaminiques/anticholinergiques : (tels que le Benadryl) : Les antihistaminiques réduisent également le gonflement
Antibiotique (comme la tétracycline) : Certaines préparations contiennent des antibiotiques qui sont ajoutés pour réduire le risque d’infection secondaire
Antifongique (comme la nystatine) : Des antifongiques peuvent être ajoutés pour réduire le risque d’une infection fongique secondaire (muguet)
Antacide (comme l’hydroxyde de magnésium/aluminium) : Plusieurs types d’antiacides peuvent être ajoutés pour recouvrir la bouche et la gorge
Agents protecteurs des muqueuses (comme le sucralfate) : Ces agents peuvent constituer une barrière pour protéger la plaie buccale sous-jacente contre l’irritation causée par les substances présentes dans la bouche
L’arôme : Certaines préparations ajoutent un agent aromatisant pour améliorer le goût

Pouvez-vous fabriquer votre propre bain de bouche magique ?

Il existe des rince-bouche à faire soi-même que l’on peut assembler avec des ingrédients de cuisine courants, mais ils diffèrent de la plupart des formules de rince-bouche magique. Les bains de bouche magiques contiennent généralement au moins un (et souvent plus) ingrédient dont la préparation nécessite une ordonnance du médecin et un pharmacien.

Comment l’utiliser

Comme il existe un grand nombre de formulations différentes, il est important de consulter votre pharmacien pour savoir comment utiliser le bain de bouche. Pour de nombreuses préparations, on met environ 2 cuillères à café de solution dans la bouche et on l’agite ou on la maintient pendant environ 2 minutes. Ensuite, le bain de bouche est soit recraché, soit avalé. Il est généralement conseillé de ne rien manger ni boire pendant les 30 minutes qui suivent l’utilisation du bain de bouche. Le processus est ensuite répété toutes les 4 à 6 heures.

Coût et couverture d’assurance

Comme les formulations varient considérablement, le coût varie également. Le rince-bouche magique peut être couvert ou non par une assurance.

Avantages et risques

Comme pour tout traitement médical, il existe des avantages potentiels qui doivent être mis en balance avec les risques éventuels.

Avantages

Il existe actuellement une importante controverse sur les avantages réels du rince-bouche magique, et les variations de formule le rendent très difficile à étudier. Les études portant sur des composants particuliers du bain de bouche n’ont pas permis de constater son efficacité, et comme le souligne un article paru en 2019 dans JAMA Internal Medicine

, il est important de se rappeler que parfois les thérapies utilisées pour « aider » les gens peuvent en fait faire le contraire. Cela dit, des rapports anecdotiques de médecins et de patients attestent que certaines formulations ont au moins un certain effet bénéfique sur la réduction de la douleur.

Comme les véritables avantages sont inconnus, il est probablement plus utile de discuter avec votre oncologue pour connaître son point de vue. Comme les plaies buccales sont si fréquentes, elle a probablement une expérience de ce qui aide et de ce qui n’aide pas à réduire la douleur, et pourra vous donner des conseils basés sur ce qui a fonctionné pour d’autres patients.

Risques possibles

Les risques dépendent des ingrédients utilisés dans le bain de bouche. Les formulations qui contiennent un anesthésique local pourraient potentiellement masquer des symptômes qui vous inciteraient à appeler votre médecin. Cet engourdissement pourrait également augmenter le risque que vous mordiez à l’intérieur de votre bouche ou même que vous vous étouffiez en mangeant. Il existe également des risques potentiels liés aux médicaments tels que les antihistaminiques, les antibiotiques et même les antiacides.

Effets secondaires

Les effets secondaires peuvent varier selon la formulation et selon que vous crachez le bain de bouche ou l’avalez. Les effets secondaires locaux peuvent inclure :

Réactions allergiques : Le fait de cracher ou d’avaler peut entraîner une réaction allergique à l’un des ingrédients. Malheureusement, certains des effets secondaires locaux peuvent être difficiles à distinguer d’une réaction allergique.
Picotements ou brûlures dans la bouche : La brûlure est souvent temporaire et ne dure que quelques minutes
Modification du goût (cela pourrait s’ajouter aux modifications du goût dues à la chimiothérapie qui se produisent avec certains médicaments)
Bouche sèche

Les effets secondaires systémiques (sur l’ensemble du corps) peuvent inclure :

La somnolence
Rash
Diarrhée
Constipation
Nausées et vomissements
Sensibilité au soleil (cela pourrait aggraver la sensibilité au soleil en raison de certains médicaments de chimiothérapie ou de radiothérapie)

Autres traitements pour les affections buccales

Pour les lésions buccales légères, les bains de bouche maison (comme les mélanges de bicarbonate de soude) peuvent

réduire le risque de développer une infection secondaire.

Parmi les autres traitements qui peuvent être utiles, citons

Bain de bouche à la morphine : Une étude réalisée en 2015 a montré que les bains de bouche à la morphine topiques étaient plus efficaces que les bains de bouche magiques.
Bain de bouche à la doxépine : La doxépine est un type d’antidépresseur appartenant à une catégorie qui est parfois utilisée pour les douleurs chroniques. Dans une étude de 2014 publiée dans le Journal of Clinical Oncology, il semble réduire la douleur et est actuellement étudié de manière plus approfondie.
Cryothérapie : Plusieurs études ont montré que la cryothérapie est bénéfique, notamment pour les plaies buccales plus graves.

Parmi les autres options susceptibles de présenter des avantages à l’avenir, citons le bain de bouche à l’allopurinol, le facteur de stimulation des colonies de macrophages granulocytaires et même l’extrait placentaire humain.

Comme le jury ne s’est pas encore prononcé sur l’efficacité du rince-bouche magique, il est important de se faire votre propre avocat et de discuter avec votre oncologue et votre pharmacien pour connaître leur avis. Les plaies buccales peuvent être très inconfortables et peuvent potentiellement entraîner une perte de poids. Bien que certaines personnes hésitent à soulever des questions qui ne mettent pas leur vie en danger lorsqu’elles suivent une chimiothérapie, il est important pour votre bien-être et votre qualité de vie d’en parler. Heureusement, comme les plaies buccales sont fréquentes et frustrantes, des recherches sont en cours pour trouver de meilleures solutions que par le passé.

Sources des articles (dont certains en anglais)