C Diff Diet : Que manger pour mieux gérer

La bactérie infectieuse Clostridium difficile

(C. diff) produit une inflammation du côlon et une diarrhée sévère. Cet organisme très contagieux touche principalement les personnes de plus de 65 ans, en particulier celles qui prennent des antibiotiques et qui sont hospitalisées ou vivent dans un établissement tel qu’un centre de soins pour personnes âgées. Dans certains cas, les symptômes de C. diff sont bénins, mais il peut encore être transmis facilement à d’autres. L’objectif principal du régime C diff est de manger des aliments et de prendre des suppléments qui aident à soulager le symptôme principal, qui est la diarrhée.

« C. difficile est devenu la cause microbienne la plus courante des infections associées aux soins de santé aux États-Unis. Les infections à C. difficile causent d’immenses souffrances et la mort de milliers d’Américains chaque année », a déclaré le directeur des Centers for Disease Control and Prevention

(CDC), Tom Frieden, M.D., M.P.H.

Avantages

Bien que les recherches sur l’efficacité du régime alimentaire pour soulager les symptômes de la C. diff soient limitées, les chercheurs en savent beaucoup sur les aliments qui aggravent et ceux qui soulagent la diarrhée. En ce qui concerne les personnes à haut risque de contracter la C. diff en raison de l’utilisation d’antibiotiques, les aliments et les compléments alimentaires contenant des probiotiques se sont avérés efficaces. En fait, dans une étude réalisée en 2018 sur des adultes et des enfants qui prenaient des antibiotiques et à qui on avait administré un supplément probiotique, le risque d’infection par Clostridium difficile était plus faible. Les auteurs de l’étude ont conclu que « des preuves de qualité modérée suggèrent que les probiotiques sont associés à un risque plus faible d’infection par C. difficile

« .

Bien que les scientifiques sachent que les bactéries C. diff se multiplient lorsque les (bonnes) bactéries normales de l’intestin sont supprimées – comme lors de la prise d’antibiotiques – et que l’administration de probiotiques est une modalité de traitement logique, les études montrent des preuves mitigées que des probiotiques spécifiques, tels que les espèces Saccharomyces et Lactobacillus

, accélèrent la récupération des bactéries C. diff. Cependant, les probiotiques peuvent réduire le risque de développer des C. diff.
Ce que les probiotiques peuvent et ne peuvent pas faire

Un autre avantage du régime C. diff est qu’il offre des aliments faciles à digérer, ainsi que ceux qui contiennent des fibres solubles. Il existe essentiellement deux types de fibres, solubles et insolubles. Les fibres insolubles peuvent aggraver les symptômes de la diarrhée. On pense que les fibres solubles aident à éliminer les bactéries qui causent les C. diff de l’organisme.

Les fibres solubles sont contenues dans les aliments tels que l’avoine et l’orge (aliments qui absorbent l’eau et deviennent collants lorsqu’ils sont mouillés). Les fibres insolubles proviennent d’aliments tels que les pelures de céleri et de pomme ; lorsque ces aliments sont placés dans l’eau, ils n’absorbent pas

l’eau et ne changent pas de forme.

Comment ça marche

Les antibiotiques sont connus pour détruire les bonnes bactéries « amies » de l’intestin. Les bactéries « amies » sont essentielles pour combattre les infections du côlon, telles que la C diff. Les aliments qui remplacent les bonnes bactéries dans l’intestin, tels que les aliments fermentés et ceux contenant des probiotiques et des suppléments probiotiques, sont censés aider à soulager les symptômes de C. diff (tels que la diarrhée).

Un régime alimentaire doux (avec des aliments faciles à mâcher et à avaler) qui comprend des fibres solubles tout en évitant les aliments riches en fibres insolubles (comme les noix et les graines) peut aider à favoriser la digestion. Mais les études de recherche médicale manquent

de preuves définitives pour établir le meilleur type de régime alimentaire.

Durée

Le régime C. diff doit être mis en place jusqu’à ce que votre prestataire de soins de santé vous dise clairement que l’affection est résolue. Le régime peut être poursuivi après un épisode de C. diff comme mesure préventive pour empêcher la bactérie de se développer à nouveau et la maladie de se reproduire. Une fois que votre diététicien ou un autre professionnel de la santé vous a ordonné d’arrêter le régime, il peut être important de commencer à ajouter progressivement les aliments auxquels vous étiez habitué, plutôt que de modifier radicalement le régime d’un seul coup. Cela donne à votre système digestif le temps nécessaire pour s’adapter aux aliments qui sont relativement nouveaux.

Il n’est pas rare que les personnes qui contractent le C. diff. contractent la maladie plus d’une fois, c’est pourquoi il est important de prendre des mesures pour prévenir la maladie une fois qu’une personne a guéri du C. diff. Selon l’Académie de nutrition et de diététique

, « la chose la plus importante à introduire dans votre alimentation sont les « bactéries amies », souvent appelées probiotiques, qui aideront à repeupler votre intestin et à écarter le potentiel de repousse des bactéries C. diff.

Quoi manger

Le régime C. diff est composé d’aliments qui aident à soulager ou à réduire la diarrhée. Au départ, votre prestataire de soins de santé peut vous recommander un régime de liquides clairs, mais ce régime ne peut être mis en œuvre en toute sécurité que pendant quelques jours. Il faut parfois jusqu’à deux semaines pour qu’un épisode de C. diff réponde au traitement et que la diarrhée disparaisse. Dans l’intervalle, en attendant que le traitement soit efficace, de nombreuses personnes atteintes de C. diff suivent un régime alimentaire qui n’exacerbe pas (n’aggrave pas) les symptômes, mais qui peut contribuer à réduire la gravité de la diarrhée. Votre prestataire de soins de santé et un diététicien agréé vous recommanderont le régime alimentaire exact.

Aliments conformes

Aliments fermentés tels que le yaourt, la choucroute, le tempeh (soja fermenté), le miso (pâte de soja fermentée)
Aliments riches en fibres solubles
Légumes (non crucifères) cuits dans des soupes ou mélangés dans des smoothies (comme les haricots verts, les courgettes et les concombres)
Sources de protéines maigres (telles que la dinde, le poulet et les œufs)
Avoine, son d’avoine, farine d’avoine, son de riz
Orge
Bananes
Compote de pommes naturelle (sans sucre ajouté)
Fruits tels que les agrumes, les melons, les pêches, les cerises, les fraises et les pastèques
Lentilles, haricots
Céréales à faible teneur en fibres (comme les Rice Krispies)
Graines de lin finement moulues (non entières)
Fécule, aliments faciles à digérer, comme les pommes de terre, les nouilles, les biscuits et le riz blanc
Beaucoup d’eau et de liquides pour compenser la perte d’eau due à la diarrhée (comme la soupe et le bouillon de soupe)

Aliments non conformes

Aliments riches en fibres insolubles
Légumes crucifères (tels que choux, choux-fleurs, choux de Bruxelles et brocolis), navets, betteraves, carottes, choux
Légumes crus
Aliments frits ou gras
Aliments gras (tels que la mayonnaise ou les viandes grasses)
Les aliments épicés
Blé entier, son de blé, céréales de blé
Rye
Huiles non naturelles (telles que la margarine, Olean ou Olestra)
Noix et graines (y compris le beurre de noix)
Pommes, mûres, myrtilles et framboises non pelées
Pruneaux, jus de pruneaux, dattes
Les substituts du sucre comme le sorbitol et le xylitol
De grandes quantités d’aliments sucrés, tels que des gâteaux et des biscuits (le sucre et la graisse peuvent aggraver la diarrhée)
Pois (ont à la fois des fibres solubles et insolubles, mais il est préférable de les éviter en raison de leur teneur en fibres insolubles)
Caféine

Les (bonnes) bactéries amies

Il est important de manger des aliments qui contiennent des probiotiques afin de reconstituer l’intestin avec de bonnes bactéries pour les personnes atteintes de C.diff, en particulier si des antibiotiques ont été pris à long terme. Une étude

de 2018 a montré que l’utilisation de probiotiques aidait à réduire la diarrhée chez les personnes atteintes de C. diff, sans aucun effet secondaire.

Les probiotiques peuvent être trouvés dans certains aliments, comme ceux qui sont fermentés, y compris le yaourt, le kéfir et autres. Il est important de s’assurer que les produits alimentaires fermentés contiennent effectivement des cultures vivantes. Les aliments riches en probiotiques comme le yaourt et le kéfir ne doivent pas contenir de sucre, car le sucre favorise la croissance de mauvaises bactéries dans l’intestin.

Un complément probiotique en vente libre ou sur ordonnance peut être bénéfique. Mais assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de prendre tout type de supplément. Une combinaison de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus

, et d’autres espèces dans un dosage de plus de 10 milliards d’unités formant des colonies, pris chaque jour, peut être efficace.

Fibre soluble/fermentable

Des études ont montré qu’un régime alimentaire riche en fibres solubles peut aider à éliminer le C. diff. (et d’autres types d’infections bactériennes dans l’intestin) plus rapidement qu’un régime alimentaire riche en fibres insolubles. Les aliments qui contiennent des fibres solubles sont l’avoine, le son d’avoine, le gruau, les haricots, les fraises, la pulpe de pomme et les agrumes.

Certains experts recommandent de prendre des flocons de banane (disponibles sous forme de supplément) pour prévenir la diarrhée. Les bananes contiennent de la pectine (une fibre soluble), qui peut aider à ralentir la vidange de l’intestin et à diminuer l’urgence/la fréquence des diarrhées. Les flocons de banane peuvent être achetés dans une pharmacie locale, mais il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de prendre des flocons de banane, ou tout autre type de supplément naturel, en particulier pour les personnes atteintes de C. diff.

Éviter les fibres insolubles

Les aliments qui contiennent des fibres insolubles sont les noix, les graines, la peau des pommes, le blé, le son de blé, l’orge, les betteraves, les carottes, le chou et les légumes crucifères. Ces aliments doivent être évités.

Calendrier recommandé

Il est recommandé aux personnes suivant le régime C. diff de manger de petites quantités d’aliments et de liquides fréquemment tout au long de la journée. Des repas ou des collations trop copieux peuvent augmenter les selles diarrhéiques.

Conseils de cuisine

Les liquides et les aliments très chauds et très froids augmentent la fréquence de la diarrhée ; boire des liquides à température ambiante peut aider à contrôler la diarrhée. Mais le corps de chacun est différent, et il peut être nécessaire d’expérimenter la température des aliments et des liquides pour savoir ce qui fonctionne le mieux.

La cuisson des légumes jusqu’à ce qu’ils soient tendres peut réduire la teneur en fibres. La cuisson à la vapeur ou à l’eau bouillante, par exemple, peut détruire une grande partie des fibres, tout comme la friture de nombreux aliments.

On ne sait pas si le fait de réduire les aliments en purée et de les passer au mixeur pour en faire des smoothies permet de réduire sensiblement la teneur en fibres. Cependant, l’utilisation d’une centrifugeuse (qui retire la pulpe) permet de réduire considérablement la teneur en fibres de la plupart des aliments.

L’élimination de la pelure des aliments (comme les pommes) réduira la teneur en fibres, rendant les aliments riches en fibres insolubles plus faciles à digérer et plus adaptés au régime C. diff.

Lors de la cuisson, il est important d’éviter autant que possible d’utiliser de l’huile de cuisson.

Modifications

Une quantité excessive de liquide peut être perdue lorsqu’une personne a une diarrhée chronique. En plus de l’eau, certains nutriments et électrolytes sont perdus. Voici quelques exemples de modifications à apporter au régime alimentaire de C. diff

Boire beaucoup de liquide (au moins huit à dix verres d’eau par jour)
Éviter les boissons caféinées (qui peuvent augmenter la déshydratation)
Remplacement du potassium perdu : Mangez des aliments riches en potassium comme les bananes, les pommes de terre bouillies, etc.
Remplacer le sodium perdu : Buvez de la soupe au bouillon, des bouillons, du jus de tomate et du jus d’orange. Mangez des aliments salés comme des bretzels et du fromage.
Remplacer le calcium perdu : Buvez et mangez beaucoup de produits laitiers si vous le tolérez. En cas d’intolérance au lactose, consommez du lait d’amande, du lait de soja et d’autres substituts du lait

Il est important de boire fréquemment de petites quantités (comme une demi-tasse) de liquides tout au long de la journée au lieu d’avaler de grandes quantités d’eau). Buvez des liquides tout au long de la journée ; n’attendez pas d’avoir soif.

Pour obtenir des liquides supplémentaires, il est conseillé de manger/ boire beaucoup :

Eau
Boissons sans caféine (comme la tisane)
Soupes et bouillons clairs
Gélatine
Boissons pour sportifs
Popsicles
Pedialyte
Gatorade

Évitez de prendre des pilules de sel et consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour vous renseigner sur la nécessité de prendre des suppléments de potassium.

Considérations

Un régime à long terme contre C. diff n’est pas recommandé car les aliments peuvent ne pas fournir suffisamment de nutriments nécessaires à long terme. De plus, la malabsorption des nutriments est un effet secondaire courant des régimes C. diff. Il est important de recevoir une intervention médicale de proximité pour s’assurer que les niveaux de sodium, de calcium, de magnésium et de potassium sont normaux. Recherchez des aliments riches en ces nutriments et suivez attentivement les instructions de votre médecin pour savoir quand reprendre un régime alimentaire normal afin d’assurer un apport nutritionnel adéquat.

Restrictions alimentaires

Le lait entier et les produits à base de lait entier sont connus pour provoquer des troubles gastriques ; une personne atteinte de C. diff est plus susceptible d’avoir des difficultés à digérer le lactose. L’utilisation d’un substitut du lait (comme le lait d’avoine) peut être recommandée. Voici d’autres conseils pour remplacer les produits laitiers dans le régime alimentaire de C. diff :

Manger/buvez de petites quantités de produits laitiers à la fois
Mangez des produits laitiers à faible teneur en lactose, comme les yaourts qui contiennent des cultures actives vivantes sont pauvres en lactose.
Choisissez des fromages tels que la mozzarella, le fromage suisse, la feta et le parmesan.
Essayez des enzymes qui aident à la digestion du lactose (après avoir consulté votre fournisseur de soins de santé).

Avoir une maladie comme C. diff peut être très difficile. Il peut être utile de consulter un diététicien nutritionniste professionnel agréé (RD ou RDN). Pour trouver un diététicien agréé près de chez vous, une recherche à l’échelle nationale peut être effectuée en ligne sur le service d’orientation en ligne de l’Académie de nutrition et de diététique

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Sources des articles