Les relations sexuelles orales ne sont pas vraiment sûres

Beaucoup de gens se demandent si le sexe oral est vraiment

du sexe. Cela dépend de la façon dont vous définissez le sexe, mais une chose est claire : le sexe oral n’est pas en soi un sexe sans risque. Les infections sexuellement transmissibles (IST) constituent un risque certain, du moins si vous ne prenez pas les précautions nécessaires. Vous trouverez ci-dessous un aperçu de certaines IST courantes lors de rapports sexuels oraux et du risque de transmission des IST lors de ces rapports.

A couple sitting on the bed together

VIH

Les relations sexuelles orales sont une activité à risque relativement faible de transmission du VIH, en particulier si on les compare aux relations vaginales ou anales. Bien que cette transmission soit rare, il est possible de transmettre le VIH par voie orale.

L’utilisation de préservatifs en latex ou en polyuréthane, de préservatifs féminins ou de digues dentaires est un moyen efficace de réduire les risques de contracter le VIH lors de rapports sexuels oraux.

Si vous choisissez de ne pas utiliser de protection pour les relations sexuelles orales, vous devez savoir que le risque de transmission du VIH augmente :

  • Si la personne qui exécute l’acte a des coupures ou des plaies dans la bouche
  • Si l’éjaculation a lieu dans la bouche
  • Si la personne qui reçoit des rapports sexuels oraux a une autre maladie sexuellement transmissible (MST).

Herpès

Bien que l’herpès génital et l’herpès buccal soient généralement causés par des souches différentes du virus herpès simplex (HSV-2 et HSV-1 respectivement), il est possible que l’un ou l’autre virus infecte l’un ou l’autre site. Il est donc possible de transmettre l’herpès lors de rapports sexuels oraux. Contrairement au VIH, le virus de l’herpès peut être facilement transmis par l’un ou l’autre des partenaires lors de rapports sexuels oraux.

Selon une étude de 2019 publiée dans la revue BMC Medicine, la majorité des infections par le HSV sont le résultat de rapports sexuels oraux plutôt que de rapports génitaux à génitaux.

Le risque de contracter l’herpès lors de rapports sexuels oraux est important et peut même se produire en l’absence de symptômes. Les préservatifs et autres barrières peuvent réduire considérablement le risque de transmission de l’herpès lors de rapports sexuels oraux. Toutefois, les préservatifs ne sont pas totalement efficaces, car le virus peut se transmettre de peau à peau.

Les médicaments prophylactiques, tels que le Zovirax (acyclovir), peuvent réduire la probabilité d’apparition des deux foyers et de transmission du virus de l’herpès à votre partenaire, mais ils ne peuvent pas éliminer entièrement le risque.

Le papillomavirus humain

Il est possible de propager le virus du papillome humain (VPH) par les rapports sexuels oraux. En fait, on pense que le HPV acquis lors de rapports sexuels oraux est un facteur de risque majeur pour les cancers de la bouche et de la gorge et qu’il est associé à une papillomatose respiratoire récurrente. Le HPV peut également apparaître dans la cavité buccale par transmission verticale (transmission de la mère à l’enfant pendant la naissance).

Comme pour l’herpès, il semble probable que l’utilisation de préservatifs ou de digues dentaires lors des rapports sexuels oraux devrait réduire le risque d’infection, mais ils ne l’élimineront pas nécessairement entièrement. En effet, comme pour l’herpès, le HPV se propage par contact de peau à peau, et non par les fluides corporels.

Gonorrhée

Ces dernières années, les adolescents souffrant d’infections de la gorge causées par la gonorrhée ont souvent fait la une des journaux. La gonorrhée peut se transmettre dans les deux sens lors de rapports sexuels oraux sur un pénis. Les infections de la gorge dues à la gonorrhée sont notoirement difficiles à traiter.

Cependant, la transmission dans l’autre sens est relativement peu probable puisque le site d’infection est le col de l’utérus. C’est une partie de l’anatomie féminine qui n’est généralement pas atteinte lors d’un cunnilingus. Les préservatifs et les digues dentaires devraient être extrêmement efficaces pour prévenir la transmission de la gonorrhée lors des rapports sexuels oraux.

Le taux de gonorrhée buccale est particulièrement élevé chez les hommes homosexuels et bisexuels, certaines cliniques spécialisées dans les MST signalant que jusqu’à 6,5 % des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) souffrent de gonorrhée pharyngée (gonorrhée de la gorge).

Chlamydia

Il est possible de transmettre la chlamydia pendant la fellation, et tant le receveur que la personne qui pratique le sexe oral sont à risque. Peu de recherches ont été menées pour déterminer s’il est possible de transmettre la chlamydia pendant le cunnilingus, mais en raison de la similitude des maladies, le risque d’infection est probablement similaire à celui de la gonorrhée.

Un aperçu de la chlamydia

Syphilis

La syphilis est extrêmement facile à transmettre par le sexe oral. Aux États-Unis, le risque de syphilis par voie orale est d’environ 1 % par acte, un chiffre significatif compte tenu de la fréquence des relations sexuelles orales chez les jeunes sexuellement actifs.

Bien que la syphilis ne puisse être transmise qu’en présence de symptômes, pendant les stades primaire et secondaire de la maladie, les lésions indolores qu’elle provoque sont faciles à manquer. Par conséquent, de nombreuses personnes ignorent qu’elles présentent des symptômes de la syphilis lorsqu’elles transmettent la maladie à leur partenaire.

Un aperçu de la syphilis

Hépatite B

Les recherches ne permettent pas de déterminer si l’hépatite B peut être transmise par voie orale ou non. Cependant, le contact oral-anal est sans aucun doute un facteur de risque d’infection par l’hépatite A. Il peut également être un facteur de risque pour l’hépatite B.

Heureusement, l’hépatite A et l’hépatite B peuvent toutes deux être prévenues par des vaccins. Si vous pratiquez le rimming, vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de vous faire vacciner. La vaccination est une bonne idée dans tous les cas, et le vaccin contre l’hépatite B est actuellement recommandé pour tous les enfants et de nombreux groupes d’adultes.

Un aperçu de l’hépatite B

Il est possible de réduire le risque de contracter une MST par voie orale en utilisant des barrières lors des rapports sexuels oraux. Cela n’éliminera pas le risque de maladies telles que la syphilis et l’herpès, qui se propagent de peau à peau. Toutefois, la pratique de pratiques sexuelles sûres réduira considérablement le risque de contracter une MST lors de rapports oraux.

En fin de compte, les relations sexuelles orales non protégées vous exposent au risque de contracter de nombreuses maladies sexuellement transmissibles. Si vous avez des relations sexuelles orales non protégées avec vos partenaires sexuels, vous devez en parler à votre médecin. Le médecin voudra peut-être vous examiner la gorge lors du dépistage d’autres MST.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Département américain de la santé et des services sociaux. Prévention de la transmission sexuelle du VIH. HIV.gov. Mis à jour en octobre 2018.
  2. Wood LF, Chahroudi A, Chen HL, Jaspan HB, Sodora DL. L’environnement immunitaire des muqueuses buccales et la transmission orale du VIH/SIV. Immunol Rev. 2013;254(1):34-53. doi:10.1111/imr.12078
  3. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Faits sur les MST – Herpès génital. Division de la prévention des MST, Centre national pour le VIH/SIDA, l’hépatite virale, les MST et la prévention de la tuberculose, Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Mis à jour en août 2017.
  4. Ayoub HH, Chemaitelly H, Abu-Raddad LJ. Caractérisation de l’épidémiologie transitoire du virus de l’herpès simplex de type 1 aux États-Unis : prévisions basées sur un modèle. BMC Med. 2019;17:57. doi:10.1186/s12916-019-1285-x
  5. National Institutes of Health, U.S. National Library of Medicine, Health & Human Services. ZOVIRAX- Crème d’acyclovir. DailyMed. Publié en avril 2018.
  6. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). STD Facts – Human Papillomavirus (HPV). Division de la prévention des MST, Centre national pour le VIH/SIDA, l’hépatite virale, les MST et la prévention de la tuberculose, Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Mis à jour en août 2019.
  7. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Risque de MST et sexe oral. Division of STD Prevention, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention. Mis à jour en décembre 2016.
  8. Fairley CK, Hocking JS, Zhang L, Chow EP. Transmission fréquente de la gonorrhée chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes. Emerging Infect Dis. 2017;23(1):102-4. doi:10.3201/eid2301.161205
  9. Saini R, Saini S, Sharma S. Sexe oral, santé bucco-dentaire et infections orogénitales. J Glob Infect Dis. 2010;2(1):57-62. doi:10.4103/0974-777X.59252
  10. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Hépatite B. Publié en mai 2017.

Lectures complémentaires

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