La périchondrite est une infection du périchondrum, qui est le tissu qui entoure et nourrit le cartilage qui constitue la partie externe de l’oreille. Elle est similaire à la chondite, qui est une infection du cartilage de l’oreille. Sans un traitement approprié et rapide, la périchondrite peut entraîner un changement cosmétique permanent.
Les causes les plus courantes sont généralement des traumatismes des tissus et comprennent
- Perçage de l’oreille, en particulier en haut de la partie cartilagineuse de l’oreille
- Traumatisme chirurgical
- Blessure sportive ou autre traumatisme contondant
- Piqûres d’insectes
- Burns
- Coupures ou lacérations de toute nature sur l’oreille
- Otite externe mal traitée (oreille du nageur)
- Maladie auto-immune, telle que la granulomatose avec polyangiite et polychondite récurrente
Diagnostic
Le diagnostic de la périchondrite est simple et basé sur l’histoire du traumatisme de l’oreille et l’apparence de la zone infectée. Dans ses premiers stades, la périchondrite ressemble à la cellulite. Votre médecin procédera à une anamnèse approfondie afin d’identifier les facteurs de risque énumérés ci-dessus et examinera votre oreille. Même s’il est probable que vous ayez un peu mal, votre médecin vous pressera probablement l’oreille pour voir s’il y a un « céder » ou une fluctuation, car cela peut indiquer un abcès ou une chondite. Si vous avez eu plusieurs cas de périchondrite, votre médecin vous adressera à un rhumatologue pour déterminer si vous souffrez d’une maladie auto-immune.
Symptômes
Comme le perçage du cartilage de l’oreille externe est une pratique très courante, il semble être la cause la plus fréquente de la périchondrite à l’heure actuelle. La périchondrite est causée par la bactérie Staphylococcus aureus.
La périchondrite peut se manifester par les symptômes courants suivants :
- Rougeur
- Gonflement
- Douleur
- Écoulement de pus ou d’autres fluides (dans les cas graves)
- Fièvre (dans les cas graves)
- Déformation de la structure de l’oreille (dans les cas graves)
Si vous souffrez de périchondrite récurrente, vous pouvez présenter d’autres symptômes moins courants, notamment
- Oreille tombante
- Perte auditive soudaine
- Vertigo
- Solde déficitaire
- Acouphènes
- Drainage des oreilles
- Infections de l’oreille moyenne
Traitement
Le traitement de votre périchondrite sera basé sur votre examen physique. Si votre médecin suspecte un abcès, une petite incision sera pratiquée pour drainer le pus. Votre médecin rembourrera ensuite la zone qui a été drainée avec une gaze ou un ruban recouvert d’antibiotiques. Si un pansement est utilisé, votre médecin fixera un rendez-vous de suivi pour retirer le pansement. Avec le temps, l’oreille guérira d’elle-même sans suture…
Indépendamment de la présence de pus, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. L’Augmentin ou le Keflex sont des antibiotiques couramment prescrits pour traiter la périchondrite. Selon la gravité de l’infection, les antibiotiques sont prescrits pour être pris par voie orale ou administrés par voie intraveineuse.
La périchondrite auto-immune est traitée à l’aide de médicaments stéroïdes tels que la prednisone pour réprimer la réponse immunitaire et l’empêcher d’attaquer le cartilage de l’oreille (et d’autres parties du corps). Après avoir commencé le traitement, votre médecin vous adressera également à un rhumatologue pour un suivi plus approfondi de votre maladie auto-immune.
Prévention de la périchondrite
Parfois, la périchondrite ne peut pas être évitée, comme dans le cas d’une blessure accidentelle. Cependant, le fait de percer le cartilage de l’oreille, en particulier dans la partie supérieure de l’oreille, augmente considérablement le risque de développer une périchondrite. Vous pouvez également augmenter votre risque de développer une périchondrite en ayant plusieurs piercings à proximité immédiate dans votre oreille supérieure. En gardant vos piercings dans le lobe de l’oreille, vous pouvez réduire considérablement le risque de complications liées à vos piercings. Le pronostic de la périchondrite est bon si elle est traitée rapidement ; on s’attend généralement à un rétablissement complet.
Sources des articles (certains en anglais)
- Manuel Merck. Périchondrite. Août 2019.
- Manuel Merck. Polychondrite récurrente. Avril 2018.
- Yahalom S, Eliashar R. Périchondrite : une complication du perçage du cartilage auriculaire. Postgrad Med J. 2003;79(927):29. doi:10.1136/pmj.79.927.29
- Borgia F, Giuffrida R, Guarneri F, Cannavò SP. La polychondrie récurrente : un bilan actualisé. Biomédicaments. 2018;6(3). doi:10.3390/biomedicines6030084
Lectures complémentaires
- Brant, JA, Ruckenstein, MJ. Cummings Otolaryngologie : Infections de l’oreille externe. 6e éd. 2015;137:2115-2122.e2.
- Mise à jour. Diagnostic et gestion des corps étrangers de l’oreille externe. Mis à jour le 13 janvier 2017.