Diabète et jeûne intermittent : Que disent les experts ?

Le jeûne intermittent est un type de régime alimentaire qui implique une période de temps limitée pendant laquelle l’apport calorique est restreint. Cela peut aller du jeûne (ne pas manger du tout) toute la journée pendant plusieurs jours par semaine, à la simple limitation du nombre de calories ingérées pendant la période de jeûne. Il existe des régimes spécifiques de jeûne intermittent, tels que ceux qui limitent l’apport alimentaire après un certain moment de la journée (généralement le soir), et ceux qui alternent entre manger normalement et limiter un certain nombre de calories pendant la journée les jours de jeûne. Les régimes de jeûne plus spectaculaires impliquent la restriction de tous les aliments pendant une période complète de 24 heures, voire plus.

Alarm clock on a plate with hands holding a fork and knife

Historique du diabète et du jeûne intermittent

Le jeûne existe depuis un certain temps, en particulier si l’on considère le rôle historique du jeûne comme faisant partie de nombreux types de rituels spirituels. Plus récemment, le jeûne intermittent a été utilisé dans le cadre d’une alimentation saine pour la perte de poids, dans le cadre de la « détoxication » du corps, et plus encore. Mais le sujet du jeûne pour les diabétiques a suscité une grande controverse.

Aujourd’hui, il existe de plus en plus de preuves indiquant que certains types de régimes à jeun intermittent peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de diabète. En outre, les scientifiques commencent à spéculer sur le fait que le moment où

une personne jeûne peut être tout aussi important que le régime lui-même.

Métabolisme du glucose

Pour bien comprendre les avantages du jeûne intermittent et du diabète, il est important de connaître un peu la physiologie de l’organisme en ce qui concerne l’action du glucose et de l’insuline.

L’insuline est une hormone qui permet au glucose (sucre) – dérivé des aliments que nous mangeons – de pénétrer dans les cellules des muscles, des graisses stockées et du foie, où il est utilisé comme source d’énergie. Lorsque le taux de glucose sanguin augmente, l’insuline est libérée par le pancréas ; l’insuline fait baisser le taux de glucose sanguin car elle transporte le glucose dans la cellule, maintenant ainsi le taux de glucose sanguin à un niveau normal.

Résistance à l’insuline

Lorsque les cellules des muscles, de la graisse et du foie sont incapables de répondre normalement à l’insuline, le glucose commence à s’accumuler dans le sang parce qu’il n’est pas capable de pénétrer correctement dans les cellules. C’est ce qu’on appelle la résistance à l’insuline. Lorsque l’insulinorésistance commence, le pancréas tente de produire davantage d’insuline pour surmonter cette situation (afin de transporter le sucre du sang dans les cellules). Le taux de sucre dans le sang restera dans la fourchette normale jusqu’à ce que le pancréas ne soit plus capable de produire suffisamment d’insuline pour combattre la faiblesse des cellules.

Prédiabète

Lorsque la glycémie est supérieure à la normale, mais pas assez élevée pour justifier un diagnostic de diabète, on parle de prédiabète. Le prédiabète survient généralement chez les personnes présentant un certain niveau de résistance à l’insuline. Le prédiabète survient également chez les personnes dont le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline pour maintenir le taux de sucre dans le sang dans la plage normale. Avec le temps, le prédiabète évolue souvent vers un diabète de type 2.

Comment fonctionne le jeûne intermittent

L’objectif principal du jeûne intermittent pour la perte de poids est de faire baisser les niveaux d’insuline à un niveau où le corps commencera à brûler les graisses stockées pour obtenir de l’énergie.

Voici comment cela fonctionne. Lorsque la nourriture que nous mangeons est métabolisée (décomposée pour être utilisée comme énergie dans le corps), elle finit par se transformer en molécules dans le flux sanguin. L’une de ces molécules est le glucose (qui provient de la décomposition des glucides). Normalement, lorsqu’il y a plus de glucose en circulation dans le sang que le corps ne peut en utiliser comme énergie, l’excès est stocké sous forme de graisse pour être utilisé ultérieurement. Mais, pour que le glucose soit utilisé par les cellules, il faut de l’insuline. Entre les repas, le corps n’a pas besoin d’insuline (sauf si une personne grignote), ce qui fait que le taux d’insuline diminue. Lorsque les niveaux d’insuline sont faibles, les cellules adipeuses libèrent une partie du glucose stocké, ce qui entraîne une perte de poids.

Les avantages du jeûne intermittent

Quelques petites études humaines ont montré que le jeûne intermittent peut avoir des effets bénéfiques sur la santé des diabétiques. Ces avantages sont notamment les suivants

Perte de poids
Réduire les besoins en insuline

Une étude à long terme, publiée dans le New England Journal of Medicine

, a révélé qu’un état de jeûne peut présenter plusieurs avantages, notamment

Réduire l’inflammation
Abaisser le taux d’insuline
Améliorer un large éventail de maladies (dont l’asthme, l’arthrite, etc.).
Détoxifier le corps
Aider l’organisme à se débarrasser des cellules endommagées (ce qui peut réduire le risque de cancer)

D’autres avantages du jeûne ont été signalés :

Réduire le taux de cholestérol (en particulier les triglycérides et le cholestérol LDL)
Réduire la pression artérielle

Effets secondaires

Les effets secondaires du jeûne intermittent peuvent comprendre

La mauvaise haleine (qui résulte souvent d’un régime alimentaire pauvre en glucides)
Difficulté de concentration
La faim excessive
Irritabilité
Insomnie
Déshydratation
Somnolence pendant la journée
Faible niveau d’énergie (peut avoir un impact sur la capacité d’une personne à faire de l’exercice, ce qui est important pour le maintien d’un poids sain chez les personnes atteintes de diabète)
Un risque significativement accru d’hypoglycémie (taux de sucre dans le sang)
L’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) résultant d’une poussée du glucose stocké dans le foie lorsque le taux de sucre dans le sang est bas à cause du jeûne

Il est important de noter que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étayer définitivement les allégations d’effets secondaires du jeûne intermittent et pour confirmer la gravité de ces réactions fâcheuses.

En raison de la probabilité d’effets secondaires (tels que l’hyperglycémie) liés au jeûne lorsqu’une personne est diabétique, il est important de consulter votre prestataire de soins de santé avant de décider de commencer un régime à jeun.

Types de régimes à jeun intermittents pour le diabète

Plusieurs régimes à jeun intermittent ont fait l’objet de recherches préliminaires quant à leur efficacité et leur sécurité pour les personnes diabétiques, notamment :

Le régime de jeûne intermittent 5:2

Le régime de jeûne intermittent (FI) 5:2 (communément appelé régime 5:2) est un type de régime de jeûne populaire, introduit en 2016 dans le livre à succès du Dr Jason Fung « The Obesity Code ». Le régime 5:2 comprend cinq jours de consommation de l’apport calorique quotidien recommandé et deux jours non consécutifs

de consommation d’un régime à teneur réduite en calories. Les jours de jeûne, la nourriture n’est pas totalement éliminée, mais le nombre de calories est réduit.

Si vous êtes diabétique et que vous souhaitez essayer le régime 5:2, parlez à votre prestataire de soins ou à votre équipe de diabétiques et faites-vous recommander un apport calorique journalier recommandé pour les jours de jeûne et les jours sans jeûne.

Etudes sur le régime alimentaire 5:2

Des études ont montré que le régime 5:2 peut contribuer à réduire l’insulinorésistance et à favoriser la perte de poids chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de prédiabète.

La première étude à long terme du régime 5:2, publiée en 2018 par le Journal of the American Medical Association (JAMA)

, a découvert que le jeûne intermittent pourrait être efficace pour les diabétiques qui ont du mal à suivre un régime quotidien à long terme. L’étude a observé 137 personnes atteintes de diabète de type 2 ; la moitié des participants à l’étude ont suivi le régime 5:2 et l’autre moitié a adhéré à un régime quotidien à teneur réduite en calories (comprenant 1200 à 1500 calories par jour). Le groupe qui jeûnait deux jours non consécutifs par semaine consommait 500 à 600 calories les jours de jeûne et mangeait normalement les cinq autres jours de la semaine.

L’étude a conclu que ceux qui suivaient le régime 5:2 étaient tout aussi susceptibles de contrôler leur taux de glycémie que ceux qui suivaient le régime à calories restreintes en cours. « Il [le régime 5:2] peut être supérieur à la restriction énergétique continue pour la réduction du poids », ont écrit les auteurs de l’étude.

Sécurité du régime 5:2 pour les personnes diabétiques

Alors que certains experts affirment que la sécurité du régime 5:2 pour les personnes atteintes de diabète n’a pas encore été pleinement établie, une étude à long terme publiée en 2018 rapporte que « le jeûne est sans danger pour les personnes atteintes de diabète de type 2 dont le régime est contrôlé ».

Les auteurs de l’étude concluent que les personnes qui prennent de l’insuline ou des médicaments oraux (par la bouche) pour réduire leur taux de glycémie (hypoglycémiants oraux), tels que le glyburide ou la metformine, nécessitent une surveillance très étroite et éventuellement un ajustement des doses de médicaments en conséquence. En effet, le jeûne est susceptible de provoquer une hypoglycémie chez les personnes qui prennent des hypoglycémiants oraux ou de l’insuline.

Notez que, bien que les résultats de cette étude soient très positifs en ce qui concerne la sécurité du jeûne pour les personnes atteintes de diabète, il est important de consulter votre prestataire de soins de santé avant de jeûner ou de commencer tout autre type de régime.

Régime alimentaire à temps limité (eTRF)

Un autre type de régime à jeun intermittent qui a été étudié chez les personnes diabétiques est le régime dit « early time-restricted feeding (eTRF) ». Suivre ce régime de jeûne signifie qu’une personne fera coïncider tous ses repas avec une période de temps spécifique chaque jour.

Le régime eTRF peut durer 8 heures, 10 heures ou même 6 heures. Dans le cas du régime de 8 heures, si une personne commence à manger à 7 heures, le dernier repas ou collation de la journée sera à 15 heures. Dans le cas du régime de 12 heures, par exemple, une personne prend son premier repas de la journée à 7 heures et le dernier repas ou collation est prévu pour 19 heures au plus tard.

Comment fonctionne le régime alimentaire du FEDER

On pense que le régime eTRF s’aligne sur le rythme circadien du métabolisme d’une personne, améliorant ainsi la perte de poids. Le rythme circadien fait référence à l’horloge biologique du corps qui contrôle de nombreux mécanismes, dont le métabolisme cellulaire.

La modification du régime alimentaire à une période plus précoce de la journée – ce qui prolonge le jeûne de la nuit – s’est avérée très bénéfique pour le métabolisme, mais pourquoi ? Selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine

, le jeûne déclenche quelques fonctions cellulaires importantes, telles que la baisse du taux de sucre dans le sang et l’amélioration du métabolisme.

Avantages de l’eTRF

Parmi les avantages que l’on pense tirer du régime eTRF, on peut citer

Diminution de l’appétit
Faciliter la perte de poids
Augmentation de la perte de graisse par oxydation (combustion de la graisse)
Abaisser la pression artérielle

Étude sur le régime eTRF pour le diabète

Dans une étude de 2018, le régime alimentaire de 8 heures en avance a été comparé au régime de 12 heures. L’étude a révélé que le groupe de 8 heures présentait des niveaux d’insuline considérablement plus bas ; les deux groupes (le groupe de 8 heures et le groupe de 12 heures) ont maintenu leur poids (sans perdre ni prendre de poids) et ont atteint des niveaux d’insuline nettement plus bas, ainsi qu’une pression artérielle plus basse.

Conseils pour le jeûne intermittent en cas de diabète

Selon Diabetes UK, il existe quelques conseils généraux qu’il est important de suivre si vous êtes diabétique et que vous prévoyez de commencer un régime à jeun intermittent. Ces conseils sont les suivants

- Consultez votre prestataire de soins de santé ou l’équipe chargée du diabète pour savoir si le jeûne intermittent est recommandé dans votre cas ; si c’est le cas, suivez les conseils de l’équipe sur les médicaments pour le diabète (concernant les modifications de la durée ou de la posologie) pour assurer le contrôle du taux de glucose dans le sang.
- Maintenez un régime alimentaire équilibré pendant les périodes de jeûne et les périodes sans jeûne, en incluant des aliments de tous les groupes alimentaires.
  Ne pas manger excessivement pendant les périodes sans restriction calorique.
- Incluez des aliments qui sont absorbés plus lentement, comme ceux qui sont considérés comme ayant un indice glycémique plus bas, juste avant de jeûner (ces aliments sont généralement riches en fibres et sont digérés lentement).
- Assurez-vous de manger des aliments qui vous remplissent et maintiennent votre glycémie pendant le jeûne, comme des fruits, des légumes et des salades fraîches.
- Lorsque vous interrompez le jeûne (par exemple, le matin après une période de jeûne de 12 heures), limitez la quantité d’aliments gras ou sucrés et essayez de faire griller ou cuire des aliments au lieu de les faire frire.
- Buvez beaucoup de liquide pendant le jeûne pour éviter la déshydratation (évitez les boissons sucrées).
- Testez souvent votre taux de glycémie pour vérifier s’il s’agit d’une hypoglycémie ou d’une hyperglycémie.
- Si vous présentez des symptômes d’hypoglycémie, il est essentiel de rompre le jeûne immédiatement et de suivre votre ligne de conduite habituelle (par exemple, prendre des comprimés de glucose, suivis d’une collation). Consultez votre prestataire de soins de santé avant de poursuivre le jeûne.
- Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent observer les signes d’hyperglycémie résultant du jeûne (notamment une soif extrême et des mictions fréquentes ainsi qu’une fatigue importante. Contactez votre prestataire de soins de santé immédiatement si vous présentez ces symptômes et si votre taux de glycémie reste élevé.

La sécurité du jeûne pour les personnes atteintes de diabète de type 1 n’a pas été pleinement établie. Vous ne devez jamais jeûner si vous êtes atteint de diabète de type 1 sans avoir consulté au préalable votre prestataire de soins de santé.

Selon Harvard Health, il existe des recommandations générales sur la manière d’utiliser les récentes avancées de la science médicale concernant le jeûne intermittent pour les personnes atteintes de diabète de type 2 (ou prédiabète), notamment

Évitez de grignoter pour permettre à l’organisme de brûler les graisses entre les repas.
Évitez le sucre raffiné (blanc) et les céréales (comme la farine blanche), optez plutôt pour les céréales complètes.
Mangez des fruits, des légumes, des haricots, des lentilles et des protéines maigres, ainsi que de bonnes graisses (provenant de sources insaturées, sans graisses trans) et des céréales complètes (comme le quinoa, l’avoine et le riz brun).
Évitez de manger tout type d’en-cas ou de repas avant le coucher.
Envisagez une forme simple de jeûne intermittent (après avoir consulté votre prestataire de soins) en limitant la consommation de nourriture entre 7 heures et 15 heures ou entre 10 heures et 18 heures.

Sources des articles (certains en anglais)