Le diagnostic du trouble dysphorique prémenstruel (DDPM) est complexe. Il n’existe pas de test sanguin ou d’imagerie permettant de le diagnostiquer. Les médecins doivent donc se fier aux symptômes que les patients déclarent eux-mêmes, tels que la dépression, l’anxiété et autres sautes d’humeur. Le moment où surviennent ces symptômes est un indicateur clé : Ils doivent se manifester sept à quatorze jours avant le début des menstruations et disparaître peu après l’arrivée des règles.
Bien que semblables au syndrome prémenstruel (SPM), les symptômes du PMDD sont extrêmes, peuvent avoir un impact sur la vie quotidienne et les relations, et peuvent même conduire à des pensées suicidaires. Si vous pensez être atteinte du PMDD, il est important d’obtenir un diagnostic correct afin de pouvoir commencer un traitement.
Autocontrôle
Si vous pensez être atteint de PMDD, vous pouvez vous soumettre à une évaluation de dépistage en ligne proposée par l’Association internationale pour les troubles prémenstruels (IAPMD). Cet auto-test passe en revue les différents symptômes qui se produisent après l’ovulation pendant la phase lutéale de votre cycle, qui précède généralement d’une ou deux semaines vos règles. Ce n’est pas suffisant pour établir un diagnostic formel, mais il peut vous indiquer si ce que vous ressentez pourrait être un trouble dysphorique prémenstruel.
Comme le diagnostic de PMDD est basé sur des symptômes récurrents, il est important de suivre vos symptômes pendant au moins deux cycles menstruels complets. Vous pouvez utiliser un calendrier, un carnet ou un journal vierge pour noter vos symptômes sur papier. L’IAPMD propose des outils pour vous aider dans cette tâche, notamment un outil de suivi des symptômes imprimable et une application de suivi.
Antécédents médicaux
Pour établir un diagnostic de PMDD, votre médecin vous posera de nombreuses questions liées à vos symptômes : leur gravité, leur fréquence, leur impact sur votre vie quotidienne, etc.
Il s’agit de rassembler suffisamment d’informations pour savoir si vous répondez aux critères de diagnostic du TDPM comme indiqué dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-5)de l’American Psychiatric Association :
- Vous devez présenter au moins cinq symptômes graves qui se produisent entre l’ovulation et vos règles (voir ci-dessous).
- Ces symptômes doivent disparaître pendant vos règles et ne pas revenir avant au moins deux semaines lorsque votre prochaine phase lutéale commence.
- Ces symptômes doivent également interférer avec votre travail ou votre école, vos relations avec votre famille, vos amis et/ou vos collègues de travail et vos activités sociales habituelles.
Vous devez présenter au moins l’un des symptômes suivants pour qu’un diagnostic de PMDD soit posé :
- Humeurs très labiles, comme des sautes d’humeur, une sensibilité accrue au rejet et/ou une tristesse ou des larmes soudaines
- Irritabilité ou colère marquée
- L’humeur dépressive
- Une anxiété et une tension marquées
En outre, vous pouvez également présenter l’un des symptômes suivants, pour un total de cinq symptômes ou plus :
- Diminution de l’intérêt pour vos activités habituelles
- Difficulté de concentration
- Manque d’énergie
- Manger trop ou avoir des envies de nourriture
- Changements dans vos habitudes de sommeil
- Sentiment d’être dépassé ou hors de contrôle
- Symptômes physiques comme une sensibilité ou un gonflement des seins, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, un ballonnement ou une prise de poids
Laboratoires et tests
Comme le PMDD est un trouble de l’humeur, il ne peut être diagnostiqué par des tests sanguins ou par l’imagerie. Toutefois, votre médecin peut ordonner des analyses sanguines afin d’écarter d’autres causes potentielles de vos symptômes, comme une altération des taux hormonaux ou des problèmes de thyroïde.
Diagnostics différentiels
Le PMDD se présente sous la forme d’une combinaison de symptômes physiques et psychologiques. Bien que vous puissiez penser que vos symptômes sont dus au PMDD, il existe d’autres problèmes de santé que votre médecin peut prendre en considération :
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- Le syndrome prémenstruel : Le SPM et le PMDD se produisent au même moment. Cependant, le SPM a tendance à inclure des symptômes plus physiques, tandis que les symptômes émotionnels du PMDD sont plus graves et débilitants.
- Déséquilibre hormonal : Les sautes d’humeur, les ballonnements, l’irritabilité et les difficultés de concentration peuvent être dus à un déséquilibre hormonal sans rapport avec le PMDD. Votre médecin peut analyser les taux sanguins d’hormones pour différencier les déséquilibres hormonaux de ce trouble.
- Exacerbation prémenstruelle d’un autre trouble : Certaines conditions, comme l’anxiété, peuvent s’aggraver avant les règles et peuvent sembler liées au SPM ou au PMDD. La différence entre une exacerbation prémenstruelle et un PMDD est que les symptômes sont toujours présents, bien qu’à des niveaux inférieurs, à d’autres moments du mois.
- Problèmes de thyroïde : Le fait d’avoir des taux élevés ou faibles d’hormones thyroïdiennes peut provoquer des symptômes physiques et émotionnels similaires au SPM et au TDPM, notamment la fatigue, la prise de poids et l’anxiété. De plus, les troubles de la thyroïde peuvent exacerber les symptômes du SPM et du TDPM. Votre médecin analysera probablement les taux sanguins d’hormones thyroïdiennes afin d’écarter tout problème lié à la thyroïde.
- Dépression : Le PMDD peut présenter des symptômes similaires à ceux de la dépression clinique. Cependant, les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont limités aux deux semaines précédant vos règles. Si vos symptômes se manifestent à d’autres moments du mois, on peut vous diagnostiquer une dépression.
- Trouble d’anxiété généralisée (TAG) : L’anxiété est un symptôme courant du PMDD, mais dans le cas du PMDD, les symptômes sont limités aux deux semaines précédant vos règles. Si votre journal des symptômes montre des niveaux élevés d’anxiété à d’autres moments du mois, vous pouvez être diagnostiquée comme ayant un trouble d’anxiété généralisée.
- Trouble bipolaire : Les sautes d’humeur extrêmes du PMDD peuvent imiter le trouble bipolaire chez certaines femmes. Bien que les symptômes du PMDD n’apparaissent que dans la semaine ou les deux semaines précédant les règles, certaines femmes souffrant de troubles bipolaires connaissent des épisodes cycliques qui peuvent coïncider avec le cycle menstruel.
Remarque : le PMDD est plus probable chez les femmes ayant des antécédents personnels ou familiaux de troubles de santé mentale. Si le TDPM peut provoquer une dépression, il est également possible qu’il (ou un autre problème psychologique) se produise en même temps que le TDPM et indépendamment de celui-ci.
Pour se sentir mieux, il faut d’abord obtenir un diagnostic correct du trouble dysphorique et dysplasique. Si vous pensez être atteint d’un TDPM et que vous et votre médecin ne semblez pas être sur la même longueur d’onde quant à cette possibilité et à la gravité de vos symptômes, demandez un deuxième avis. Malheureusement, de nombreuses femmes atteintes de PMDD déclarent qu’elles n’ont pas l’impression d’être prises au sérieux lorsqu’elles décrivent ce qu’elles ressentent. La National Association for Premenstrual Dysphoria Disorder propose de nombreuses ressources pour aider les femmes à se connecter et à en savoir plus sur cette maladie et les options de traitement.
Comment le PMDD est-il traité ?