Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est causé par le reflux de l’acide gastrique dans l’œsophage lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) est faible ou se détend alors qu’il ne devrait pas l’être. Parmi les autres causes possibles, on peut citer l’obésité, le tabagisme, l’alimentation et la grossesse, entre autres. Le RGO peut également être dû à diverses conditions, notamment à des facteurs biologiques ou structurels anormaux. Si vous souffrez de brûlures d’estomac fréquentes, il est important que vous consultiez votre médecin pour trouver la cause de votre reflux acide et convenir d’un plan de traitement.
Causes communes
Un certain nombre de facteurs peuvent être à l’origine de la RGO. Parfois, la cause de votre RGO peut être complexe et impliquer de multiples facteurs.
Le dysfonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) :
Chez la plupart des patients, le reflux acide est dû à un relâchement du SIO, qui est responsable de la fermeture et de l’ouverture de l’extrémité inférieure de l’œsophage et agit comme une barrière de pression contre le contenu de l’estomac. S’il est faible ou s’il perd du tonus, le LES ne se fermera pas complètement après le passage des aliments dans l’estomac. L’acide gastrique peut alors remonter dans l’œsophage.
Parfois, ce dysfonctionnement est d’ordre structurel, mais certains aliments et boissons, médicaments et autres facteurs peuvent affaiblir le SIO et nuire à son fonctionnement.
L’obésité : L’obésité augmente la pression sur l’abdomen, ce qui aggrave les symptômes du RGO. Le lien exact entre le RGO et l’obésité n’est pas encore totalement compris, mais l’obésité
est considérée à la fois comme une cause potentielle et un facteur de risque de RGO.
Médicaments :
Il existe différents médicaments qui peuvent influer sur le risque de RGO et l’aggravation des symptômes.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent l’aspirine, Motrin ou Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), et les effets secondaires gastro-intestinaux sont fréquents lors de leur prise. Ces médicaments sont généralement associés à des ulcères gastro-intestinaux et peuvent également aggraver les brûlures d’estomac et l’irritation de l’œsophage
, peut-être en affaiblissant ou en relâchant le SIO.
Chez les personnes qui souffrent déjà de RGO, ces médicaments peuvent augmenter la gravité des symptômes ; chez les personnes qui n’en souffrent pas, l’utilisation à long terme d’AINS peut contribuer au développement du RGO.
Certains médicaments sur ordonnance peuvent également provoquer ou aggraver les symptômes du RGO. Il est important de consulter votre médecin si vous commencez à ressentir des symptômes pendant que vous prenez des médicaments. Voici quelques coupables courants :
- Les bloqueurs de canaux calciques, utilisés pour traiter l’hypertension et les maladies cardiaques
- Anticholinergiques, utilisés dans les médicaments qui traitent les troubles des voies urinaires, les allergies et le glaucome
- Agonistes bêta-adrénergiques, utilisés pour l’asthme et les maladies pulmonaires obstructives
- Antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline, le Tofranil (imipramine) et le Pamelor (nortriptyline)
- Antihistaminiques, utilisés en cas d’allergies
- Les analgésiques sur ordonnance comme la codéine et les médicaments contenant de l’acétaminophène et de l’hydrocodone
- Progestérone
- La quinidine, un médicament antipaludéen utilisé pour traiter les arythmies cardiaques et la malaria
- Sédatifs et benzodiazépines, tels que le Valium (diazépam)
- La théophylline, utilisée dans les bronchodilatateurs pour l’asthme, la bronchite chronique et d’autres maladies pulmonaires
- Diazépam, utilisé pour traiter les crises d’épilepsie
- Dopamine, utilisée dans la maladie de Parkinson
- Bisphosphonates utilisés pour traiter l’ostéoporose
- Antibiotiques, comme la tétracycline
- Compléments de potassium
- Suppléments de fer
Fumer :
Fumer ou respirer de la fumée secondaire est également considéré à la fois comme une cause et un facteur de risque de développement du RGO. Le tabagisme peut entraîner des brûlures d’estomac de plusieurs façons, par exemple en diminuant la quantité de salive produite, en ralentissant la vidange de l’estomac et en augmentant l’acidité gastrique. L’arrêt du tabac est probablement l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour atténuer vos symptômes ou réduire votre risque de développer un reflux gastrique en premier lieu.
Hernie hiatale :
Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de votre estomac se trouve au-dessus du diaphragme, la paroi musculaire qui sépare l’estomac de la poitrine. Cela réduit la pression sur le SIO, qui provoque le reflux. Une hernie hiatale peut survenir chez des personnes de tout âge ; de nombreuses personnes de plus de 50 ans, par ailleurs en bonne santé, en ont une petite.
Altération des fonctions de l’estomac :
Les personnes atteintes de RGO peuvent avoir une fonction nerveuse ou musculaire anormale dans l’estomac qui, à son tour, entraîne une digestion trop lente des aliments et de l’acide gastrique. Cela entraîne un retard dans la vidange du contenu de l’estomac, ce qui augmente la pression à l’intérieur de celui-ci et accroît le risque de reflux acide.
Anomalies de la motilité :
Dans une digestion normale, les aliments sont déplacés dans le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Si vous souffrez d’une anomalie de la motilité digestive, ces contractions sont anormales. Cette anomalie peut être due à l’une des deux causes suivantes : Un problème dans le muscle lui-même, ou un problème avec les nerfs ou les hormones qui contrôlent les contractions du muscle. Les problèmes de péristaltisme dans l’œsophage sont courants dans le RGO, bien qu’il ne soit pas clair si ces occurrences sont une cause ou un résultat des effets à long terme du RGO.
La grossesse :
L’augmentation des hormones œstrogène et progestérone pendant la grossesse détend le SIO, et l’expansion de votre ventre exerce une plus grande pression sur votre abdomen. C’est pourquoi il est assez normal que les femmes enceintes souffrent de brûlures d’estomac, ce qui peut entraîner un RGO.
L’asthme : Plus de 75 %
des personnes asthmatiques seraient également atteintes de RGO. Personne ne sait vraiment si l’asthme provoque un RGO ou si c’est l’inverse. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles ces deux affections sont associées l’une à l’autre. La première est que la toux qui accompagne les crises d’asthme peut entraîner des modifications de la pression thoracique, ce qui peut déclencher un reflux. Ensuite, certains médicaments contre l’asthme dilatent les voies respiratoires, ce qui détend le LES et entraîne un reflux. Ces deux maladies aggravent les symptômes de l’autre, mais le traitement du RGO soulage généralement les symptômes de l’asthme.
Les aliments :
Un débat est en cours sur la question de savoir si certains aliments peuvent provoquer des brûlures d’estomac. Si vous avez rarement des brûlures d’estomac, la nourriture n’est généralement pas associée à une crise. Mais si vous en avez de façon récurrente, vous pouvez remarquer que certains aliments ou simplement le fait de manger trop de n’importe quoi semble le déclencher pour vous. Certains choix stimulent la production d’acide et d’autres détendent le LES.
Les aliments qui détendent le sphincter inférieur de l’œsophage :
Normalement, le SIO se ferme hermétiquement pour garder les aliments et l’acide gastrique dans votre estomac. S’il se détend alors qu’il ne devrait pas, les aliments et l’acide gastrique remontent dans votre œsophage et vous pouvez ressentir des brûlures d’estomac.
Voici des exemples d’aliments qui peuvent détendre le SIO :
- Aliments frits (gras)
- Viandes grasses
- Beurre et margarine
- Mayonnaise
- Sauces crémeuses
- Sauces pour salade
- Produits laitiers entiers
- Chocolat
- Menthe poivrée
- Les boissons caféinées comme les boissons non alcoolisées, le café, le thé et le cacao
Les aliments qui stimulent la production d’acide :
Les brûlures d’estomac peuvent également se produire lorsque votre estomac produit trop d’acide, qui remonte dans votre oesophage. Les aliments qui peuvent stimuler la production d’acide et augmenter les brûlures d’estomac sont :
- Boissons caféinées
- Boissons gazeuses
- Alcool
- Les aliments épicés
- Poivre noir
- Agrumes et jus d’agrumes comme l’orange ou le pamplemousse
- Jus de tomate
Le sel : Des études ont montré qu’un régime alimentaire riche en sodium
peut provoquer un reflux acide qui peut entraîner un RGO. Cependant, chez les personnes en bonne santé, un régime alimentaire excessivement salé ne semble pas augmenter le reflux acide. D’autres études doivent être menées, mais le sel peut au moins être un déclencheur de brûlures d’estomac chez certaines personnes. La seule façon d’en être sûr est d’essayer de limiter sa consommation de sel pour voir si cela fait une différence.
Génétique
De multiples études ont montré qu’il existe une composante génétique dans de nombreux cas de RGO, qui peut parfois être due à des problèmes musculaires ou structurels héréditaires dans l’œsophage ou l’estomac. Une étude
a montré qu’une variation de l’ADN appelée GNB3 C825T était présente chez tous les participants à l’étude atteints de RGO, mais qu’elle n’était pas présente dans le groupe de contrôle qui n’était pas atteint de RGO.
Les facteurs génétiques semblent également jouer un rôle important dans la susceptibilité d’un patient à l’œsophage de Barrett, une condition précancéreuse causée par un reflux gastro-œsophagien très sévère. Une étude a révélé que le RGO, l’œsophage de Barrett et le cancer de l’œsophage se chevauchent tous de manière significative sur le plan génétique
.
Les scientifiques pensent que le développement du RGO dépend d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que de choix de mode de vie. Le fait que votre parent, votre frère ou votre sœur soit atteint de RGO ne signifie pas nécessairement que vous le serez, même si votre risque est accru.
Des recherches supplémentaires doivent être menées sur la composante génétique afin que le diagnostic et le traitement du RGO soient encore plus efficaces et ciblés.
Facteurs de risque pour la santé
De nombreux adultes souffrent de brûlures d’estomac et n’importe qui, à tout âge, peut développer un RGO. Voici quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque.
Sclérodermie : Cette maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines de l’organisme, augmente le risque de RGO. De nombreuses personnes concernées sont également atteintes de RGO, car l’œsophage est l’organe le plus souvent touché
par la sclérodermie.
Asthme et BPCO :
une fois de plus, les experts ne savent pas exactement qui est la poule ou l’œuf en ce qui concerne l’asthme et le RGO, mais la plupart s’accordent à dire qu’il existe un lien important. Outre les préoccupations susmentionnées, le RGO a été associé à un certain nombre d’autres problèmes des voies respiratoires supérieures et peut être une cause d’asthme qui commence à l’âge adulte, plutôt qu’un résultat.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) vous expose également à un risque plus élevé de RGO, et le fait d’avoir un RGO peut aggraver les symptômes de la MPOC.
Le diabète : Les personnes atteintes de diabète, en particulier de diabète de type 1, développent souvent une affection appelée gastroparésie. Cette affection se caractérise par un retard de vidange de l’estomac. La pression dans l’estomac peut augmenter, ce qui peut entraîner un reflux gastrique, ce qui vous rend plus susceptible de développer
un RGO.
La maladie cœliaque : Les personnes atteintes de la maladie cœliaque semblent avoir un taux de RGO beaucoup plus élevé que la population générale, surtout lorsqu’elles viennent d’être diagnostiquées. Des études ont montré qu’un régime sans gluten
réduit considérablement les symptômes de RGO. Les experts ne sont pas sûrs que la consommation de gluten provoque un RGO ou que le RGO soit une condition associée à la maladie cœliaque. Parfois, le RGO n’apparaît qu’après le diagnostic de la maladie cœliaque, ce qui indique qu’il peut y avoir une autre cause.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Certains facteurs de risque liés au mode de vie sont associés au développement du RGO. Il peut s’agir de facteurs que vous pouvez modifier ou contrôler.
L’obésité/la surcharge pondérale :
N’oubliez pas que l’obésité est à la fois une cause et un facteur de risque du RGO. L’excès de poids autour du ventre, en particulier, augmente le risque de RGO et de ses complications, comme l’œsophage de Barrett et le cancer de l’œsophage. Faire ce que vous pouvez pour maintenir un poids sain peut contribuer grandement à apprivoiser le RGO.
Le tabagisme :
Comme l’obésité, le tabagisme est à la fois une cause et un facteur de risque de RGO. Si vous fumez, le risque de RGO est une autre bonne raison d’arrêter.
Habitudes alimentaires : Manger de gros repas
d’un seul coup, surtout si vous vous allongez ensuite, et manger juste avant de vous coucher augmentent votre risque de développer un reflux acide, qui peut entraîner un RGO. Essayez de prendre des repas plus petits et plus fréquents et ne mangez pas pendant plusieurs heures avant de vous coucher.
Thérapie hormonale substitutive : Les femmes qui suivent un traitement hormonal substitutif sont plus susceptibles de développer
un RGO. Plus le traitement dure longtemps et plus la dose d’œstrogènes est élevée, plus le risque est élevé.
Comment diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien (RGO)