Le lymphome de Hodgkin classique est un terme plus ancien utilisé pour décrire un groupe de quatre types communs de maladie de Hodgkin. Ensemble, ils représentent plus de 95 % de l’ensemble des maladies de Hodgkin dans les pays développés.
Sous-types
Il existe quatre principaux sous-types de lymphome de Hodgkin :
- Lymphome nodulaire sclérosant de Hodgkin (NSHL) : C’est la variété la plus courante de lymphome de Hodgkin. Il survient davantage chez les personnes jeunes.
- Lymphome de Hodgkin à cellules mixtes (LCHM) : C’est le deuxième plus fréquent et c’est un type qui peut survenir à tout âge.
- Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes (LRCHL) : Ce type de lymphome est peu fréquent et plus fréquent chez les personnes d’âge moyen.
- Lymphome de Hodgkin déplété en lymphocytes (LDHL) : C’est la variété la moins courante de lymphome de Hodgkin classique et elle est plus fréquente chez les personnes âgées et celles dont les défenses corporelles sont affaiblies. Alors que les autres types de lymphomes se manifestent principalement dans les ganglions lymphatiques de la moitié supérieure du corps, dans le cas du LDHL, ils sont touchés dans l’abdomen et il peut y avoir une atteinte de la rate, du foie et de la moelle osseuse.
Ce qui distingue la maladie de Hodgkin classique
Dans tous les sous-types du lymphome de Hodgkin classique, les cellules cancéreuses sont un type anormal de lymphocyte B appelé cellules Reed-Sternberg (RS). Elles ont un aspect typique qui ne ressemble à aucune autre cellule de l’organisme. Lorsqu’elles sont observées lors d’une biopsie des ganglions lymphatiques, elles permettent de diagnostiquer la maladie de Hodgkin. Elles sont très grandes et la cellule RS typique a deux noyaux en miroir, ce qui lui donne l’apparence d’un œil de hibou. Il existe des variantes de cette apparence, mais elles sont facilement identifiées par le pathologiste. Les cellules RS sont les cellules cancéreuses, mais l’hypertrophie des ganglions lymphatiques est due à la réaction d’autres cellules immunitaires dans les ganglions lymphatiques. Les sous-types de la maladie de Hodgkin classique varient en ce qui concerne les autres types de cellules présentes dans les ganglions lymphatiques et les ganglions qui sont touchés.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes du lymphome ne sont pas très différents entre ces quatre types, mais les caractéristiques des ganglions lymphatiques hypertrophiés et le stade au moment du diagnostic peuvent être très différents. Par conséquent, les résultats après le traitement peuvent également être différents. Un pathologiste expérimenté peut déterminer le type exact de Hodgkin en examinant au microscope des échantillons de biopsie des ganglions lymphatiques.
La maladie de Hodgkin classique est mise en scène par les symptômes, l’examen physique, la biopsie des ganglions lymphatiques, les tests d’imagerie, les analyses sanguines et parfois par des tests de la moelle osseuse. Ces derniers sont évalués selon la classification des stades de Cotswold et affectés aux stades I à IV. Elles sont également classées A contre B pour leur encombrement ou non, ce qui signifie que les tumeurs dans la poitrine sont d’un tiers de la largeur de la poitrine ou de 10 centimètres de diamètre dans les autres zones.
Traitement
Le traitement de la maladie de Hodgkin classique dépend du type, du stade et de l’encombrement, ainsi que des symptômes, des résultats de laboratoire, de l’âge et de l’état de santé général. En général, on administre une chimiothérapie, suivie d’une radiothérapie. En l’absence de réponse à ces traitements, elle peut être suivie d’un autre schéma de chimiothérapie, d’une greffe de cellules souches ou d’un traitement à l’aide de l’anticorps monoclonal brentuximab vedotin.
Sources des articles (certains en anglais)
- Cellule de Reed-Sternberg, Atlas de pathologie, 3e édition.
- Maladie de Hodgkin, Société américaine du cancer.
- Traitement de la maladie de Hodgkin classique, par stade. Société américaine du cancer.
- Cancer : Principles and Practice of Oncology, 7e édition. Rédacteurs : VT DeVita, S Hellman et SA Rosenberg. Publié par Lippincott Williams et Wilkins, 2005.