La plupart des gens savent que certains médicaments et substances peuvent augmenter la pression artérielle et modifier l’efficacité des médicaments antihypertenseurs. Il s’agit notamment d’un certain nombre de remèdes populaires en vente libre, tels que les sirops contre la toux, les pilules contre les allergies et les médicaments contre le rhume à symptômes multiples.
Certains d’entre eux agissent en stimulant les substances chimiques du cerveau, appelées neurotransmetteurs, qui provoquent la constriction (le rétrécissement) des vaisseaux sanguins. D’autres le font en affectant directement des organes comme les reins ou en provoquant la rétention de fluides qui peuvent influencer la pression sanguine.
Voici six médicaments en vente libre et sur ordonnance auxquels vous devrez peut-être faire attention si vous essayez de contrôler votre hypertension.
Aides non stéroïdiennes contre la douleur (AINS)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les médicaments en vente libre les plus populaires dans le monde aujourd’hui. Ils sont utilisés pour traiter les maux de tête, réduire la fièvre et, lorsqu’ils sont pris à des doses plus élevées, soulager la douleur et l’inflammation. Bien que les AINS soient généralement sûrs, leur utilisation prolongée peut entraîner une altération de la pression artérielle.
L’utilisation prolongée a également été liée à des modifications de la fonction rénale, dont l’organe est essentiel à la régulation de la pression sanguine. Les AINS qui suscitent des inquiétudes sont l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn).
Tylenol (Acétaminophène)
Le tylénol (acétaminophène) est utilisé pour traiter bon nombre des mêmes symptômes que l’ibuprofène et le naproxène, mais son action est différente. En tant qu’analgésique autre que l’aspirine, il a une structure chimique différente de celle des AINS et tend également à avoir un effet moindre sur l’inflammation.
Bien qu’il soit généralement sûr, l’une des préoccupations concernant le Tylenol est son effet sur le foie. Une utilisation à long terme ou une surconsommation peut provoquer des lésions hépatiques qui, à leur tour, peuvent conduire à une affection appelée hypertension portale. En cas d’hypertension portale, l’augmentation de la pression sanguine dans le foie se transforme en une augmentation de la pression sanguine dans tout l’organisme.
Lorsqu’il est utilisé de manière appropriée, le Tylenol aura tendance à avoir un impact moindre sur la pression artérielle par rapport aux AINS. Cependant, il faut éviter l’alcool lors de la prise d’acétaminophène, car cela peut augmenter la probabilité de problèmes hépatiques.
Décongestionnants nasaux
Les décongestionnants agissent en ralentissant la production de mucus, qui peut obstruer les voies respiratoires. Les médicaments y parviennent en provoquant la constriction des vaisseaux sanguins du nez et des sinus, en ouvrant les voies respiratoires et en réduisant la sensation de plénitude causée par les allergies ou les rhumes.
La plupart des décongestionnants contiennent de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine, des stimulants connus pour augmenter la pression sanguine.
Lorsqu’ils sont utilisés de manière appropriée sur une courte période, les décongestionnants sont largement sûrs et efficaces. Cependant, une surconsommation ou une utilisation à long terme peut être problématique, car elle peut augmenter la pression sanguine et compromettre le traitement antihypertenseur. Des décongestionnants non stimulants sont disponibles et peuvent être tout aussi efficaces pour traiter certaines affections nasales.
Remèdes contre le rhume et la grippe multi-symptômes
Les pharmacies proposent des dizaines de pilules, sirops et comprimés destinés à soulager les symptômes du rhume et de la grippe. Bien que chacun ait des formulations différentes, ils sont en grande partie composés du même panier d’ingrédients ou d’un panier similaire.
Certains remèdes multi-symptômes contiennent des décongestionnants et des antitussifs pour aider à dégager les voies nasales et à faciliter la respiration. L’ibuprofène ou l’acétaminophène peuvent être inclus pour soulager les douleurs musculaires et la fièvre. Chacun de ces médicaments peut, directement ou indirectement, modifier la pression artérielle d’une personne.
Certains, comme les décongestionnants, provoquent une constriction des vaisseaux sanguins. D’autres modifient la façon dont le corps gère des éléments comme le sel et l’eau, ce qui entraîne une rétention de liquide et une augmentation de la pression sanguine.
L’effet combiné de la constriction des vaisseaux sanguins et de la rétention d’eau peut provoquer des augmentations de la pression artérielle à court terme qui peuvent contrecarrer l’efficacité de vos médicaments antihypertenseurs.
Contrôle hormonal des naissances
Pratiquement toutes les pilules contraceptives hormonales, les patchs et les appareils sont associés à une augmentation de la pression sanguine. La constriction vasculaire est un effet secondaire courant de ces produits, en particulier chez les femmes qui fument, qui sont en surpoids ou qui ont plus de 35 ans.
Toutes les femmes ne seront pas concernées par la contraception hormonale, mais si vous souffrez d’hypertension sous-jacente, vous devrez être suivie de près, idéalement tous les six à douze mois.
Par ailleurs, les contraceptifs oraux à faible dose d’œstrogènes peuvent atténuer certains des effets de la pression artérielle. Sinon, vous devrez peut-être envisager d’autres formes de contraception.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs agissent en modifiant les substances chimiques du corps associées à l’humeur, notamment la sérotonine et la dopamine. On sait que ces deux composés ont un effet sur la pression artérielle.
La dopamine est souvent utilisée dans les situations d’urgence pour augmenter la pression artérielle chez les personnes qui subissent une chute critique. La sérotonine a un effet similaire qui peut renforcer l’effet de la dopamine sur le système cardiovasculaire.
Plusieurs types et classes d’antidépresseurs ont été associés à une augmentation de la pression artérielle, notamment la venlafaxine, les antidépresseurs tricycliques et la fluoxétine.
Sources des articles (certains en anglais)
- Grossman E, Messerli FH. L’hypertension induite par les médicaments : une cause non appréciée d’hypertension secondaire. Am J Med. 2012;125(1):14-22. doi:10.1016/j.amjmed.2011.05.024
- Fondation nationale du rein. Faites attention à vos reins lorsque vous utilisez des médicaments contre la douleur.
- Bunchorntavakul C, Reddy KR. Hépatotoxicité liée à l’acétaminophène. Clin Liver Dis. 2013;17(4):587-607, viii. doi:10.1016/j.cld.2013.07.005
- Académie américaine des médecins de famille. Décongestionnants : OTC Relief for Congestion. Mis à jour le 16 novembre 2017.
- American Heart Association. L’hypertension artérielle et les femmes. Mis à jour le 31 octobre 2016.