De nombreuses personnes se plaignent chez leur ophtalmologue de « douleurs derrière les yeux » ou de ce qui peut ressembler à un profond mal de tête. La douleur, les maux de tête ou les courbatures qui se produisent derrière l’œil sont des plaintes courantes et peuvent être préoccupantes. Cependant, il n’est pas toujours facile de poser un diagnostic correct. Votre ophtalmologue devra évaluer votre santé oculaire afin de déterminer une source possible de douleur.
Symptômes
La douleur derrière l’œil peut ressembler à une douleur sourde ou à une douleur aiguë et intense. Certaines personnes se plaignent d’une douleur explosive derrière l’œil ou la décrivent comme la sensation d’être poignardé avec un pic à glace. Certaines personnes décrivent la douleur oculaire comme un mal de tête profond.
La douleur ou les maux de tête derrière l’œil peuvent être accompagnés des symptômes suivants :
- Rougeur
- Déchirure
- Sensibilité à la lumière
- Numbness
- Faiblesse
- Double vision
- Fièvre
- Douleur au mouvement des yeux
- Pression sinusale
Causes
Voici quelques-unes des causes possibles.
Syndrome de l’œil sec
Lorsque nous pensons au syndrome de l’œil sec, nous imaginons des symptômes de douleur, de sécheresse et de rougeur affectant la partie antérieure de l’œil. Cependant, lorsque la sécheresse oculaire persiste, une sensibilité à la lumière, une douleur et des maux de tête généraux peuvent apparaître.
Cette douleur peut entraîner une pression autour et derrière l’œil. Bien qu’il existe de nombreuses options différentes pour traiter le syndrome de l’œil sec, il suffit parfois d’appliquer une larme artificielle de bonne qualité plusieurs fois par jour pour résoudre les symptômes.
Problèmes de vision
Bien que cela semble logique, nous n’assimilons parfois pas la cause de la douleur oculaire à des problèmes de vision tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie (le syndrome des plus de 40 ans qui provoque une vision de près floue).
La cause de la douleur associée aux problèmes de vision provient davantage de notre œil et de notre cerveau qui tentent de compenser le trouble plutôt que le déficit lui-même. Le strabisme et la mise au point intense peuvent provoquer une accumulation de la douleur à l’intérieur et à l’arrière de l’œil.
Sinusite
La sinusite (inflammation des sinus) et l’infection des sinus peuvent provoquer des douleurs faciales autour des yeux. Comme il existe des cavités sinusales autour de l’orbite osseuse qui abrite le globe oculaire, la douleur peut se développer dans et autour de l’œil. Cette pression derrière l’œil est généralement accompagnée de maux de tête faciaux également.
Sclérite
La sclère est la dure couche extérieure du globe oculaire. La sclérose est l’inflammation qui se développe à l’intérieur de la sclérotique. La sclérose produit une douleur derrière l’œil ou lors des mouvements de l’œil. Il peut également y avoir des rougeurs et une sensibilité à la lumière.
Bien que la sclérite n’ait pas de cause sous-jacente, elle accompagne souvent des troubles à médiation immunitaire tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la sclérodermie et les maladies inflammatoires de l’intestin.
Selon la cause, la sclérose peut être traitée avec des stéroïdes oraux et topiques ou des médicaments immunosuppresseurs.
Névrite optique
La névrite optique provoque souvent des douleurs derrière l’œil ou des douleurs lors des mouvements de l’œil. La névrite optique est une affection inflammatoire du nerf optique, le câble qui relie l’œil au cerveau. Il s’insère à l’arrière de l’œil et peut être légèrement tiré d’un côté à l’autre lorsque l’œil bouge d’avant en arrière. En cas d’inflammation, la douleur se produit derrière l’œil.
Bien qu’elle ne soit pas entièrement prouvée, la névrite optique est fortement liée au développement de la sclérose en plaques.
Migraines
Les personnes qui souffrent de migraines se plaignent souvent de douleurs lancinantes derrière un œil. Les hormones peuvent jouer un rôle dans les migraines, mais certains déclencheurs peuvent provoquer l’apparition d’une migraine. Ces déclencheurs peuvent être le stress, certaines odeurs, des lumières stroboscopiques clignotantes ou même le fait de manger quelque chose auquel vous êtes allergique.
Certaines personnes souffrant de migraines ressentent d’étranges auras visuelles qui limitent leur vision périphérique. Ces obscurcissements visuels sont généralement de courte durée, soit moins de 20 minutes.
Maux de tête en grappes
Les céphalées en grappe sont des maux de tête extrêmement douloureux qui provoquent des douleurs derrière les yeux. Ils peuvent survenir soudainement et réapparaître presque dans le sens des aiguilles d’une montre en l’espace de 24 heures.
Les scientifiques pensent que l’hypothalamus dans le cerveau peut être impliqué en raison de la récurrence et du caractère saisonnier des céphalées en grappe. Les céphalées en grappe touchent plus souvent les hommes que les femmes.
Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin ou demandez une assistance médicale d’urgence si vous présentez ces symptômes :
- Si la douleur oculaire est grave et/ou persistante
- Si la douleur oculaire est accompagnée de maux de tête ou de fièvre
- Si vous êtes extrêmement sensible à la lumière ou si vous voyez des halos autour de la lumière
- Si votre vision change soudainement
- Si vous présentez un gonflement dans et autour des yeux
- Si vous avez du mal à bouger les yeux ou à les garder ouverts
- S’il y a du sang ou du pus qui sort de vos yeux
Sources des articles (certains en anglais)
- Kozarsky A. Eye Pain. En : Walker HK, Hall WD, Hurst JW, éditeurs. Méthodes cliniques : L’histoire, les examens physiques et de laboratoire. 3e édition. Boston : Butterworths ; 1990. Chapitre 112. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK216/
- Javadi MA, Feizi S. Syndrome de l’œil sec. J Ophthalmic Vis Res. 2011;6(3):192-198.
- Association américaine d’optométrie. Oeil sec. 2019. aoa.org
- Lee AG, Al-zubidi N, Beaver HA, Brazis PW. Une mise à jour sur la douleur oculaire pour le neurologue. Clinique neurologique. 2014;32(2):489-505. doi : 10.1016/j.ncl.2013.11.007
- Helveston EM. Comprendre, détecter et gérer le strabisme. Santé oculaire communautaire. 2010;23(72):12–14.
- Kwon E, O’Rourke MC. Sinusite chronique. [Mis à jour le 12 avril 2020]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441934/
- Lagina A, Ramphul K. Sclérite. [Mis à jour le 29 octobre 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499944/
- Beardsley RM, Suhler EB, Rosenbaum JT, Lin P. Pharmacotherapy of scleritis : current paradigms and future directions. Avis d’experts Pharmacothérapeute. 2013;14(4):411-424. doi:10.1517/14656566.2013.772982
- Horton L, Bennett JL. Gestion aiguë de la névrite optique : Un paradigme en évolution. J Neuroophtalmol. 2018;38(3):358-367. doi:10.1097/WNO.0000000000000700
- Kale N. La névrite optique comme signe précoce de la sclérose en plaques. Cerveau oculaire. 2016;8:195–202. Publié le 26 octobre 2016. doi:10.2147/EB.S54131
- Fondation américaine de la migraine. Dois-je faire vérifier mes yeux si j’ai mal à la tête ? 15 février 2016. americanmigraneassociation.org
- Harriott AM, Schwedt TJ. La migraine est associée à une altération du traitement des stimuli sensoriels. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(11):458. doi:10.1007/s11916-014-0458-8
- Kandel SA, Mandiga P. Cluster Headache. [Mis à jour le 22 octobre 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544241/
- Wei DY, Yuan ong JJ, Goadsby PJ. Céphalées de groupe : épidémiologie, physiopathologie, caractéristiques cliniques et diagnostic. Ann Indian Acad Neurol. 2018;21(Suppl 1):S3-S8. doi:10.4103/aian.AIAN_349_17