Avec autant de pilules contraceptives combinées disponibles, comment savez-vous lesquelles utiliser ? La plupart sont tout aussi efficaces, de sorte que le meilleur choix pour vous se résume probablement à celle qui ne produit aucun (ou très peu) d’effets secondaires.
Le médecin qui vous prescrit votre contraceptif sera votre guide ultime, mais il est toujours sage d’être aussi bien informé que possible sur les médicaments que vous prenez. C’est pourquoi, dans ce guide qui vous permettra de prendre une décision éclairée sur la pilule contraceptive qui vous convient le mieux, vous trouverez un examen des différences entre les types de pilules, les effets secondaires potentiels de chacune, et plus encore.
Une explication rapide sur le choix d’une pilule contraceptive
En général, les contraceptifs hormonaux combinés contiennent un œstrogène synthétique (pour stabiliser l’endomètre et réduire les taches indésirables) et un progestatif (pour ses effets contraceptifs). Connaître les différences entre les progestatifs et les effets œstrogéniques, les effets androgéniques et la sélectivité progestative peut vous aider à choisir une pilule ayant un minimum d’effets secondaires.
Pour expliquer brièvement comment la combinaison de ces activités peut provoquer des effets secondaires, examinons une combinaison spécifique de pilules contraceptives. Les contraceptifs oraux qui ont tendance à avoir des effets androgènes élevés et une faible activité œstrogénique, par exemple, sont plus susceptibles de provoquer une croissance indésirable des cheveux et des effets secondaires liés à l’acné. En outre, un progestatif ayant des effets androgènes élevés peut avoir tendance à produire moins de sensibilité mammaire, de ballonnements et de changements d’humeur.
Il est important de se rappeler, cependant, que la majorité des femmes utilisant une pilule avec cette combinaison ne finissent pas par développer de l’acné ; cet effet secondaire est plus susceptible de se produire chez les femmes qui ont une tendance à l’androgénicité. Parmi les pilules contraceptives contenant ce schéma androgène élevé/faiblement œstrogène figurent
- Alesse
- Estrostep FE
- Levlen
- Loestrine 1.5/30
- Loestrine 1/20 Fe
- Ovral
Comme il existe différents types de progestatifs, ils ont chacun une puissance différente en termes d’effets progestatifs, œstrogéniques et androgéniques. Le résultat de ces effets dépend de la combinaison du type et des niveaux de progestatif et d’œstrogène.
De plus, le type de pilule que vous utilisez (monophasique, biphasique, triphasique ou à cycle prolongé) peut contribuer à atténuer certains effets secondaires. Pour cette raison, veuillez noter que les indications suivantes sont générales
et ne s’appliquent pas nécessairement à toutes les femmes.
Pour être un peu plus technique, afin de déterminer la combinaison totale de ces trois effets, une personne doit multiplier la dose réelle de ces trois composants (effets) par la puissance relative de ce composant afin de classer une marque de pilule contraceptive comme ayant des effets androgènes élevés, étant à dominante œstrogène, ou à dominante progestative. Étant donné la complexité de la tâche, la décision de choisir une pilule contraceptive doit être discutée avec votre prestataire de soins. Vous pouvez utiliser ces informations pour entamer une conversation avec votre médecin sur le type de pilule qui vous convient le mieux.
Donnez aux pilules que vous prenez actuellement un procès équitable d’au moins deux à trois mois. Si vous avez changé de marque de pilules, vous devez également faire un essai de deux à trois mois avec les nouvelles. Il faut souvent quelques mois seulement pour que votre corps s’adapte aux nouvelles hormones de votre pilule contraceptive.
Choisir une pilule contraceptive en minimisant ses effets secondaires
Le tableau suivant est une classification relative, il peut donc ne pas s’appliquer à toutes les femmes. Lorsque vous choisissez une pilule contraceptive combinée, vous pouvez minimiser les effets secondaires en choisissant (ou en choisissant initialement) une marque de pilule suggérée dans le tableau ci-dessous, en fonction de l’effet secondaire que vous essayez de réduire ou d’atténuer.
| Effet secondaire (problème) | Effets progestatifs/strogènes/androgènes | Essayez d’utiliser ces marques de pilules pour minimiser les effets secondaires |
|---|---|---|
| Acne | oestrogène plus élevé, puissance androgène plus faible | Demulen 1/50, Brevicon, Mircette, Modicon, Necon, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Yasmin |
| Saignement de percée (spotting) | oestrogène plus élevé, progestatif plus puissant, androgène moins puissant | Demulen 1/50, Desogen, Ortho-Cept, Ovcon 50, Yasmin, Zovia 1/50E, Estrostep FE** |
| Douleurs à la poitrine | moins d’œstrogènes, moins de progestatifs | Alesse, Levlite |
| Dépression | une puissance progestative plus faible | Alesse, Brevicon, Levlite, Modicon, Necon 1/35, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Ovcon 35,Tri-Levlen, Triphasil, Trivora |
| Endométriose ou prévention de l’endométriose | oestrogènes plus faibles, progestatifs plus puissants, androgènes plus puissants | Demulen 1/35, Levlen, Levora, Loestrin 1.5/30, Loestrin 1/20 Fe, LoOvral, Nordette, Zovia 1/35E (utilisé soit en continu sans jours de pilules placebo, soit avec seulement 4 jours de pilules placebo pour la prévention) |
| Maux de tête (pas de migraines menstruelles) | moins d’œstrogènes, moins de progestatifs | Alesse, Brevicon, Levlite, Modicon, Necon 1/35, Ortho-Cyclen, Ortho-TriCyclen, Ovcon 35, Tri-Levlen, Triphasil, Trivora |
| Moodiness ou irritabilité | une puissance progestative plus faible | Alesse, Levlite, Loestrin 1/20 Fe, Yasmin, Yaz, Beyaz (ou toute pilule contenant moins d’œstrogènes que celle actuellement en vigueur) |
| Crampes menstruelles sévères | un pouvoir progestatif plus élevé | Demulen 1/35, Demulen 1/50, Desogen, Mircette, Loestrin 1.5/30, Ortho-Cept, Yasmin, Zovia 1/35E, Zovia 1/50E |
| Gain de poids | moins d’œstrogènes, moins de progestatifs | Alesse, Levlite, Loestrin 1/20 Fe, Yasmin, Yaz, Beyaz (ou toute pilule contenant moins d’œstrogènes que celle actuellement en vigueur) |
L’Estrostep FE contient le progestatif acétate de noréthindrone (ce progestatif a généralement une puissance androgène plus élevée). Par conséquent, bien que l’Estrostep FE suive davantage un schéma androgène élevé/faiblement œstrogène, cette marque est une pilule triphasique qui a en fait été conçue pour aider à prévenir les saignements intermenstruels tout en essayant de maintenir l’exposition aux hormones aussi faible que possible. L’œstrostrostomie est un bon exemple de la raison pour laquelle les informations contenues dans ce tableau doivent être considérées comme des directives générales, et ne sont pas toujours valables pour toutes les femmes.
N’oubliez pas que chaque femme peut réagir différemment à des méthodes de contraception spécifiques, c’est pourquoi ces informations se veulent être un aperçu général. Il est également important de souligner que la principale raison d’utiliser un contrôle des naissances hormonal est la contraception (pour prévenir une grossesse non désirée). La prise en compte des avantages potentiels non contraceptifs de la contraception, ainsi que des effets secondaires indésirables, peut faire partie de la discussion que vous aurez avec votre médecin pour déterminer la méthode hormonale qui vous convient le mieux.
Sources des articles (certains en anglais)
- Police de Darney. Directives de pratique du CO : minimiser les effets secondaires. Int J Fertil Womens Med. 1997;Suppl 1:158-69.
- Salvaggio HL, Zaenglein AL. Examen de l’utilisation des contraceptifs oraux dans la gestion de l’acné. Int J Womens Health. 2010;2:69-76. doi:10.2147/ijwh.s5915
- Peters C, Burrows M. L’androgénicité du progestatif dans les contraceptifs oraux n’affecte pas la force maximale des jambes. Contraception. 2006;74(6):487-91. doi:10.1016/j.contraception.2006.08.005
- Cooper DB, Mahdy H. Pilules contraceptives orales. Dans : StatPearls [Internet]. Mis à jour le 11 novembre 2019.
Lectures complémentaires
- Jelovsek, R. Quelle pilule contraceptive orale me convient le mieux ?