Causes et traitement de la rhinite à l’effort

L’exercice physique peut entraîner un écoulement nasal ou d’autres symptômes de rhinite. La rhinite est un trouble courant qui est associé à un ou plusieurs des symptômes suivants : éternuements, écoulement nasal (rhinorrhée), congestion nasale et démangeaisons nasales.

La forme la plus courante de rhinite est la rhinite allergique, qui est associée à des facteurs environnementaux déclencheurs. Un pourcentage élevé de personnes souffrant de rhinite allergique ont également une conjonctivite, ou des larmoiements qui sont généralement accompagnés de rougeurs et de démangeaisons.

Une forme moins courante de rhinite est la rhinite non allergique (NRA). La rhinite non allergique est plus difficile à diagnostiquer, car il s’agit d’un diagnostic d’exclusion plutôt que d’un trouble pour lequel vous pouvez être testé dans un cabinet médical. Un diagnostic d

‘exclusion signifie que le médecin effectue un test pour d’autres raisons identifiables de rhinite avant de conclure à une rhinite non allergique.

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Réponse nasale normale à l’exercice

Dans la majorité des cas, lorsque le rythme cardiaque augmente pendant l’exercice, les vaisseaux sanguins du corps se resserrent (vasoconstriction) dans les tissus autres que les muscles squelettiques actifs (où ils se dilatent).

Cette vasoconstriction est liée à la libération d’adrénaline et entraîne une diminution de la résistance des voies respiratoires nasales. Dans de nombreux cas où les vaisseaux sanguins sont dilatés, entraînant une obstruction nasale, l’exercice physique contribue en fait à diminuer les symptômes.

Les causes de la rhinite à l’effort

L’exercice peut provoquer un écoulement nasal selon deux méthodes. La rhinite allergique est la mieux comprise. L’exposition aux allergènes est accrue en raison de la plus grande quantité d’air qui est échangée lors d’une respiration plus profonde et plus rapide pendant les périodes d’exercice.

Les causes non allergiques de la rhinite provoquée par l’exercice sont moins bien comprises. Plusieurs facteurs qui ne sont pas liés aux allergies sont considérés comme des facteurs contribuant à l’écoulement nasal chez les adultes. Les principaux facteurs contributifs sont les irritants, émotionnels ou vasomoteurs.

La rhinite induite par les irritants, comme chez les athlètes qui souffrent de rhinite induite par l’exercice, est liée à l’exposition accrue à des expositions professionnelles ou environnementales qui irritent les voies nasales mais ne provoquent pas d’allergies.

Dans ce cas, les irritants eux-mêmes activent l’écoulement nasal ou un écoulement nasal. Une diminution de l’exposition aux irritants peut aider à résoudre la rhinite chronique.

La rhinite induite par l’émotion n’est pas en fait une forme de rhinite induite par l’exercice, mais elle est parfois confondue.

La rhinite vasomotrice est la catégorie fourre-tout des rhinites non allergiques et est le diagnostic utilisé lorsque toutes les autres formes de rhinite ont été éliminées. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les jeunes.

Traitement

Les premiers stades de tout régime de traitement de la rhinite non allergique devraient inclure l’évitement de tout facteur contributif connu. La poursuite de l’exercice physique, sans exposition aux allergènes ou aux irritants, peut en fait réduire les cas d’écoulement nasal dus à la réaction naturelle de l’organisme à l’adrénaline.

Un médecin peut également suivre un traitement médical, y compris des médicaments pour les cas qui ne peuvent pas être modifiés par l’évitement ou des changements de style de vie.

Les médicaments ont tendance à provenir de trois groupes. Les anticholinergiques comme le bromure d’ipratropium sont des médicaments topiques qui ont un profil d’effets secondaires relativement faible. Les stéroïdes nasaux en aérosol comme Flonase ou Nasacort sont des aérosols nasaux courants qui se sont avérés efficaces pour traiter la congestion nasale et la rhinorrhée (écoulement nasal).

Le dernier groupe de médicaments utilisés pour aider à traiter la rhinite est celui des antihistaminiques. Les antihistaminiques intranasaux, tels que l’azélastine, se sont avérés efficaces dans le traitement de la rhinite allergique et de la rhinite non allergique.

Si les cornets (os spongieux à l’intérieur du nez) deviennent plus larges, une procédure chirurgicale appelée réduction des cornets peut aider à réduire les symptômes.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Williams DC, Edney G, Maiden B, Smith PK. Reconnaissance de la conjonctivite allergique chez les patients atteints de rhinite allergique. World Allergy Organ J. 2013;6(1):4. doi:10.1186/1939-4551-6-4
  2. Poddighe D, Gelardi M, Licari A, Del giudice MM, Marseglia GL. Rhinite non allergique chez l’enfant : aspects épidémiologiques, caractéristiques pathologiques, méthodologie de diagnostic et gestion clinique. World J Methodol. 2016;6(4):200-213. doi:10.5662/wjm.v6.i4.200
  3. Surda P, Walker A, Putala M, Siarnik P. Prevalence of rhinitis in athletes : Examen systématique. Int J Otolaryngol. 2017;2017:8098426. doi:10.1155/2017/8098426
  4. Surda P, Walker A, Putala M, Siarnik P. Prevalence of rhinitis in athletes : systematic review. Int J Otolaryngol. 2017. doi:10.1155/2017/8098426
  5. Sur DKC, Plesa ML. Rhinite chronique non allergique. Am Fam Physician. 2018;98(3):171-176.

Lectures complémentaires

  • Goldenberg, D. & Goldstein, B.J. (2011). Handbook of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. New York City, NY : Thieme Medical Publishers, Inc.
  • Keles, N. (2002). Traitement de la rhinite allergique chez l’athlète. Rhinologie, 40, 211-214.
  • Lieberman, P.L. (2015). Rhinite chronique non allergique. http://www.uptodate.com
  • Monteseirin, J., Camacho, M.J., Bonilla, I., Sanchez-Hernandez, C., Hernandez, M. & Condie, J. (2001). 56(4), 353-4.
  • Peden, D. (2014). Un aperçu de la rhinite. http://www.uptodate.com
  • Wheeler, P.W. & Wheeler, S.F. (2005). Rhinite vasomotrice. Médecin de famille américain. http://www.aafp.org/afp/2005/0915/p1057.html
  • Wilson, K.F., Spector, M.E. & Orlandi, R.R. (2011). Types de rhinites. Cliniques oto-rhino-laryngologiques d’Amérique du Nord. 44:3, 459-559.
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