Pourquoi vous ne vous sentez peut-être pas mieux après avoir utilisé la thérapie CPAP

Lorsqu’une personne souffre d’apnée obstructive du sommeil, le traitement le plus efficace est l’utilisation de la thérapie par pression positive continue (CPAP). Lorsqu’elle fonctionne bien, la CPAP peut être une révélation. Une réponse subtile peut donner l’impression qu’un voile est levé, mais les personnes qui en tirent un bénéfice spectaculaire peuvent avoir l’impression qu’une lumière a été allumée dans une pièce sombre.

Malheureusement, tout le monde ne bénéficie pas d’une réponse bénéfique au traitement. Pourquoi en est-il ainsi ? Découvrez les raisons pour lesquelles vous ne vous sentez peut-être pas mieux après avoir utilisé la thérapie CPAP pour traiter votre apnée du sommeil et le temps qu’il faut pour constater une amélioration.

Vous n’avez pas sommeil

Une somnolence diurne excessive due à un sommeil fragmenté est l’un des symptômes les plus courants associés à l’apnée du sommeil non traitée. Cependant, tout le monde ne présente pas ce symptôme.

La qualité du sommeil peut être fortement réduite en raison de réveils liés à une respiration anormale. Une légère apnée du sommeil peut être associée à un réveil jusqu’à 15 fois par heure pour reprendre la respiration. Il ne serait guère surprenant que le sommeil soit peu réparateur, même si vous en avez eu huit heures.

La somnolence peut être évaluée à l’aide d’un score d’Epworth. Si vous n’êtes pas somnolent avant de commencer la thérapie, vous ne remarquerez peut-être pas de différence importante après l’avoir suivie.

Vous ne l’utilisez pas assez longtemps chaque nuit

Il peut être difficile de s’adapter à la thérapie CPAP. Le fait de se réveiller la nuit peut inciter à retirer le masque. Beaucoup de personnes l’enlèvent vers le matin, se convainquant que, sans lui, elles peuvent avoir un « bon sommeil ».

Malheureusement, l’apnée du sommeil est souvent aggravée dans les dernières heures de la nuit. Le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) se produit dans le dernier tiers de la nuit. Ce stade du sommeil est associé à des rêves vifs et à une relaxation musculaire, afin d’empêcher la réalisation des rêves. Les muscles des voies respiratoires se détendent, ce qui peut aggraver l’apnée du sommeil.

Si vous avez retiré votre masque avant le matin, vous ne pouvez pas en tirer de bénéfice. Vous devez essayer d’en maximiser l’utilisation, en utilisant le CPAP du début à la fin de chaque nuit, afin d’évaluer à quel point il vous aide.

Votre sommeil est gâché par des problèmes de CPAP

Malheureusement, le CPAP peut introduire sa propre série de problèmes. Sans un soutien et des interventions adéquats, ces problèmes peuvent rapidement saper vos efforts pour vous acclimater à la thérapie. Au début, il est inconfortable de respirer contre la pression, mais cela peut être amélioré avec un peu de pratique.

La plupart des personnes qui rencontrent des difficultés se débattent avec l’ajustement de leur masque CPAP. S’il n’est pas correctement dimensionné ou ajusté, il peut provoquer des douleurs, des marques sur le visage, des ulcères ou des plaies, et entraîner des fuites d’air.

Au-delà du masque, il peut être nécessaire d’ajuster l’humidité et la température de l’air pour améliorer le confort. La congestion ou l’obstruction nasale peut entraîner une respiration buccale et une sécheresse de la bouche. Une pression excessive peut provoquer une déglutition d’air (aérophagie).

Ces problèmes peuvent aggraver le sommeil et exacerber l’insomnie. Si vous êtes contrarié ou frustré, le sommeil devient encore plus insaisissable. Prenez contact avec vos prestataires pour que toutes vos préoccupations soient traitées rapidement afin de pouvoir vous mettre sur la bonne voie.

Vous n’avez qu’une légère apnée du sommeil

Il est probable qu’une personne souffrant d’une légère apnée du sommeil ne remarquera pas autant les avantages d’un traitement CPAP. Si vous souffrez d’apnée du sommeil très sévère, avec plus de 100 troubles respiratoires par heure de sommeil, et que la thérapie CPAP fait soudainement chuter le nombre en dessous de cinq, vous remarquerez une différence spectaculaire.

Si vous souffrez d’apnée du sommeil légère, avec seulement 10 événements par heure de sommeil, et que le nombre est réduit à cinq, vous ne constaterez peut-être pas une aussi grande amélioration. De nombreuses personnes constatent une amélioration, même en cas d’apnée du sommeil légère, ce qui ne devrait pas être une raison pour renoncer au traitement.

Réfléchissez aux avantages que vous pourriez en retirer, en comparant votre état actuel avec la thérapie optimale à vos symptômes de base, et demandez-vous si l’amélioration obtenue grâce à l’utilisation de la CPAP justifie les inconvénients.

Vous souffrez d’insomnie

L’insomnie est un symptôme étonnamment courant de l’apnée du sommeil. De nombreuses personnes déclarent se réveiller la nuit pour une raison inexpliquée. Cette raison peut être rappelée toutes les quelques heures, mais elle peut se produire bien plus que cela et devient particulièrement problématique vers le matin, lorsqu’il peut être impossible de se rendormir.

Si la cause est correctement diagnostiquée et que vous évitez la futilité des somnifères, vous risquez de vous heurter à des difficultés de traitement. Les personnes souffrant d’insomnie sont plus éveillées la nuit et le jour, de sorte que la somnolence peut être masquée.

Si vous avez déjà du mal à vous endormir au début de la nuit, cela peut être aggravé par le port d’un masque qui vous souffle de l’air au visage. Les somnifères peuvent aider à faciliter la transition, et la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCCI) peut aider si l’insomnie persiste.

Vous n’avez pas le CPAP correctement réglé

C’est triste à dire, mais de nombreuses personnes ne tirent pas le meilleur parti de leur traitement en raison de réglages incorrects de l’appareil CPAP. Ces réglages sont prescrits par un médecin et peuvent être déterminés par une étude de titrage dans laquelle les changements de niveau de pression sont effectués tout en surveillant votre respiration.

Il peut également être possible de définir une plage standard de réglages de pression, puis de les ajuster lorsque vous revenez pour un suivi et que les données d’utilisation sont examinées. Lorsque l’appareil est réglé sur des paramètres par défaut, qui vont souvent de 4 à 20 ou 25 centimètres de pression d’eau, cela peut être insuffisant.

Si l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) persiste au-delà de 5 événements par heure, le réglage de la pression doit être modifié. Idéalement, l’objectif est d’obtenir ce nombre aussi bas que possible, et la plupart des gens bénéficieront d’un réglage optimal qui permettra d’obtenir un IAH plus proche de 1 ou 2 événements par heure.

L’apnée du sommeil ne vous dérangeait pas avant le traitement

Bien que cela ne soit pas surprenant, certaines personnes recherchent un traitement de l’apnée du sommeil ou du ronflement uniquement en raison des répercussions sur leur partenaire au lit. Les ronflements bruyants et perturbateurs peuvent affecter les relations. Il peut conduire à des arrangements de sommeil séparés. Il peut ruiner des vacances ou même un voyage de camping.

Comme mentionné ci-dessus, certaines personnes ne présentent pas de symptômes d’apnée du sommeil. Elles peuvent avoir des répercussions sur leur santé, comme une hypertension artérielle ou un risque accru de diabète ou de fibrillation auriculaire, mais elles ne remarquent pas forcément qu’elles ont un problème de sommeil.

Si vous partez d’un état asymptomatique, il peut être difficile de constater une amélioration avec le traitement.

Considérez des symptômes tels que le ronflement, la somnolence diurne, les réveils fréquents, la miction nocturne et le grincement des dents comme des signes possibles d’apnée du sommeil. Vous pouvez également remarquer des problèmes d’humeur, de concentration et de mémoire à court terme dus à une apnée du sommeil non traitée.

Vous avez développé une apnée du sommeil complexe

Il est possible que la thérapie CPAP provoque une autre condition. La plupart des personnes souffrant d’apnée du sommeil présentent initialement des événements obstructifs, dus à l’affaissement des voies aériennes supérieures (généralement l’arrière de la gorge et de la langue). Ce phénomène peut être atténué par un flux d’air constant délivré par la CPAP.

Malheureusement, certaines personnes commenceront naturellement à retenir leur souffle contre la pression pendant leur sommeil. Par conséquent, une apnée du sommeil complexe peut se produire.

Il y aura des pauses respiratoires d’au moins 10 secondes pendant lesquelles aucun effort (aucun mouvement de la poitrine ou de l’abdomen) n’est fourni. Si ces événements se produisent au moins 5 fois par heure, sans persistance de l’apnée obstructive du sommeil, la condition est présente.

Heureusement, elle se résorbe chez la plupart des personnes avec un traitement continu, souvent sur plusieurs mois. Dans de rares cas, une thérapie biliaire peut être nécessaire pour la résoudre.

Vous venez de commencer à l’utiliser

Dans certains cas, les gens peuvent s’attendre à des résultats instantanés de la thérapie CPAP, mais c’est rarement le cas. Si l’apnée du sommeil est très grave et que les symptômes sont importants avant le traitement, une amélioration spectaculaire peut se produire. Lorsqu’elle est plus subtile, il peut falloir plus de temps pour constater une amélioration.

Si vous n’avez utilisé la thérapie que pendant quelques jours, et surtout si vous n’avez pas pu l’utiliser pendant la nuit, accordez-lui un peu plus de temps. Il faudra peut-être plusieurs semaines avant que vous puissiez constater l’amélioration.

Si vous ne remarquez pas de bénéfice à votre traitement, consultez votre médecin du sommeil agréé par le conseil d’administration pour savoir comment optimiser votre thérapie.

Sources des articles (certains en anglais)