Réadaptation suite à une arthroplastie partielle du genou : Calendrier

L’arthroplastie partielle du genou est un traitement de l’arthrite grave de l’articulation du genou, et une alternative à l’arthroplastie totale du genou pour certains patients spécifiques. Lors d’une opération de remplacement total du genou, votre chirurgien orthopédiste enlèvera la totalité de l’articulation du genou et la remplacera par un implant artificiel. En plus de l’ablation de tout le cartilage de l’articulation du genou, une grande partie de l’os et du tissu ligamentaire est également retirée lors d’une arthroplastie totale du genou. Le remplacement partiel du genou est limité à une petite partie de l’articulation du genou, et laisse tous les ligaments normaux intacts, et retire beaucoup moins d’os normal.

Doctor helping with knee replacement rehab

Vue d’ensemble

Nous séparons généralement le genou en trois compartiments différents. Un de ces compartiments se trouve sous la rotule (compartiment fémoro-patellaire), un autre sur le côté intérieur de l’articulation (compartiment médial), et un autre sur le côté extérieur de l’articulation (compartiment latéral).

Il arrive souvent que les personnes atteintes d’arthrite du genou présentent des lésions qui se produisent dans plusieurs parties de l’articulation du genou. Lorsque ces dommages s’étendent aux trois compartiments de l’articulation du genou (arthrite tricompartimentale), le traitement consiste alors en une arthroplastie complète du genou.

Toutefois, lorsque les dommages se limitent à un seul compartiment, il est parfois possible de procéder à une arthroplastie partielle du genou. Dans ces situations, seule la partie endommagée de l’articulation du genou est remplacée. Parmi les avantages de l’arthroplastie partielle du genou, on peut citer

Un redressement plus rapide
Sensation de genou plus normale
Moins de douleur

L’arthroplastie partielle du genou n’est pas le bon traitement pour de nombreux patients souffrant d’arthrite du genou, mais certaines personnes sont de bons candidats pour cette procédure chirurgicale. L’un des avantages de l’arthroplastie partielle du genou est que les personnes peuvent reprendre leurs activités plus tôt et ont tendance à se rétablir plus rapidement. Nous décrivons ici la réadaptation typique qui suit une arthroplastie partielle du genou.

Journée de l’opération

Les prothèses partielles du genou sont stables dès qu’elles sont implantées. Normalement, les personnes peuvent placer autant de poids sur leur genou opéré qu’elles sont à l’aise immédiatement après l’opération.

Le jour de l’opération, les patients subissant une arthroplastie partielle du genou recevront des instructions sur les exercices permettant d’améliorer l’amplitude de mouvement de leur genou. Ils se concentreront sur la récupération de l’extension complète (redressement) du genou. La flexion du genou est autorisée immédiatement après l’opération.

Des instructions sur l’utilisation de béquilles ou d’un déambulateur peuvent être données. Bien que le poids total puisse être placé sur la jambe, il est important d’utiliser des aides ambulatoires jusqu’à ce que la mécanique de la marche se soit améliorée et que l’équilibre soit revenu à la normale.

Hospitalisation

Certains patients qui subissent une arthroplastie partielle du genou subissent cette intervention chirurgicale en ambulatoire. Cela signifie qu’ils arrivent à l’hôpital le matin et repartent le jour même pour rentrer chez eux. Le plus souvent, les patients passent une nuit à l’hôpital et rentrent chez eux le lendemain.

Il n’est généralement pas nécessaire de passer plus d’une nuit à l’hôpital à la suite d’une prothèse partielle du genou. Pendant leur séjour à l’hôpital, les patients doivent travailler avec un thérapeute et s’exercer aux tâches (escaliers, chaises, toilettes) qu’ils devront accomplir une fois rentrés chez eux.

1 à 2 semaines après l’opération

Les objectifs de la première à la deuxième semaine suivant l’opération sont d’améliorer la mécanique de la marche et la stabilité, de s’assurer que l’amplitude du mouvement va de l’extension complète à 90 degrés de flexion, et de gérer les symptômes de douleur et de gonflement. Les premiers efforts pour renforcer le genou peuvent commencer, mais l’accent doit être mis sur le mouvement et le contrôle de la douleur.

Au cours des premières semaines, il est important de prêter attention aux instructions spécifiques de votre chirurgien. Celles-ci peuvent inclure des instructions pour assurer la guérison de l’incision. Certaines personnes peuvent avoir besoin que des sutures ou des agrafes soient retirées de leur incision. Il se peut que vous ayez besoin d’un pansement spécifique et que vous ayez des recommandations sur le moment où vous pouvez mouiller l’incision.

3 à 6 semaines après l’opération

Une fois que les aides ambulatoires ont été abandonnées, les gens peuvent commencer à marcher et progresser progressivement dans la durée de leur exercice. La flexion du genou devrait continuer à progresser au-delà de 90 degrés pendant les troisième et quatrième semaines.

Les personnes devraient commencer des activités d’exercice aérobique à faible impact, y compris le cyclisme stationnaire et l’augmentation de la durée des marches. En général, six semaines après l’opération, les patients ont repris la plupart de leurs activités normales et font des exercices légers.

Résultats à long terme

Les prothèses partielles du genou sont pratiquées depuis plusieurs décennies. Au début, elles étaient populaires en raison de la rapidité de la guérison, mais elles ont commencé à perdre de leur popularité parce que les résultats à long terme étaient moins probants.

Grâce à l’amélioration des techniques et des matériaux d’implantation, les prothèses partielles du genou redeviennent de plus en plus populaires. Alors que certaines personnes considèrent l’arthroplastie partielle du genou comme un tremplin vers une arthroplastie complète du genou, de nombreux patients semblent obtenir de très bons résultats à moyen et long terme avec une arthroplastie partielle du genou.

Comme mentionné, les patients préfèrent souvent les prothèses partielles du genou car ils ont tendance à se sentir comme un genou plus normal, même des années après l’intervention chirurgicale. En préservant les parties les plus saines de l’articulation du genou, et en n’enlevant pas autant de structures de tissus mous entourant le genou, les personnes ayant une prothèse partielle du genou ont une mécanique plus normale de l’articulation du genou.

Malheureusement, tout le monde n’est pas un bon candidat pour une prothèse partielle du genou. Lorsque les personnes souffrent d’une arthrite ou d’une déformation plus grave de l’articulation du genou, il est peu probable qu’une prothèse partielle du genou soit une réussite.

Combien de temps dure une arthroplastie partielle du genou ?

Tout comme une prothèse totale du genou peut s’user avec le temps, les prothèses partielles du genou peuvent également s’user. La longévité d’une prothèse partielle de genou a toujours été considérée comme inférieure à celle d’une prothèse totale de genou. La raison en est le résultat de multiples problèmes.

Tout d’abord, les personnes qui ont une prothèse partielle de genou attendent souvent plus de leur genou et exercent une plus grande pression sur l’articulation du genou en raison d’une activité accrue. Deuxièmement, les prothèses partielles du genou ne permettent pas de corriger les déformations de l’alignement du genou et peuvent s’user en raison d’un mauvais alignement. Enfin, le reste de l’articulation du genou qui n’a pas été remplacé peut s’user avec le temps, et la prothèse partielle du genou peut finalement ne pas contrôler les symptômes de l’arthrite.

Les prothèses partielles du genou durent généralement une ou deux décennies. Certaines études ont montré que ces implants ont donné de bons résultats pendant une bonne partie de la deuxième décennie, la majorité des prothèses partielles du genou implantées fonctionnant toujours bien.

Certaines personnes choisissent de passer d’une prothèse partielle de genou à une prothèse complète de genou. Des études récentes ont montré des résultats raisonnablement bons lorsque les personnes ont besoin d’une prothèse partielle du genou convertie en une prothèse complète du genou.

L’arthroplastie partielle du genou est une option de traitement pour les personnes qui souffrent d’une arthrite grave de l’articulation du genou limitée à une zone spécifique du genou. L’avantage de l’arthroplastie partielle du genou est une récupération plus rapide. Les délais de réadaptation sont généralement deux fois plus courts que ceux d’une récupération après une arthroplastie complète du genou. De nombreuses personnes ayant subi une arthroplastie partielle du genou ont repris la plupart de leurs activités normales dans les six à huit semaines suivant l’intervention chirurgicale.

Sources des articles (certains en anglais)