Causes bénignes et graves de maux de tête après la grossesse

Après l’épuisement émotionnel et physique qu’entraîne l’accouchement, la dernière chose dont vous avez besoin est un mal de tête. Mais un mal de tête en période post-partum est une plainte courante. Les changements hormonaux, la déshydratation, l’anesthésie et l’irrégularité du sommeil peuvent tous contribuer aux maux de tête après l’accouchement de votre précieux nouveau-né.

En général, un apport de liquide, du repos, de la relaxation et des médicaments anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène) peuvent aider à soulager la gêne. Mais il arrive que les maux de tête chez les femmes en post-partum durent plus de 24 heures, soient plus graves que d’habitude et/ou ne soient pas soulagés par les mesures habituelles.

Lorsque cela se produit, vous devez contacter votre prestataire de soins de santé, car cela pourrait signaler un état médical spécifique à la période post-partum (qui peut rarement mettre la vie en danger).

when to visit a doctor for a postpartum headache

Causes

Une étude plus ancienne a examiné les résultats de 95 femmes souffrant de maux de tête post-partum. Ces femmes n’avaient pas d’antécédents de crises ou d’accidents vasculaires cérébraux. Dans l’étude, la période post-partum a été décrite comme se déroulant dans les 24 heures suivant l’accouchement et dans les 42 jours suivant l’accouchement (soit un délai assez long).

L’étude a révélé que près de 50% des maux de tête post-partum des femmes étaient soit des migraines, soit des maux de tête de type tension. Vingt-quatre pour cent étaient causés par la prééclampsie/éclampsie, et 16 % étaient des maux de tête de type vertébral. Les 10 % restants présentaient des anomalies cérébrales plus graves, notamment des hémorragies cérébrales et des accidents vasculaires cérébraux.

La migraine est une maladie classique de nature lancinante, unilatérale, associée à des nausées et/ou des vomissements et à une sensibilité à la lumière et au son. La douleur d’une migraine tend à être beaucoup plus invalidante que celle d’un mal de tête de type tension, qui provoque une sensation de serrage ou de pression sourde des deux côtés de la tête. Les femmes qui souffrent de migraines post-partum ont généralement des antécédents de migraines, mais le post-partum peut être la première fois le présent en raison de la fluctuation des hormones après l’accouchement.

De graves maux de tête

Voici quelques exemples de maux de tête rares mais dangereux qui nécessitent des soins médicaux immédiats :

  • Thrombose des sinus durs
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Méningite
  • Apoplexie hypophysaire
  • Dissection artérielle et accident vasculaire cérébral

Prééclampsie / Eclampsie

Un autre trouble grave des céphalées, qui peut se développer après 20 semaines de gestation ou pendant la période post-partum, est la prééclampsie/éclampsie, signalée potentiellement par une céphalée accompagnée d’une hypertension et/ou d’un gonflement des jambes et des pieds.

Diagnostic

Votre médecin écoutera votre rapport sur les symptômes et examinera vos antécédents médicaux, tout en procédant à un examen physique. Pour exclure une prééclampsie, votre médecin vérifiera votre tension artérielle et effectuera une analyse d’urine.

Si vous souffrez d’hypertension et que vos urines contiennent des protéines, votre médecin vous donnera probablement des médicaments pour faire baisser votre tension artérielle et/ou des médicaments (sulfate de magnésium) pour prévenir les crises. Si vos symptômes ne disparaissent pas avec le traitement ci-dessus, une imagerie cérébrale peut être recommandée.

Bien que votre médecin puisse ordonner un examen d’imagerie cérébrale pour être sûr, cette procédure est généralement réservée aux femmes qui présentent des signes ou des symptômes inquiétants en plus de leurs maux de tête. Par exemple, un problème neurologique comme une vision floue, des difficultés à marcher, une faiblesse, ou un engourdissement et des picotements sont inquiétants pour un caillot sanguin ou un saignement dans le cerveau.

Pour écarter les causes de céphalées potentiellement mortelles, il est nécessaire de procéder à une imagerie du cerveau par tomographie assistée par ordinateur (CT) ou par imagerie par résonance magnétique (IRM). Une ponction lombaire, ou une ponction lombaire, est également parfois nécessaire.

Traitement

Après avoir écarté les causes potentiellement mortelles et graves d’un mal de tête post-partum, le diagnostic de votre mal de tête à ce stade est probablement une migraine ou un mal de tête de type tensionnel. Pour ces deux types de céphalées primaires, des médicaments contre la douleur, des liquides et du sommeil seront recommandés.

Si vous allaitez, assurez-vous de parler avec votre médecin avant de prendre des médicaments pour soulager un mal de tête. Des traitements complémentaires comme le yoga, la pleine conscience et les exercices de respiration sont parfois utiles pour les maux de tête et sans danger pour les femmes qui allaitent.

Maux de tête spinaux

Si vous avez subi une péridurale pour l’anesthésie pendant l’accouchement, vous souffrez peut-être d’un mal de tête post-ponction lombaire (céphalée rachidienne). Dans ce cas, des liquides intraveineux, de la caféine ou même un patch de sang peuvent être utiles.

Un pansement sanguin implique une intervention chirurgicale, au cours de laquelle votre propre sang est injecté dans le site de ponction où votre péridurale a été effectuée. Cela comprime le trou, empêchant toute autre fuite de liquide rachidien.

Si vous avez des maux de tête post-partum, contactez votre médecin ou appelez votre infirmière si vous êtes encore à l’hôpital. Il existe probablement une solution simple, comme le sommeil, les liquides ou les médicaments contre la douleur.

Toutefois, votre médecin voudra s’assurer qu’il n’y a rien de plus grave. En tant que parent, vous voulez également être rassuré afin de pouvoir obtenir un soulagement approprié de vos maux de tête et de pouvoir à nouveau profiter de votre nouveau-né

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