De nombreuses femmes constatent que leur corps n’est plus tout à fait le même après une grossesse ou un accouchement. De tous ces changements, peu sont aussi bouleversants que les difficultés liées à l’urgence intestinale et à l’incontinence fécale. Découvrez ce qui peut être à l’origine de ces problèmes de défécation et d’incontinence, ce qui peut être fait pour y remédier et comment réduire le risque d’aggravation de ce problème lors d’une future grossesse.
Symptômes possibles
Après la grossesse et l’accouchement, certaines femmes présentent les symptômes suivants :
- Urgence intestinale: Forte envie de déféquer, avec le sentiment d’un besoin immédiat d’aller aux toilettes.
- Incontinence fécale passive: Les selles s’écoulent sans que l’on s’en rende compte.
- Incontinencefécale par impériosité : Conscience d’une envie pressante d’aller à la selle, mais les selles s’écoulent avant que l’on soit en sécurité sur les toilettes.
- Fuite après défécation : Les selles s’écoulent après une selle. C’est le plus rare de tous les symptômes de l’incontinence fécale.
À quelle fréquence cela se produit-il ?
Si vous ressentez de tels symptômes, cela peut vous soulager quelque peu de savoir que vous n’êtes pas seul. Les estimations concernant le nombre de femmes qui présentent des symptômes d’urgence intestinale et d’incontinence fécale après l’accouchement varient considérablement, les estimations allant de 3 % à 29 %. Le fait d’avoir une césarienne ne garantit malheureusement pas que l’on n’aura pas de problèmes d’urgence et d’incontinence. Une étude a révélé un taux de prévalence de 5 % de l’incontinence fécale dans une étude portant sur des femmes qui accouchent pour la première fois par césarienne.
Pourquoi cela se produit-il ?
Divers facteurs augmentent le risque d’éprouver des problèmes d’urgence et d’incontinence après l’accouchement :
- Le risque est beaucoup plus élevé lors d’un premier accouchement. Le risque de problèmes permanents diminue considérablement lors des grossesses suivantes.
- Dommages aux muscles du sphincter anal pendant l’accouchement.
- Lorsqu’une épisiotomie est pratiquée. Les recherches sur le sujet sont quelque peu limitées en raison du petit nombre de personnes concernées ou de l’absence de distinction entre les types de déchirures dans les études menées jusqu’à présent. Dans ces conditions, il semble que les femmes ayant subi une épisiotomie et des déchirures du quatrième degré soient les plus exposées, probablement en raison de l’implication des muscles rectaux. Cependant, des problèmes intestinaux permanents peuvent survenir lors d’une épisiotomie ou d’une déchirure.
- Lorsque des forceps sont utilisés pendant l’accouchement.
- Le simple fait de subir une grossesse en soi fait courir un risque. La grossesse augmente le risque de développer un dysfonctionnement du plancher pelvien, une cause prédominante de l’incontinence fécale.
Quand une épisiotomie est recommandée et quand elle ne l’est pas
Ce que vous pouvez faire pour y remédier
La chose la plus importante à faire est, pour certaines personnes, la plus difficile : dites-le à votre médecin ! Votre médecin est le mieux placé pour évaluer vos symptômes, cerner le problème et écarter d’autres raisons qui pourraient expliquer ce phénomène.
L’utilisation d’exercices pour le plancher pelvien peut être utile, en particulier au cours de la première année suivant l’accouchement. Le biofeedback bénéficie également d’un certain soutien de la recherche en tant que traitement efficace de l’incontinence fécale.
Comment prévenir les problèmes à long terme
Malheureusement, les problèmes d’incontinence fécale liés à la grossesse et à l’accouchement peuvent se manifester des années plus tard. Heureusement, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques de problèmes à long terme :
- Maintenir un poids sain.
- Restez actif physiquement.
- Mangez sainement et de manière nutritive.
- Ne fumez pas.
- Faites des exercices de Kegel.
- Brincat C, Lewicky-gaupp C, Patel D, et al. L ‘incontinence fécale pendant la grossesse et le post-partum. Int J Gynaecol Obstet. 2009;106(3):236-8. doi:10.1016/j.ijgo.2009.04.018
- Rørtveit G, Hannestad YS. Association entre le mode d’accouchement et le dysfonctionnement du plancher pelvien. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(19):1848-52. doi:10.4045/tidsskr.13.0860
- Lunniss PJ, Gladman MA, Hetzer FH, Williams NS, Scott SM. Facteurs de risque dans l’incontinence fécale acquise. J R Soc Med. 2004;97(3):111-6. doi:10.1258/jrsm.97.3.111