Douleur du genou due au syndrome de stress fémoro-patellaire

Le syndrome de stressfémoro-patellaire, ou SSFP en abrégé, est un état dans lequel un frottement anormal de la rotule se produit à l’extrémité de la cuisse (fémur). Il s’agit d’une cause fréquente de douleur au genou et d’une blessure courante en course à pied.

Localisation de la douleur

Si vous avez une douleur à l’avant de votre genou, il se peut que vous soyez atteint de SSPF. Parfois, la douleur est ressentie au niveau des bords de la rotule. La douleur est généralement une sensation de brûlure aiguë et est plus intense lors d’activités comme la course, le saut, l’accroupissement ou la montée d’escaliers. Si votre état est grave, marcher ou vous lever d’une chaise peut également être douloureux et peut indiquer que vous souffrez de SSPF.

Anatomie de l’articulation fémoro-patellaire

L’articulation fémoro-patellaire est située dans le genou, là où la rotule glisse sur l’extrémité du fémur. Il existe une petite rainure à l’extrémité du fémur où la rotule est assise et maintenue en place par les tendons et les ligaments. Lorsque la rotule glisse mal dans cette rainure, il peut en résulter une douleur et une inflammation, et un diagnostic de SSPP peut être suspecté.

Causes

Les causes de l’ESSP sont multiples. Une tension dans les muscles autour du genou et de la hanche peut tirer anormalement sur la rotule, la faisant sortir de sa position optimale. La faiblesse des muscles autour du genou et de la hanche peut également contribuer au problème. Parfois, une mauvaise position du pied pendant la course ou la marche peut provoquer un retournement du genou vers l’intérieur, ce qui conduit à une ESSP. Étant donné que de nombreux facteurs peuvent contribuer à l’hypersensibilité du genou, il est important de consulter votre médecin et votre physiothérapeute pour déterminer la cause du problème.

Diagnostic

Si vous ressentez une douleur à l’avant de votre genou ou autour de votre rotule, il se peut que vous soyez atteint de SSPF. Une visite chez votre médecin peut être nécessaire. Il peut décider de vous faire passer une radiographie pour voir si votre douleur est due à l’arthrite ou à une autre maladie. Une évaluation et un plan de traitement par la physiothérapie peuvent être nécessaires pour trouver la meilleure solution à votre problème.

Vos soins de physiothérapie doivent commencer par une évaluation approfondie. Celle-ci doit comprendre une discussion détaillée de l’historique de votre problème. Votre physiothérapeute doit vous demander quand et comment votre douleur a commencé et quelles sont les activités qui améliorent ou aggravent votre état. Un historique détaillé peut aider votre physiothérapeute à décider sur quoi doit porter l’évaluation ou si un autre problème peut être à l’origine de votre douleur. Veillez à porter des vêtements confortables lors de vos séances de kinésithérapie afin que votre genou soit facilement accessible.

Votre physiothérapeute peut prendre diverses mesures pour vous aider à déterminer la cause de votre problème. Il ou elle peut mesurer la force des muscles de votre hanche, de votre cuisse ou de votre jambe. L’amplitude de mouvement de vos genoux peut également être mesurée. Le mouvement de votre rotule peut être mesuré dans différentes directions et au cours de différentes activités, comme s’accroupir ou monter un escalier. La flexibilité des muscles de votre hanche, de votre cuisse ou de votre jambe peut également être évaluée. La position des pieds et des genoux pendant la marche ou la course peut être évaluée lors d’une évaluation de la démarche.

Traitement

Le traitement initial de la PSFS consiste à contrôler l’inflammation en utilisant la méthode R.I.C.E pendant trois à cinq jours pour aider à diminuer la douleur et à limiter le gonflement autour du genou. De la glace doit être appliquée sur le genou pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. Veillez à placer votre poche de glace dans une serviette pour éviter d’endommager les tissus ou de provoquer des gelures. Il est également conseillé d’éviter l’activité qui a causé la douleur.

Après cinq à sept jours de repos et d’application de glace, on peut commencer à faire des exercices pour le PFSS afin d’améliorer la flexibilité et la force autour de la hanche, du genou et de la cheville. Des exercices simples peuvent être effectués pour assurer un suivi normal de la rotule. N’oubliez pas de consulter votre médecin et votre kinésithérapeute pour savoir si l’exercice vous convient et pour connaître les exercices à faire.

Votre physiothérapeute peut également choisir d’utiliser d’autres agents ou modalités physiques pour aider à diminuer la douleur et à améliorer la mobilité. Parmi les traitements les plus courants, citons les ultrasons, la stimulation électrique ou l’iontophorèse. N’oubliez pas de poser à votre kinésithérapeute des questions sur le traitement que vous recevez.

Après trois à quatre semaines d’étirements doux et d’exercices de renforcement, il peut être temps de commencer à se préparer à reprendre une activité normale. La douleur autour de votre rotule devrait être minime et vous devriez pouvoir monter et descendre les escaliers sans douleur.

Un test simple pour voir si votre rotule suit correctement est le test d’accroupissement sur une jambe. Pour ce faire, tenez-vous sur un pied, tenez-vous à quelque chose de stable et accroupissez-vous lentement. Si cette procédure provoque une douleur au genou, une à deux semaines supplémentaires d’exercices doux peuvent être indiquées. Si cette procédure est indolore, vous devriez être prêt à commencer à vous entraîner pour reprendre le sport.

Des exercices de renforcement avancés peuvent être nécessaires pour s’assurer que les muscles du tronc et des membres inférieurs soutiennent suffisamment le genou. Là encore, n’oubliez pas de consulter votre médecin et votre kinésithérapeute afin de déterminer les exercices les mieux adaptés à votre état.

Votre physiothérapeute peut également vous aider à modifier votre démarche de course afin de maintenir la pression sur vos genoux dans l’espoir d’éviter l’ESSP. Les recherches indiquent que se pencher légèrement vers l’avant pendant la course peut réduire la pression sur vos genoux afin de limiter la douleur du genou du coureur et de la PSFS. Votre physiothérapeute peut vous montrer comment adapter votre démarche de course à vos genoux.

La plupart des épisodes de SSPF s’améliorent considérablement en six à huit semaines. Si votre état est plus grave, il se peut qu’il faille un peu plus de temps pour que vous puissiez fonctionner sans douleur. Si vos symptômes persistent après huit semaines, vous devriez consulter votre médecin pour voir si des traitements plus invasifs, comme des injections ou une intervention chirurgicale, vous aideraient.

Sources des articles (certains en anglais)