L’incontinence à l’effort peut rendre le rire ou les éternuements dangereux pour près de la moitié des femmes de plus de 50 ans, ce qui entraîne souvent une fuite d’urine. Le traitement non chirurgical le plus courant de l’incontinence d’effort vise à renforcer les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent le bas-ventre. Outre les exercices ciblés comme le Kegels, l’électrostimulation et les méthodes de biofeedback, les petits poids dits « vaginaux » peuvent également vous aider à renforcer le contrôle musculaire pour mieux gérer la capacité de votre vessie.
Comment faire
Les poids vaginaux se présentent sous la forme d’ensembles de cônes de plus en plus lourds équipés d’une ficelle ou d’un fil. Lorsqu’ils sont insérés dans le vagin (comme un tampon), ces poids lisses sont maintenus en place grâce à la contraction des muscles du plancher pelvien. Avec le temps, les muscles sont renforcés simplement en empêchant le poids de tomber.
Le régime
- Préparez-vous : Allez aux toilettes et assurez-vous que les poids sont propres et ne présentent pas de fissures ou d’autres dommages.
- Choisissez le poids approprié : Commencez par le poids le plus léger possible. Certains systèmes utilisent des poids insérés dans une capsule, tandis que d’autres incluent une variété de poids, chacun ayant sa propre ficelle ou son propre fil. Insérez le poids et essayez de vous tenir debout, de marcher et même de tousser sans vous allonger ; si le poids reste en place, essayez le poids suivant, le plus lourd. Choisissez le poids le plus lourd que vous pouvez maintenir en place pendant quelques minutes.
- Faites travailler le plancher pelvien : Augmentez progressivement la durée de mise en place du poids vaginal, jusqu’à un maximum de 15 minutes, deux fois par jour. Vous pouvez marcher et vous déplacer, mais restez debout plutôt qu’assise ou couchée pour un meilleur résultat.
- Quand passer au poids suivant : Une fois que vous pouvez maintenir le poids confortablement en place pendant 15 minutes à la fois, essayez le poids suivant, plus lourd. Il faut parfois 2 à 3 mois pour constater que le contrôle de votre vessie s’améliore vraiment.
Qui ne devrait pas utiliser de poids vaginaux
Selon une étude approfondie publiée en 2013 dans la Cochrane Database of Systematic Reviews
concernant l’efficacité des « cônes » ou poids vaginaux pour l’incontinence, les femmes dont le vagin est rétréci ou cicatrisé ne pourront pas utiliser ces dispositifs. Les poids ne doivent pas être utilisés en même temps qu’un tampon ou un diaphragme, ou si vous souffrez d’une infection vaginale ou d’une maladie sexuellement transmissible.
Bien que l’examen de 2013 ait conclu que les poids vaginaux sont plus efficaces qu’aucun traitement lorsqu’ils sont utilisés de manière systématique – et qu’ils peuvent être plus faciles à enseigner (et à utiliser) que les exercices pelviens standard comme le Kegels – certaines femmes ont trouvé l’entraînement aux poids inconfortable et ont cessé de les utiliser.
Autres moyens d’améliorer le contrôle de la vessie
Une meilleure résistance du plancher pelvien n’est qu’un aspect de la gestion de l’incontinence. La rééducation de la vessie, qui consiste à retenir l’urine pendant des périodes progressivement plus longues pour augmenter la capacité de la vessie, et les changements alimentaires tels que l’élimination des aliments épicés ou acides, de la caféine et la consommation de plus de fibres peuvent tous contribuer à un meilleur contrôle de la vessie.
Enfin, les femmes souffrant d’une incontinence d’effort plus légère peuvent trouver un certain soulagement simplement en apprenant à contrôler la force du plancher pelvien qu’elles ont déjà, selon une étude publiée dans la revue International Urogynecology Journal
en 2008. Surnommé le « Knack », ce mouvement consiste à retenir ou à serrer activement les muscles du plancher pelvien juste avant et pendant une toux ou un éternuement. Contrairement aux exercices de renforcement du plancher pelvien, qui peuvent prendre des mois avant d’obtenir des résultats, on a constaté que ce resserrement pelvien permettait de renforcer le contrôle de la vessie en une semaine seulement.
Une note de prudence concernant tous les exercices du plancher pelvien : ne les pratiquez pas en
urinant.
- Herbison GP, Dean N. Cônes vaginaux pondérés pour l’incontinence urinaire. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, numéro 7. Art. No. : CD002114.
- Miller, Janis M ; Sampselle, Carolyn ; Ashton-Miller, James ; Hong, Gwi-Ryung Son ; DeLancey, John O.L.« Clarification and Confirmation of the Knack maneuvre : the Effect of Volitional Pelvic Floor Muscle Contraction to Preempt Expected Stress Incontinence. » International Urogynecology Journal 06/2008, volume 19, numéro 6, pp. 773 – 782.
- Perkins J, Johnson CM.« Les poids vaginaux pour l’entraînement du plancher pelvien : un rapport de cas à participants multiples« . Physiother Theory Pract. 2012 Oct;28(7):499-508. doi : 10.3109/09593985.2011.653708.
- Page d’âge : Incontinence. Fiche d’information publique du US National Institute on Aging.
http://www.nia.nih.gov/health/publication/urinary-incontinence