Pour que votre organisme fonctionne, il est essentiel de traiter votre glande thyroïde sous-active avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Bien qu’un traitement à la thyroxine synthétique (T4), appelée lévothyroxine, soit la norme de soins pour l’hypothyroïdie, pour certains patients, combiner la T4 avec la triiodothyronine (T3) – une autre hormone thyroïdienne – peut être une approche raisonnable. Cela n’est cependant pas sans susciter un débat au sein de la communauté médicale.
La norme de soins (T4)
Le traitement approuvé par les directives pour l’hypothyroïdie est le remplacement de l’hormone thyroïdienne par une dose quotidienne unique de thyroxine synthétique (T4), également appelée L-thyroxine ou L-T4.
Outre une forme générique, la lévothyroxine est également disponible aux États-Unis sous les noms de marque Synthroid, Levoxyl, Tirosint et Unithroid.
Si une trop grande quantité de lévothyroxine est administrée (appelée sur-remplacement de la T4), une hyperthyroïdie peut se développer. Gardez cependant à l’esprit que cet effet secondaire est rare. S’il se produit, il peut généralement être facilement corrigé par un ajustement de la dose.
Y a-t-il un meilleur moment pour prendre votre lévothyroxine ?
Ajout de la liothyronine (T3)
Certains médecins recommandent de prendre la T3 (triiodothyronine) en plus de la T4 pour le traitement de l’hypothyroïdie (c’est-à-dire deux pilules séparées). La liothyronine, connue sous les noms de marque Cytomel et Triostat, est la forme synthétique de la T3.
Le problème de la T3 est qu’elle a une durée de vie très courte, de sorte qu’elle doit être prise plusieurs fois par jour. En raison de ces doses quotidiennes multiples, les niveaux de T3 fluctuent dans l’organisme ; lorsque les niveaux de T3 sont élevés, des symptômes d’hyperthyroïdie apparaissent souvent.
Les symptômes de l’hyperthyroïdie comprennent un rythme cardiaque rapide, l’insomnie et l’anxiété. Un type d’arythmie cardiaque appelé fibrillation auriculaire et perte osseuse (ostéoporose) peut également se produire.
Combinaison des options T4/T3
Outre la prise de pilules séparées pour le remplacement de la T4 et de la T3, il existe des préparations combinées T4/T3 qui ne sont prises qu’une fois par jour.
Deux de ces préparations sont disponibles aux États-Unis :
- Thyroïde naturelle desséchée (CND)
- Thyrolar (Liotrix)
Toutefois, de nombreux experts estiment que ces options ne sont pas les mêmes que de prendre le T4 et le T3 indépendamment.
Thyroïde naturelle desséchée
L’hormone thyroïdienne naturelle déshydratée (NDT) est un médicament dérivé principalement des glandes séchées des porcs. Elle est également appelée thyroïde naturelle, extrait de thyroïde, thyroïde porcine, thyroïde de porc, et connue sous les noms de marque Armour Thyroid et Nature-throid.
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Thyrolar (Liotrix)
Le thyrolar (Liotrix) est une autre préparation T4/T3 combinée. Le thyrolar contient beaucoup plus de T3 que ce qui est normalement fabriqué dans l’organisme, ce qui lui permet d’être efficace même s’il n’est pris qu’une fois par jour. Cependant, cette forte dose de T3 peut provoquer des symptômes d’hyperthyroïdie.
Qu’est-ce qui vous convient le mieux ?
La grande majorité des endocrinologues conseille la lévothyroxine plutôt que la combinaison T4/T3 pour le traitement de l’hypothyroïdie, et la raison principale est d’éviter l’effet hyperthyroïdien. Lors de la prise de T3, il est tout simplement impossible d’éviter les « pics de T3 », qui peuvent entraîner des symptômes hyperthyroïdiens désagréables, comme l’anxiété ou un rythme cardiaque rapide.
Cela dit, si vous avez des symptômes hypothyroïdiens persistants sous lévothyroxine, votre médecin peut vous recommander un essai T4/T3 combiné de trois à six mois. Les recherches suggèrent qu’un sous-groupe de patients hypothyroïdiens sous lévothyroxine continuent à présenter des symptômes (fatigue, difficulté à perdre du poids, etc.) malgré la normalisation de leurs taux de TSH et d’hormones thyroïdiennes.
Bien entendu, avant de vous prescrire la combinaison T4/T3, votre médecin voudra s’assurer que vos symptômes ne sont pas dus à une autre affection médicale qui imite l’hypothyroïdie, comme la dépression, l’anémie ou la fibromyalgie.
De plus, si vous êtes enceinte et que vous souffrez d’hypothyroïdie, la lévothyroxine (pas la combinaison T4/T3) est le traitement conseillé, même si vos symptômes persistent.
Un excès de T3 chez une femme enceinte peut provoquer une hypothyroxinémie chez le fœtus en développement, ce qui est associé à des problèmes neurologiques potentiels.
Comment les problèmes de thyroïde affectent-ils la fertilité et la grossesse ?
Pour vous ou l’un de vos proches, l’essentiel est de comprendre qu’à l’heure actuelle, le traitement standard de l’hypothyroïdie est un médicament de la T4 uniquement. Bien que l’ajout de T3 continue d’être un sujet de recherche et de débat au sein de la communauté de la thyroïde, pour certains patients, il peut s’agir d’une stratégie judicieuse.
Pour l’instant, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre thyroïde est d’examiner soigneusement vos options avec votre médecin. N’oubliez pas non plus que l’optimisation de votre taux d’hormones thyroïdiennes peut être un processus d’essais et d’erreurs, surtout au début. Essayez de rester patient pendant que votre plan de traitement est affiné
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