À quoi s'attendre lors d'un examen de la prostate

L’examen de la prostate, également appelé toucher rectal, consiste pour un médecin à insérer son doigt dans le rectum pour palper directement la prostate, qui produit le sperme et qui est située sous la vessie et derrière le pénis.

Cet examen vise à évaluer l’élargissement ou l’irrégularité de la forme de votre prostate, ce qui peut indiquer des anomalies ou un cancer. Bien qu’il soit courant d’avoir une certaine hésitation à s’en procurer un, un examen de la prostate ne prend que quelques minutes et est relativement indolore.

Objet

Les examens de la prostate sont très courants et sont considérés comme des soins médicaux standard. L’examen de la prostate fait partie des recommandations générales de dépistage pour les hommes âgés de 50 ans et plus et pour les hommes plus jeunes qui présentent un risque de cancer de la prostate.

Un ERD peut également être effectué sur les hommes qui présentent des symptômes d’hypertrophie de la prostate ou de cancer, dont les plus courants sont

Si vous commencez à ressentir l’un des symptômes ci-dessus, il est important de le mentionner à votre médecin, car cela peut modifier la fréquence recommandée de vos examens de la prostate.

Lignes directrices en matière de filtrage

Il existe quelques directives différentes pour le dépistage de la prostate chez les hommes qui ne présentent aucun symptôme. Le dépistage peut comprendre un test sanguin de l’ERD ou de l’APS (antigène prostatique spécifique), ou les deux, généralement au cours du même rendez-vous. (Le PSA est une protéine qui est produite par certains cancers de la prostate).

L’American Cancer Society (ACS) recommande aux hommes de 50 ans et plus de discuter avec leur médecin du dépistage du cancer de la prostate. Pour les hommes afro-américains ou les hommes dont un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant 65 ans, deux facteurs de risque de la maladie, l’ACS recommande cette discussion à 45 ans. Pour les hommes dont plus d’un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant l’âge de 65 ans, l’AEC recommande de discuter du dépistage à l’âge de 40 ans.

Il est intéressant de noter que l’USPSTF (U.S. Preventative Services Task Force) a cessé de recommander le dépistage par le PSA en 2012, mais n’a pas publié de déclaration sur l’ERD.

La raison pour laquelle les recommandations de dépistage changent au fil du temps et diffèrent d’une organisation à l’autre est basée sur le coût des tests et le taux de faux positifs et de faux négatifs. Le PSA et l’ERD peuvent tous deux être trop sensibles, surdiagnostiquant le cancer de la prostate, et pas assez sensibles, ratant parfois le diagnostic.

Pas à pas

Après en avoir discuté avec votre médecin, vous devrez donner votre accord pour procéder à un examen de la prostate.

La procédure en elle-même n’est pas douloureuse et après l’avoir subie, vous ne devriez pas ressentir d’effets secondaires ni avoir de problèmes. N’oubliez pas d’informer votre médecin si vous avez des hémorroïdes ou des fissures anales, car elles peuvent être irritées par l’examen.

Lorsque votre médecin est prêt à commencer :

- On vous demandera d’enlever vos pantalons et vos sous-vêtements et de mettre une blouse d’examen.
- En règle générale, on vous demandera de vous tenir debout, les pieds écartés, face à la table d’examen tout en vous penchant vers l’avant de manière à ce que vos bras ou vos coudes reposent sur la table. Si vous êtes nerveux de ne pas pouvoir voir ce qui se passe, c’est le bon moment pour demander au médecin de vous décrire chaque étape avant qu’elle n’ait lieu. Si vous faites attention à votre respiration, cela peut également vous aider à rester calme pendant les prochaines minutes.
- Votre médecin mettra un gant chirurgical et couvrira un doigt avec un lubrifiant avant de l’introduire dans votre rectum afin d’examiner votre prostate.
- Votre médecin insérera le doigt à un angle descendant. Vous ressentirez peut-être une légère pression, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ni d’inconfort. Si vous avez mal, dites-le au médecin immédiatement.
- Quelques secondes peuvent s’écouler pendant que votre médecin attend que votre muscle sphinctérien externe, qui est l’ouverture par laquelle vous déféquez, se détende.
- Lorsque votre médecin examine votre prostate, vous pouvez remarquer que son doigt bouge dans un mouvement circulaire. Cela permet d’identifier les lobes et le sillon de toute la prostate et de s’assurer qu’aucun problème n’a été oublié. Cette étape devrait prendre moins d’une minute.
- Votre médecin lui enlèvera alors son doigt.

Une fois l’examen terminé, votre médecin ou un assistant vous offrira un mouchoir en papier ou des lingettes pré-humidifiées pour nettoyer le lubrifiant de votre corps.

Résultats et suivi

Votre médecin évalue la taille et la forme de votre prostate et peut la comparer à un examen ERD antérieur si vous en avez eu un. Une prostate de taille normale mesure environ deux à quatre centimètres de long, est de forme triangulaire et doit être ferme et caoutchouteuse.

Les résultats d’un ERD sont entièrement déterminés par l’évaluation que votre médecin a faite de ce qu’il a ressenti pendant l’examen. Outre le dépistage du cancer de la prostate, l’ERD peut également identifier une hypertrophie de la prostate, c’est-à-dire une hypertrophie de la prostate qui peut entraîner des difficultés à uriner, ou une masse du rectum ou de l’anus.

Suivi

Si votre médecin identifie une anomalie lors de l’examen de la prostate, il se peut que vous ayez besoin d’un autre test, comme une analyse sanguine du PSA, un test d’imagerie ou une biopsie, pour évaluer plus précisément l’anatomie ou la fonction de votre prostate.

En particulier, une échographie transrectale (TRUS) peut être utilisée pour l’imagerie de la prostate, ainsi que pour vous guider lors d’une biopsie. L’IRM est utilisée pour visualiser la prostate elle-même ainsi que la zone environnante afin de déterminer si les structures voisines, telles que la colonne vertébrale inférieure et la vessie, sont touchées par une maladie ou un cancer de la prostate.

Si un test PSA n’a pas été effectué au moment de votre ERD, il est probable qu’il le sera après coup. Un examen complémentaire sera effectué en cas d’inquiétude ou d’élévation du taux de PSA.

Après 50 ans, vous devrez peut-être prévoir des examens de la prostate à intervalles réguliers, souvent recommandés chaque année si votre examen de la prostate n’était pas remarquable et que vous êtes par ailleurs en bonne santé. Toutefois, les recommandations varient et vous devrez en discuter avec votre médecin.

Traitement

Si la maladie de la prostate est confirmée après des tests supplémentaires, vous pouvez avoir besoin de médicaments, d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie, ainsi que de tests de suivi par ERD, d’analyses sanguines, d’imagerie ou de biopsie.

De nombreux hommes sont anxieux ou ont peur de subir un examen de la prostate. En fait, l’appréhension peut amener certains hommes à reporter l’examen ou à l’éviter complètement, et même à ignorer les signes avant-coureurs de problèmes potentiels. Si cette appréhension est parfaitement compréhensible, n’oubliez pas qu’un examen de la prostate peut permettre de détecter des problèmes médicaux avant qu’ils ne deviennent graves. Après avoir fait le pas pour passer votre premier examen, vous aurez peut-être l’impression – comme beaucoup d’hommes – que l’examen n’est pas aussi préoccupant que vous le pensiez au départ.

Sources des articles (certains en anglais)