Facteurs qui influent sur les résultats de votre test de la thyroïde

Les tests sanguins de la thyroïde sont généralement simples et précis, mais certains facteurs peuvent affecter vos résultats individuels. Des fluctuations persistantes peuvent se produire, et elles sont le signe que vous devez modifier votre dose de médicaments. Mais vos résultats peuvent également être faussement faussés en raison de facteurs tels que l’heure de la journée ou des conditions temporaires, comme une maladie ou une grossesse – ce qui signifie que les niveaux enregistrés peuvent ne pas refléter un changement réel de votre état thyroïdien.

Des modifications mineures dues à des facteurs sans rapport avec votre maladie thyroïdienne peuvent rendre une maladie bénigne moins visible ou peuvent faire paraître votre état thyroïdien pire qu’il ne l’est en réalité. Il est bon de connaître ces facteurs afin d’obtenir les résultats les plus précis possible.

Jeûne

Des études ont montré que les tests sanguins de la thyroïde effectués tôt le matin après un jeûne de nuit se traduisent par des taux de TSH plus élevés que ceux effectués plus tard dans la journée sans jeûne.

Cette variation jeûne/non jeûne peut être particulièrement problématique si vous souffrez d’hypothyroïdie subclinique, définie par une TSH légèrement élevée et une T4 libre normale. Le diagnostic et la surveillance de cette affection reposent uniquement sur la valeur de la TSH, puisque les taux de T4 et de T3 sont généralement normaux.

Un diagnostic d’hypothyroïdie subclinique peut être omis si vous faites votre test sanguin lorsque votre valeur de TSH est au plus bas de la journée en raison d’une prise de sang non à jeun l’après-midi.

Mode de vie

D’autres facteurs, tels que le stress, la privation de sommeil, les régimes et les différentes périodes du cycle menstruel peuvent avoir un impact sur les résultats des tests de la thyroïde, bien que les preuves ne soient pas claires. La meilleure façon d’éviter les fausses fluctuations des résultats des tests de laboratoire est de faire vérifier le niveau de la thyroïde dans les mêmes conditions à chaque fois.

Utilisation des médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer un dysfonctionnement de la thyroïde en interférant avec les niveaux d’hormones thyroïdiennes de l’organisme ou avec leur action, ce qui peut altérer la TSH lorsque l’organisme tente de compenser une activité hormonale thyroïdienne élevée ou faible.

Fonction de l’hormone thyroïdienne

Voici quelques exemples de médicaments qui modifient la fonction des hormones thyroïdiennes et les résultats des tests :

Lithium
Amiodarone
Suppléments d’iode ou de varech
Médicaments immunomodulateurs comme l’interféron alpha et l’interleukine-2
Les médicaments chimiothérapeutiques comme le Lemtrada (alemtuzumab)
Inhibiteurs de la tyrosine kinase, comme Nexavar (sorafenib) ou Sutent (sunitinib)

Absorption de l’hormone thyroïdienne

Certains suppléments et médicaments peuvent également interférer avec l’absorption par votre système digestif des hormones thyroïdiennes de remplacement ou des médicaments antithyroïdiens. Des médicaments tels que le carbonate de calcium, le sulfate de fer et les inhibiteurs de la pompe à protons Prilosec (oméprazole) et Prevacid (lansoprazole) peuvent vous empêcher d’absorber suffisamment de vos médicaments dans votre système.

Résultats du test de l’hormone thyroïdienne

D’autres médicaments peuvent interférer avec les mesures de laboratoire de la thyroïde, mais pas avec le fonctionnement réel de la thyroïde.

Voici quelques exemples de ces médicaments :

Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Certains anti-convulsifs
Héparine (un anticoagulant)
Lasix (furosémide)
Glucocorticoïdes
Isotretinoin

Enfin, des recherches

ont montré que le supplément de biotine (pris à des doses de 5 à 10 milligrammes) peut interférer avec la mesure des tests sanguins de la thyroïde. Il est donc recommandé aux personnes qui prennent de la biotine d’arrêter de le faire deux jours avant de passer leurs tests sanguins de la thyroïde.

Grossesse

En raison d’un certain nombre de facteurs, les niveaux d’hormones thyroïdiennes changent pendant la grossesse. En fait, les plages de référence normales changent tout au long de la grossesse. Les fourchettes standardisées peuvent également varier en fonction du laboratoire où vous faites votre test sanguin.

L’American Thyroid Association recommande à un médecin d’utiliser des plages de référence spécifiques au trimestre pour la TSH et les plages libres de T4 pendant la grossesse.

Tests de la thyroïde pour les femmes enceintes

Les fourchettes de référence pour les tests sanguins de la thyroïde effectués sur des personnes non enceintes sont les suivantes

TSH 0,5-4,7 mIU/L
T4 gratuit (FT4) 8.0-18 pmol/L
T3 gratuit (FT3) 2.30-4.2 pmol/L

En comparaison, voici les fourchettes de référence pour les femmes enceintes.

Premier trimestre :

TSH 0,1 – 2,5 mIU/L
FT4 10.30-18.11 pmol/L
FT3 3,80-5,81 pmol/L

Deuxième trimestre :

TSH 0,2 – 3,0 mIU/L
FT4 10.30-18.15 pmol/L
FT3 3.69-5.90 pmol/L

Troisième trimestre :

TSH 0,3 – 3,0 mIU/L
FT4 10.30-17.89 pmol/L
FT3 3.67-5.81 pmol/L

Maladie

Plusieurs maladies peuvent affecter temporairement les résultats des hormones thyroïdiennes. La diarrhée peut interférer avec l’absorption de vos médicaments et peut altérer vos résultats de laboratoire. Parfois, des infections ou une inflammation comme le lupus peuvent également altérer vos résultats jusqu’à ce que la maladie se résorbe.

Une maladie grave nécessitant une hospitalisation dans une unité de soins intensifs peut affecter temporairement la fonction thyroïdienne et les résultats des tests de la thyroïde.

Ce syndrome, appelé maladie non thyroïdienne

ou syndrome d’euthyroïde malade, se caractérise par un faible taux de TSH avec un faible taux de T4, de T4 libre et de T3. Un traitement visant à corriger les niveaux de la thyroïde n’est pas recommandé, car on pense que ces modifications des niveaux de la thyroïde sont en fait protectrices en cas de maladie grave.

En fin de compte, il est important d’être cohérent en ce qui concerne vos tests thyroïdiens et d’essayer de les effectuer dans des conditions similaires à chaque fois. Gardez à l’esprit que si vos tests sanguins de la thyroïde semblent « erronés » sans raison valable, il est raisonnable d’effectuer une nouvelle prise de sang.

Sources des articles (certains en anglais)