Diabète de type 3 : Vue d'ensemble et plus

Le diabète de type 3 est un nom controversé parfois utilisé pour désigner la maladie d’Alzheimer, un type de démence progressive. Des liens étroits ont été établis entre les deux affections, notamment le fait que la démence peut être déclenchée par un type de résistance à l’insuline se produisant spécifiquement dans le cerveau.

Selon l’Association américaine du diabète (ADA), à part l’âge avancé, le diabète ou le prédiabète est le deuxième facteur de risque de la maladie d’Alzheimer. Bien qu’un petit nombre de recherches ait constaté un risque accru de démence avec le diabète de type 1, la grande majorité des études ont conclu que ce lien entre le diabète et la maladie d’Alzheimer est spécifique au diabète de type 2.

Cependant, la classification de la maladie d’Alzheimer en tant que diabète de type 3 est controversée, et de nombreux membres de la communauté médicale sont réticents à reconnaître le diabète de type 3 comme un diagnostic médical tant que des recherches plus approfondies n’auront pas été menées.

Le lien entre la maladie d’Alzheimer et le diabète

Des études montrent que le risque de développer la maladie d’Alzheimer chez les personnes diabétiques est 65 % plus élevé que chez les personnes non diabétiques. Avec un tel lien, la recherche s’est attachée à expliquer le lien entre les deux maladies.

Dans le diabète de type 1, qui est une maladie auto-immune, les cellules qui produisent l’insuline, appelées cellules bêta, sont attaquées par le système immunitaire de l’organisme, ce qui entraîne l’accumulation de glucose à des niveaux élevés dans le sang.

Le diabète de type 2 survient lorsque l’insuline devient moins sensible au glucose (sucre) et donc moins efficace pour l’éliminer de la circulation sanguine, lui permettant de s’accumuler plutôt que d’être absorbée par les cellules pour être utilisée comme source d’énergie.

Dans la maladie d’Alzheimer, il semble qu’un problème similaire de résistance à l’insuline survienne, mais plutôt que d’affecter l’organisme dans son ensemble, les effets sont localisés dans le cerveau.

Dans des études sur le cerveau des personnes après leur décès, les chercheurs ont constaté que le cerveau des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer mais ne souffrant pas de diabète de type 1 ou de type 2 présentait un grand nombre des mêmes anomalies que le cerveau des personnes diabétiques, notamment de faibles niveaux d’insuline dans le cerveau. C’est cette constatation qui a conduit à la théorie selon laquelle la maladie d’Alzheimer est un type de diabète spécifique au cerveau – « le diabète de type 3 ».

Dans le diabète, si le taux de sucre dans le sang d’une personne devient trop élevé ou trop bas, le corps envoie des signes évidents du problème : changements de comportement, confusion, crises, etc. Dans la maladie d’Alzheimer, cependant, plutôt que ces signaux aigus, ce sont les fonctions et la structure du cerveau qui déclinent progressivement au fil du temps.

Lorsqu’un groupe de chercheurs a passé en revue les collections d’études disponibles sur la maladie d’Alzheimer et les fonctions cérébrales, ils ont constaté qu’une constatation commune dans la maladie d’Alzheimer était la détérioration de la capacité du cerveau à utiliser et à métaboliser le glucose. Ils ont comparé ce déclin avec la capacité cognitive et ont noté que le déclin du traitement du glucose coïncidait avec, ou même précédait, le déclin cognitif des troubles de la mémoire, des difficultés à trouver les mots, des changements de comportement, et plus encore.

De plus, les scientifiques ont déterminé que lorsque le fonctionnement de l’insuline dans le cerveau se détériore, non seulement les capacités cognitives diminuent, mais la taille et la structure du cerveau se détériorent également – ce qui se produit normalement lorsque la maladie d’Alzheimer progresse.

Le terme « diabète de type 3 » est donc utilisé dans deux circonstances : pour décrire un type de diabète réel qui n’affecte que le cerveau et pour décrire la progression du diabète de type 2 vers la maladie d’Alzheimer.

Symptômes du diabète de type 3

Les symptômes du diabète de type 3 sont essentiellement les mêmes que les symptômes de la démence précoce, qui, selon l’Association Alzheimer, comprennent

Difficulté à accomplir des tâches autrefois familières, comme conduire à l’épicerie
Une perte de mémoire qui perturbe la vie quotidienne
Défis en matière de planification ou de résolution de problèmes
Confusion avec le temps ou le lieu
Difficulté à comprendre les images visuelles ou les relations spatiales, comme la difficulté de lecture ou d’équilibre
Difficulté à rejoindre ou à suivre des conversations ou à parler/écrire
Egarer fréquemment des objets et ne pas pouvoir revenir sur ses pas
Changements d’humeur ou de personnalité

Causes

Depuis des décennies, les chercheurs tentent de déterminer la cause spécifique de la maladie d’Alzheimer. Certaines recherches suggèrent que si le diabète exacerbe probablement la maladie d’Alzheimer et contribue à son développement, il n’en est probablement pas la seule cause.

Cependant, on sait que les complications du diabète peuvent affecter la santé du cerveau en

l’augmentation du risque de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent entraîner des lésions des vaisseaux sanguins, lesquelles peuvent à leur tour inhiber le flux sanguin vers le cerveau, entraînant la démence
entraînant un excès d’insuline, qui peut modifier la quantité ou l’état d’autres substances neurochimiques atteignant le cerveau, un déséquilibre qui peut conduire à la maladie d’Alzheimer
Il en résulte un taux de sucre élevé dans le sang, ce qui entraîne une inflammation qui peut endommager les cellules du cerveau et déclencher la maladie d’Alzheimer

Comprendre les causes et les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer

Facteurs de risque

Le principal facteur de risque pour le développement du diabète de type 3 est d’être atteint du diabète de type 2. Les facteurs de risque pour le développement du diabète de type 2 sont les suivants

Des antécédents familiaux de diabète ou de syndrome métabolique
Plus de 45 ans
Hypertension artérielle
Excès de poids ou obésité
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Faible activité physique

Les 7 principaux facteurs de risque du diabète de type 2

Diagnostic

Bien qu’il n’existe pas de test spécifique pour le diabète de type 3, les cliniciens recherchent généralement des signes d’Alzheimer et des signes de diabète.

Pour diagnostiquer la maladie d’Alzheimer, un médecin le fera :

Prenez un historique médical complet
Renseignez-vous sur vos antécédents familiaux en matière de maladie d’Alzheimer et de démence
Effectuer un examen neurologique
Administrer des tests neurophysiologiques
Recommander des études d’imagerie, telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peuvent fournir des preuves visuelles du fonctionnement du cerveau, et rechercher les plaques amyloïdes caractéristiques d’une protéine appelée bêta-amyloïde, compatible avec la maladie d’Alzheimer

Si vous présentez des symptômes de diabète de type 2, votre médecin peut également vous demander de faire un test de glucose à jeun ou aléatoire et un test d’hémoglobine A1c (Hb A1c) pour voir si votre glycémie est bien contrôlée.

Qu’est-ce qu’un test A1C ?

Traitement

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2 et d’Alzheimer, votre médecin peut vous recommander un protocole de traitement du diabète pour vous aider à contrôler votre taux de glycémie.

Le traitement standard du diabète de type 2 comprend :

Modifications du mode de vie telles que la perte de poids, les changements de régime alimentaire et l’exercice
Diverses thérapies médicamenteuses, notamment les sulfonylurées, les peptides de type glucagon, les biguanides comme la metformine, et autres
L’insuline complémentaire, généralement utilisée uniquement lorsque les changements de mode de vie et les autres médicaments de première ligne ne sont pas efficaces
Contrôle fréquent de la glycémie et test Hb A1c

Il est possible que les médicaments contre le diabète, tels que la metformine et les peptides de type glucagon, soient utiles pour prévenir la progression de la maladie d’Alzheimer. Dans des études sur les animaux et les humains, ces médicaments ont montré des signes d’amélioration de la sensibilité à l’insuline qui pourrait protéger contre les anomalies structurelles qui se développent dans la maladie d’Alzheimer, améliorer la capacité du cerveau à métaboliser le glucose et démontrer une amélioration du fonctionnement cognitif dans certains cas.

Du régime alimentaire aux médicaments : Traitement du diabète de type 2

Le traitement pharmaceutique de la maladie d’Alzheimer s’est révélé insaisissable. Bien qu’il existe plusieurs médicaments sur ordonnance conçus pour traiter les symptômes de la maladie d’Alzheimer, leur efficacité reste douteuse.

De nombreuses personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ont un faible taux d’un neurotransmetteur appelé acétylcholine. Les médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de la cholinestérase

, par exemple, Aricept (donépézil), Razadyne (galantamine) ou Exelon (rivastigmine), peuvent aider à maintenir les niveaux d’acétylcholine dans le cerveau.

Le Namenda (mémantine), un antagoniste des récepteurs NMDA, a montré qu’il réduisait légèrement la progression de la maladie et est généralement prescrit en même temps qu’un inhibiteur de la cholinestérase.

Les symptômes comportementaux tels que la dépression, fréquents au début de la maladie d’Alzheimer, sont généralement traités avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que le Prozac (fluoxétine).

Les médicaments contre la maladie d’Alzheimer sont généralement testés d’abord pendant huit semaines, puis revus pour déterminer s’ils présentent un quelconque avantage.

Traitement de la maladie d’Alzheimer

Prévention

Il existe de nombreux recoupements entre les mesures qui peuvent aider à prévenir à la fois le diabète et la maladie d’Alzheimer, comme le fait de suivre un régime alimentaire sain et d’augmenter l’activité physique.

Pour réduire le risque de développer spécifiquement la maladie d’Alzheimer, il faut suivre ces quatre piliers :

Suivez un régime alimentaire riche en aliments entiers et pauvre en aliments transformés et raffinés, et prenez un complément très puissant. Une bonne option est le régime méditerranéen.
Faites beaucoup d’exercice physique – idéalement 150 minutes de cardio et de musculation chaque semaine – et d’exercice mental (en lisant, en créant des œuvres d’art, en faisant des mots croisés et d’autres activités cérébrales).
Faites face au stress. Des pratiques telles que le yoga et la méditation peuvent vous aider.
Améliorez votre bien-être psychologique en socialisant avec d’autres personnes et en rendant service à votre communauté.

De nombreuses études ont révélé comment des changements de mode de vie peuvent améliorer le contrôle du glucose chez les personnes atteintes de diabète de type 2. En plus des quatre piliers ci-dessus, d’autres mesures peuvent contribuer à éviter le diabète :

Perdre 5 à 10 % de votre poids corporel pour aider à rétablir la sensibilité à l’insuline
Arrêter de fumer pour réduire le stress sur vos organes
Dormir suffisamment pour réduire les effets du stress chronique et améliorer l’absorption du glucose

Si vous souffrez de diabète et que vous vous inquiétez du risque de développer la maladie d’Alzheimer qui en résulte, discutez de vos inquiétudes avec votre médecin. Il pourra peut-être affiner votre traitement et vos stratégies de gestion pour vous aider à renforcer votre défense contre

la maladie d’Alzheimer.