Comment traiter une avulsion ou un dégantage

Les avulsions sont essentiellement des morceaux de tissu prélevés sur le corps, comprenant au moins les trois couches de peau. Elles sont bien plus que de simples lacérations, mais moins que des amputations complètes.

Les avulsions sont parmi les blessures les plus laides et elles présentent un risque élevé d’infection, semblable à celui des brûlures. Elles sont généralement causées par des morsures d’animaux, des équipements industriels ou des accidents de véhicules à moteur (en particulier de motocyclettes).

External view of hospital emergency room entrance

Dégantage ou avulsion

Une avulsion qui s’enroule tout autour d’un membre et entraîne l’arrachement des couches de tissu s’appelle une blessure de dégantage. Imaginez que vous enlevez un gant de votre main pour qu’il se retrouve à l’envers. C’est de là que vient le terme. Nous l’appelons dégantage, quel que soit l’endroit de la blessure : doigts, pieds, mains, etc. Il est courant que les bagues s’accrochent à des objets et provoquent des blessures dégonflées au doigt. Certaines blessures de dégantage finissent par entraîner des amputations.

Il peut être difficile de faire la différence entre une avulsion et une très mauvaise lacération. Un indice est que la lacération traverse toutes les couches et est suffisamment incurvée pour que vous puissiez soulever un lambeau de tissu. C’est la capacité à enlever une partie de la graisse et de la peau qui en fait une avulsion. En général, le traitement d’une lacération profonde est le même que celui d’une avulsion, si vous avez la section de tissu qui a été avulsée.

Si la partie de tissu avulsée n’est pas disponible, traitez-la comme une brûlure.

Étapes du traitement d’une avulsion

1. Soyez en sécurité. Si vous n’êtes pas le patient, appliquez les précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle si vous en avez un. Ne vous approchez pas du patient blessé et n’essayez de l’aider que si vous pouvez le faire en toute sécurité. Vous ne serez d’aucune aide à quelqu’un d’autre si vous êtes blessé en essayant de sauver le patient.
  1. Contrôlez le saignement par une pression directe et une élévation, en évitant les garrots, à moins que le saignement ne puisse être contrôlé et que les soins médicaux ne soient pas disponibles avant plusieurs heures.
    N’ayez pas peur d’exercer une pression directe sur le tissu musculaire ou adipeux brut. Même si la plaie est ouverte et à vif, la pression directe reste le meilleur moyen d’arrêter le saignement.
  2. Utilisez un pansement absorbant propre ou tout autre tissu propre disponible pour maintenir la pression sur une avulsion ouverte ou une blessure dégonflée. Le pansement emprisonnera le sang et le maintiendra contre la plaie ouverte, ce qui favorisera la coagulation. La coagulation aidera à terme à arrêter le saignement.
2. Rincez la plaie avec de l’eau ou une solution saline, plus elle est propre, mieux c’est. Une irrigation stérile est la meilleure solution. Cela permettra de relancer le saignement dans de nombreux cas. Ce n’est pas grave. Il est bon de nettoyer la plaie et d’arrêter le saignement. Si le saignement a été très difficile à arrêter et que vous craignez qu’il soit incontrôlable si vous rincez la plaie, alors ne vous inquiétez pas. Emmenez le patient aux urgences immédiatement.
3. Si le tissu (peau, graisse et muscle) n’est pas complètement arraché, replacez le rabat et pansez la plaie. Si le tissu est complètement séparé du corps du patient, ramassez-le s’il est disponible et amenez-le avec le patient aux urgences.
4. Les blessures par avulsion nécessiteront presque toujours des soins médicaux, surtout si la blessure est due à une morsure d’animal. Les avulsions nécessiteront probablement une intervention chirurgicale et les morsures ont une forte incidence d’infection.

Si le saignement ne peut être contrôlé, si la blessure est un dégantage ou si la zone de l’avulsion ne peut être couverte par les deux paumes de la main du patient, appelez le 911. Les avulsions importantes et toutes les blessures de dégantage sont des urgences importantes qui doivent être immédiatement prises en charge par les services d’urgence.