La procédure OATS, abréviation de osteoarticular transfer system, est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter les défauts focaux du cartilage. L’OATS est une technique parmi d’autres utilisées pour traiter ce problème ; le type de procédure est appelé mosaïcplastie.
La mosaïcplastie utilise le cartilage des zones non endommagées de l’articulation et déplace ce cartilage vers une zone endommagée. Ce type de procédure n’est utile que pour le traitement des lésions focales du cartilage. Cela signifie que les lésions étendues du cartilage observées dans des conditions telles que l’arthrose ne peuvent pas être traitées par la mosaïque. Ce traitement n’est utilisé que pour des zones isolées de lésions cartilagineuses, généralement limitées à 10 – 20 mm de taille. Ce type de lésion est généralement observé chez des patients plus jeunes (moins de 50 ans) qui ont subi un traumatisme articulaire.
Quand la procédure OATS est-elle terminée ?
Le chirurgien envisage souvent ce type d’intervention, mais si les radiographies ou l’examen arthroscopique montrent des signes de lésions plus étendues du cartilage, la procédure OATS ne sera pas effectuée. La raison en est que la procédure OATS ne sera pas bénéfique pour ces patients.
La procédure OATS, développée par la société Arthrex, est un type de mosaïcplastie. De petits « bouchons » de cartilage sont retirés des zones de l’articulation où le corps peut se passer du cartilage, et ceux-ci sont déplacés vers la zone endommagée de l’articulation. La société Arthrex a une marque déposée pour le système de transfert d’autogreffes ostéochondrales OATS.
Quel est le degré de réussite de la procédure OATS ?
Une étude portant sur 96 patients a comparé la procédure OATS au traitement des microfractures pour des défauts isolés du cartilage articulaire du genou. Les patients avaient en moyenne 30 à 32 ans et étaient suivis chaque année pendant cinq ans après l’opération. Ils ont trouvé des résultats similaires en matière de santé générale et de fonction du genou pour les deux procédures. Mais il y avait une différence dans la capacité à maintenir un niveau supérieur d’activité sportive, la mosaïque de l’ATO étant meilleure que la microfracture.
Comment se déroule la procédure d’AAT
Le système OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) à usage unique développé par Arthrex est utilisé dans cette procédure chirurgicale. Le kit chirurgical comprend un préleveur de receveur, un préleveur de donneur, une tige d’alignement, un tampon, un tube de distribution de greffon et une extrudeuse de noyau.
Le patient est à la fois le donneur et le receveur, le cartilage sain et l’os sous-jacent étant prélevés dans une zone proche de l’articulation pour être transplantés dans la zone présentant un défaut de cartilage. Le préleveur d’OATS est placé sur la surface du donneur et frappé avec un maillet jusqu’à ce qu’il soit enfoncé de 15 millimètres dans la surface du donneur. Le manche est ensuite tourné pour prélever la carotte et retiré.
On fabrique alors une douille sur la surface qui présentait le défaut de cartilage focal qui sera de la bonne taille pour recevoir la fiche. Une moissonneuse réceptrice est enfoncée à coups de marteau et tordue pour retirer une fiche afin de réaliser un trou de la bonne taille et de la bonne profondeur. Une tige d’alignement est utilisée pour mesurer la profondeur et tous les ajustements nécessaires sont effectués pour la préparer à la greffe.
Une fois qu’il est prêt, le tube de prélèvement du greffon est placé sur le rebord de la douille du receveur et extrudé dans celle-ci. On tape ensuite sur un tampon pour placer le greffon dans la douille. Le chirurgien peut remplir les sites des donneurs avec des tiges d’hydroxyapatite et peut utiliser des colles biologiques pour sceller l’emboîture du receveur.
- Aaron J. Krych, MD ; Heather W. Harnly, MD ; Scott A. Rodeo, MD ; Riley J. Williams III, MD.« Les niveaux d’activité sont plus élevés après une mosaïque de transfert d’autogreffe ostéochondrale qu’après une microfracture pour les défauts du cartilage articulaire du genou : une étude comparative rétrospective« . J Bone Joint Surg Am, 2012 Jun 06 ; 94 (11) : 971 -978 . http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.
- Arthrex : Single Use OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) Surgical Technique 403, 2013.