Comment la scoliose est-elle mesurée par l'angle de Cobb

L’angle de Cobb est une mesure du degré de courbure latérale de la colonne vertébrale, qui est une déformation que l’on peut appeler scoliose. L’angle de Cobb décrit la distance maximale que peut avoir une courbe scoliotique droite.

En général, il faut au moins 10 degrés de déviation par rapport à la ligne droite avant de définir une scoliose.

Un angle Cobb de 20 degrés exige généralement le port d’un appareil orthopédique et que vous ou votre enfant suiviez une thérapie physique intensive. Le but de ces traitements est d’aider à stopper la progression de la courbe. Les orthèses sont généralement portées entre 18 et 20 heures par jour. Pour ce qui est de la physiothérapie, votre médecin vous adressera probablement à un spécialiste, mais de nombreuses personnes font état d’excellents résultats avec les méthodes d’exercices spécifiques à la scoliose, telles que la méthode Schroth ou d’autres.

Une étude de 2017 publiée dans le Journal of Exercise Rehabilitationa montré que les angles de Cobb peuvent être réduits chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique grâce à l’utilisation de programmes d’exercices de stabilisation de base.

Une fois que l’angle Cobb atteint 40 degrés, une intervention chirurgicale est envisagée. Souvent, une fusion de la colonne vertébrale est effectuée pour forcer la courbe à ne plus se développer.

Si votre courbe ou celle de votre enfant se situe entre 10 et 20 degrés, il vous suffira peut-être de consulter le médecin périodiquement pour vérifier la progression de la courbe.

Comment mesure-t-on un angle de Cobb ?

Pour faire mesurer votre angle de Cobb, vous devez passer une radiographie. Celles-ci exigent généralement que vous ou votre enfant soyez en position debout ; des vues latérales et arrière sont prises. Ensuite, le médecin ou l’examinateur visionne les films et localise la vertèbre la plus touchée dans la courbe. C’est ce qu’on appelle la vertèbre apicale.

La vertèbre apicale dans une courbe scoliotique est l’os de la colonne vertébrale ayant le plus grand degré de rotation ; c’est aussi l’os dans une courbe qui prend le plus grand détour de la ligne droite.

La rectitude, dans ce cas, fait référence au centre d’une colonne vertébrale normale

La vertèbre apicale est également celle qui s’incline le moins.

Ensuite, pour trouver un chiffre pour l’angle de Cobb, on identifie les vertèbres supérieures et inférieures de la courbe d’un côté à l’autre. Contrairement à la vertèbre apicale, ces os sont les plus inclinés, mais les moins rotatifs et les moins mobiles. Ils sont respectivement situés au-dessus et au-dessous de la vertèbre apicale.

Radiographie de l’angle de Cobb et interprétation

Pour interpréter vos radiographies, une ligne est tracée le long du bord des os supérieur et inférieur de la courbe. Ces lignes sont prolongées. Sur l’os supérieur, la ligne part du côté haut, est tracée le long du bord supérieur et s’incline vers le bas en fonction de l’angle de la vertèbre.

De même, sur la vertèbre inférieure, la ligne part du côté bas, est tracée le long du bord inférieur et s’incline vers le haut. Les deux lignes se rejoignent pour former un angle au niveau de la vertèbre apicale (voir ci-dessus).

L’angle de Cobb est obtenu en mesurant l’angle des deux lignes qui se croisent.

Les angles de Cobb sont également utilisés pour mesurer la cyphose qui est une déformation de la colonne vertébrale qui s’arrondit vers l’extérieur.

Est-ce une science exacte ?

Même si le protocole ci-dessus est largement utilisé, la mesure de la scoliose n’a pas encore été transformée en une science exacte. Des variations se produisent entre les personnes qui effectuent les mesures, ainsi qu’entre les outils utilisés dans le processus (en particulier, le rapporteur).

De même, les scientifiques continuent de travailler à la mise au point de méthodes plus précises pour déterminer le degré de scoliose. La tendance semble s’orienter vers une mesure informatisée. Mais une chose qui reste un processus manuel est de déterminer quelles sont les vertèbres supérieures et inférieures qui présentent la plus grande inclinaison.

Qui a créé l’angle de Cobb ?

L’angle Cobb est nommé, à juste titre, d’après le chirurgien orthopédiste John Robert Cobb qui dirigeait la clinique de scoliose Margaret Caspary dans ce qui était, au début du 20e siècle, l’hôpital pour les blessés et les invalides de New York. Aujourd’hui, l’hôpital est l’Hôpital de chirurgie spéciale.

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