Syndrome du côlon irritable de type alternant ou mixte

Le syndrome du côlon irritable de type alternant (IBS-A) est un sous-type du syndrome du côlon irritable (IBS). Lorsque vous êtes atteint du SCI-A, vous présentez tous les symptômes typiques du SCI, mais sans habitude intestinale constante. Vous serez confronté à des épisodes de diarrhée et de constipation. La nature changeante des symptômes intestinaux peut rendre difficile la recherche de stratégies permettant de soulager les symptômes.

Critères de Rome pour l’IBS avec des habitudes intestinales mixtes (IBS-M)

Le SCI est un trouble gastro-intestinal fonctionnel diagnostiqué en appliquant des normes connues sous le nom de critères de Rome. Au lieu du SII-A, les critères de Rome IV actuels ont été modifiés pour utiliser le terme « SII avec troubles intestinaux mixtes » (SII-M). Vous continuerez probablement à entendre certaines personnes l’appeler SII-A. Les autres sous-types du SCI sont le SCI à prédominance constipation (SCI-C) et le SCI à prédominance diarrhée (SCI-D) et le SCI non classifié.

Les critères de Rome IV ont modifié les définitions des sous-types du SII, passant d’un pourcentage de toutes les selles à un pourcentage de selles les jours symptomatiques uniquement. Ce changement a permis à un nombre beaucoup plus important de personnes qui appartenaient à la catégorie non classée de voir leur trouble relever de l’une des trois catégories. Le SCI est considéré comme un spectre plutôt que comme des catégories reflétant des troubles distincts.

Symptômes du SII-A

Les critères de Rome IV définissent le SII-M (SII-A) comme des selles dures et grumeleuses pendant au moins 25% des selles les jours symptomatiques, et des selles molles et molles pendant au moins 25% des selles les jours symptomatiques. Ces modifications des selles peuvent se produire sur des périodes de plusieurs heures ou de plusieurs jours. D’autres personnes constatent que leur problème intestinal prédominant alterne entre des semaines ou des mois de constipation et des semaines ou des mois de diarrhée. Les critères ne tiennent plus compte des selles les jours où vous n’avez pas de symptômes.

Les personnes atteintes du SII-A présentent également tous les autres symptômes associés au SII ou certains d’entre eux :

Douleurs abdominales
Gaz et ballonnements
Un sentiment d’évacuation incomplète
Mucus dans les selles

Remarque :

si vous souffrez d’épisodes chroniques de constipation, de diarrhée ou de l’un des autres symptômes mentionnés ci-dessus, il est essentiel que vous consultiez votre médecin afin d’obtenir un diagnostic précis. De nombreux problèmes de santé plus graves présentent certains des mêmes symptômes que le SII et le SII-A. Une fois que vous avez obtenu le bon diagnostic, vous pouvez travailler avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement.

Prévalence

Il n’y a pas beaucoup de données qui indiquent uniquement le nombre de personnes atteintes du SII-A. Certaines études montrent qu’environ trois quarts de tous les patients atteints du SII ont ce sous-type de la maladie. Un rapport a montré que la majorité des patients atteints du SII présentent une alternance de constipation et de diarrhée, mais ne se décrivent pas nécessairement comme atteints du SII-A. Les critères de Rome IV ont été redéfinis afin que davantage de patients entrent dans l’une des trois autres catégories plutôt que dans la catégorie non classée.

Causes

Là encore, on sait peu de choses sur les raisons pour lesquelles une personne atteinte du SII ressentirait des symptômes liés à l’un ou l’autre des trois sous-types. Et avec le SII-A, il est assez déroutant que les problèmes sous-jacents se manifestent avec le symptôme de constipation et de diarrhée. Bien qu’il n’y ait pas d’étude spécifique sur le SII-A, les chercheurs se sont penchés sur les facteurs qui pourraient être à l’origine du SII en général. Ces facteurs sont notamment les suivants

Problèmes de motilité intestinale
Une hypersensibilité à la pression dans le gros intestin
Problèmes de connexion entre le cerveau et l’intestin
Inflammation qui n’est pas visible lors des tests de diagnostic standard.
Un déséquilibre des bactéries intestinales

Traitement

Le défi que pose le traitement du SCI est que vous voulez vous assurer que les efforts déployés pour soulager un problème d’habitudes intestinales n’aboutissent pas par inadvertance au problème opposé. Une collaboration étroite avec votre médecin peut vous aider.

Sources des articles (certains en anglais)

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Lectures complémentaires

Saha, L.« Syndrome du côlon irritable : Pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine » World Journal of Gastroenterology 2014 20:6759-6773.
Schmulson MJ, Drossman DA. Quoi de neuf à Rome IV? Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2017;23(2):151-163. doi:10.5056/jnm16214.