Aperçu de la paracentèse et de la tympanosclérose

La myringosclérose et la tympanosclérose sont des affections similaires qui affectent l’oreille moyenne, provoquant un aspect blanc vif du tympan. Cette blancheur est due aux dépôts de calcium qui se forment sur la membrane tympanique, plus communément appelée tympan. La seule différence entre la myringosclérose et la tympanosclérose est que dans la myringosclérose, le calcium se dépose uniquement sur le tympan. La myringosclérose ne présente aucun symptôme comme dans la tympanosclérose, où le calcium se dépose non seulement sur le tympan mais aussi sur les structures de l’oreille moyenne. La tympanosclérose peut provoquer des symptômes tels que la perte d’audition. Si le tissu cicatriciel peut avoir un aspect similaire à ces affections, il n’est pas identique.

A woman with pain in her ear

Causes

Dans la myringosclérose et la tympanosclérose, on pense que les dépôts de calcium se forment lorsque la réponse normale de l’organisme à la guérison est défaillante. En fait, certains chercheurs médicaux considèrent que la myringosclérose et la tympanosclérose sont des maladies auto-immunes. En plus de former des dépôts de calcium, le tympan, qui est normalement mince et translucide, peut s’épaissir, se durcir et perdre sa transparence et sa mobilité. On pense que cela est dû à une inflammation chronique de l’oreille moyenne qui produit des cellules tissulaires supplémentaires.

Symptômes

La myringosclérose ne provoque aucun symptôme. Le symptôme le plus courant de la tympanosclérose est la surdité de transmission. Selon la situation, la perte auditive peut souvent être complètement inversée ou du moins s’améliorer de manière significative grâce à un traitement.

Diagnostic

Ces affections sont mieux diagnostiquées par un médecin appelé oto-rhino-laryngologiste, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles de l’oreille, du nez et de la gorge. Votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux, notamment de tout antécédent de liquide dans les oreilles, d’infections ou d’interventions chirurgicales qui pourraient contribuer au développement de la myringosclérose ou de la tympanosclérose.

Ensuite, votre médecin examinera très probablement vos oreilles à l’aide d’un otoscope. Un otoscope est un outil qui est inséré dans votre conduit auditif et qui permet au médecin de voir votre tympan. Il n’est pas inconfortable.

Si des taches blanches ou un épaississement du tympan sont constatés, votre médecin peut utiliser certains des tests suivants pour confirmer le diagnostic :

  • Tests auditifs : Une perte d’audition par conduction peut indiquer une tympanosclérose.
  • Tympanométrie : Ce test est effectué à l’aide d’un appareil appelé tympanomètre. Le tympanomètre ressemble à un otoscope, mais contrairement à celui-ci, il est utilisé pour délivrer des ondes sonores dans l’oreille moyenne. Ces ondes sonores doivent rebondir sur le tympan et leur retour est représenté par un graphique appelé tympanogramme. Un tympanogramme plat peut indiquer un tympan rigide et non mobile. Ce test peut donner de faux résultats si vous parlez, avalez, bâillez, éternuez ou ouvrez la bouche pendant le test.

Traitement

La myringosclérose étant asymptomatique, elle ne nécessite aucun traitement. La tympanosclérose peut nécessiter un traitement si la perte auditive est importante. Le seul traitement de la tympanosclérose est la chirurgie pour réparer le tympan et toute autre structure de l’oreille moyenne concernée. Au cours de l’opération, votre chirurgien enlèvera les parties durcies (sclérosées) du tympan et devra peut-être aussi opérer l’un des os de l’oreille moyenne (chaîne ossiculaire).

Un problème potentiel est un étrier fixe (le troisième os de l’oreille moyenne) qui, sans mouvement, ne peut pas produire de son. Dans ces circonstances, on procède à une stapesplastie ou à l’insertion d’un stapès prothétique. Si la perte auditive ne disparaît pas complètement après l’opération, un appareil tel qu’une prothèse auditive peut être utile.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Aslan H, Katilmiş H, Oztürkcan S, Ilknur AE, Başoğlu S. La tympanosclérose et nos résultats chirurgicaux. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(5):673-7. doi:10.1007/s00405-009-1099-0
  2. Yoo T-J, Sudo N, Tomoda K, et al. maladie auto-immune de l’oreille moyenne à médiation collagène de type II : maladie de la trompe d’Eustache, otite moyenne avec épanchement et tympanosclérose. Larynx Auris Nasus. 1985;12. doi:10.1016/s0385-8146(85)80112-7.
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