Une coupure dans la bouche peut être causée par de nombreux facteurs, tant internes (comme se mordre la joue) qu’externes (comme une intervention dentaire). Si de nombreuses coupures buccales ne nécessitent qu’un traitement minimal, d’autres sont graves et nécessitent des soins d’urgence. Il s’agit notamment des traumatismes directs au visage, des lacérations profondes à l’intérieur de la joue, aux gencives ou à la langue, et des blessures dentaires qui en découlent.
Blessures mineures
Si vous avez une coupure dans la bouche, la première chose à faire est d’arrêter le saignement.
Légères réductions
Si la coupure est relativement légère, essayez de vous rincer la bouche avec un peu d’eau glacée. Cela rétrécit certains des plus petits vaisseaux sanguins et peut aider à réduire le gonflement et la douleur.
Vous pouvez également appliquer une compresse froide sur l’extérieur de votre joue pour obtenir le même effet. Certaines personnes aiment même faire rouler un glaçon dans leur bouche jusqu’à ce que le saignement cesse et que la douleur s’estompe.
Des coupes plus profondes
Si la coupure est un peu plus profonde, vous devrez peut-être appliquer une pression directe sur la plaie. Commencez par vous laver les mains à l’eau chaude et au savon. Vous pouvez ensuite presser un morceau de gaze stérile contre la plaie jusqu’à ce que le saignement cesse.
Si vous n’avez pas de gaze, certains dentistes préconisent l’utilisation d’un sachet de thé humidifié ; les tanins contenus dans le thé peuvent agir comme vasoconstricteur et rétrécir efficacement les vaisseaux sanguins.
Soulagement de la douleur et prévention des infections
Le tylénol (acétaminophène) peut apporter un soulagement de la douleur à court terme. Évitez l’aspirine, qui peut favoriser les saignements.
Une fois le saignement arrêté, procurez-vous un tube de crème antibiotique spécialement conçue pour les plaies buccales (comme Orajel). Certains ont des agents anesthésiants qui peuvent aider à soulager la douleur. Évitez les crèmes antibiotiques qui ne sont pas destinées à un usage interne. En cas de doute, consultez le pharmacien.
Pour aider la plaie à guérir, certaines personnes se tourneront vers des remèdes maison qui ont des propriétés antiseptiques ou antibactériennes. Il s’agit notamment de l’huile de clou de girofle, qui peut être appliquée directement sur la coupure, ou d’une pâte en forme de cataplasme faite d’eau et de bicarbonate de soude.
Pendant la guérison
Évitez de vous brosser les dents ou de passer le fil dentaire autour de la zone affectée, ainsi que les bains de bouche à base d’alcool, qui peuvent provoquer des picotements. Il en va de même pour les aliments acides, épicés, croquants ou excessivement salés.
Si vous portez un appareil orthodontique, procurez-vous de la cire orthodontique à la pharmacie et appliquez-la sur les brackets ou les fils près de la coupure. Cela permettra d’éviter la réouverture de la plaie.
Situations d’urgence
Si vous ne pouvez pas arrêter le saignement ou si la blessure est manifestement grave, vous devez demander les soins médicaux appropriés. Les lacérations profondes et les saignements importants doivent être traités aux urgences les plus proches.
Dans une situation d’urgence, la priorité sera accordée à l’arrêt du saignement immédiat. Dans certains cas, des points de suture peuvent être utilisés. Les points de suture peuvent être dissous ou devront être retirés dans un délai d’environ cinq jours. On vous administrera généralement un antibiotique par voie orale et un analgésique léger pour vous aider à vous rétablir.
Si la lacération est profonde, le médecin peut ordonner une radiographie ou un scanner pour établir la nature et l’étendue de la blessure. Si vous avez reçu une transfusion sanguine ou si vous présentez des signes de choc, vous pouvez être maintenu à l’hôpital pendant la nuit en observation.
Si de graves lésions dentaires sont également survenues, vous serez orienté vers un chirurgien-dentiste pour un rendez-vous ultérieur. N’oubliez pas de demander au personnel de l’hôpital une copie des radiographies que vous pourrez emporter avec vous.
Blessures aux dents
Très souvent, les blessures dentaires vont de pair avec de graves coupures à l’intérieur de la bouche. Certaines urgences dentaires nécessitent une attention immédiate, d’autres sont plus esthétiques et peuvent être traitées en un jour ou deux.
Dent ébréchée
Si une dent est ébréchée, conservez les morceaux cassés afin de pouvoir les emmener chez le dentiste dès que possible. Suivez les conseils de soins à domicile ci-dessus en cas de saignement.
Dent partiellement délogée
Si une dent est partiellement délogée, concentrez-vous d’abord sur le contrôle du saignement. Vous devez ensuite vous précipiter chez le dentiste dès que possible pour vous faire soigner. Il peut s’agir d’une attelle dentaire, de la réparation de l’alvéole ou du remplacement de la dent.
Couronne ou pont brisé
Si une couronne dentaire tombe ou si un pont est cassé, consultez votre dentiste dès que possible. En attendant, remplacez la couronne, si vous le pouvez, par de la colle pour prothèses dentaires ou un ciment dentaire en vente libre. N’utilisez pas de colle ménagère.
Une dent cassée
Si une dent est arrachée, tenez la dent par la couronne (la partie exposée au-dessus de la gencive) et rincez la racine si elle est sale. Ne frottez pas la dent et n’enlevez pas l’excès de tissu.
Si possible, réinsérez la dent dans l’alvéole. Si ce n’est pas le cas, insérez doucement de la gaze dans l’espace entre les dents pour éviter le saignement. Placez la dent dans un récipient de lait et rendez-vous d’urgence chez le dentiste.
Les dents arrachées ont le plus de chances d’être sauvées si elles sont réinsérées dans l’heure qui suit la blessure.
Soins après un traitement dentaire
Selon la procédure utilisée, le dentiste peut prescrire des antibiotiques oraux et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) pour aider à la guérison.
Si des points de suture sont utilisés, on vous demandera d’éviter de fumer, de boire de l’alcool ou de boire à la paille pendant que vous guérissez. En plus de manger des aliments mous, vous devrez suivre des instructions strictes sur la façon de prendre soin de vos pansements chirurgicaux.
Même si les sutures dentaires se dissolvent généralement d’elles-mêmes, vous devrez quand même faire un suivi avec le dentiste pour évaluer la guérison de la plaie.
Même si vous êtes capable d’arrêter le saignement d’une blessure buccale, il est toujours bon de consulter un dentiste si la coupure est profonde ou si la douleur rend difficile l’alimentation ou le sommeil. Toutefois, si vous avez de la fièvre, des frissons, un gonflement, une rougeur, des ganglions lymphatiques enflés ou un drainage anormal de la plaie, consultez votre dentiste de toute urgence. Vous avez peut-être développé une infection qui nécessite des soins immédiats.
Sources des articles (certains en anglais)
- Steele SK. « Contrôle du saignement gingival avec des sachets de thé« . Forum des infirmières Oncol. 1992 May;19(4):663.
- Bakland, L. Dental Trauma Guidelines. J Endodonics. 2013:39(3):S6-S8. DOI : 10.1016/j.joen.2012.10.021.