Les causes des douleurs articulaires sont nombreuses et les traitements varient en fonction de la cause. Pour beaucoup de gens, elles sont dues à une sorte d’arthrite (inflammation des articulations). Pour d’autres, comme les personnes souffrant de fibromyalgie ou d’une thyroïde peu active, la douleur se produit sans dommage ou inflammation sous-jacente.
La douleur articulaire peut aller d’une légère douleur à une sensation de brûlure ou de coup sec dans une ou plusieurs articulations. Dans certains cas, la douleur articulaire est associée à d’autres symptômes, comme un gonflement et une raideur des articulations, une peau rouge et chaude, et des symptômes touchant l’ensemble du corps comme la fatigue, la perte de poids ou la fièvre.
Causes liées à l’arthrite
Dans les cas de douleurs articulaires liées à l’arthrite, l’inflammation et/ou les lésions dans l’espace articulaire sont responsables de la douleur. Il existe plusieurs types d’arthrite et leurs causes diffèrent.
Arthrose
L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante. L’arthrose se développe à la suite de la dégradation du cartilage (qui sert de coussin entre les os d’une articulation) souvent due au vieillissement. Ce type d’arthrite a tendance à affecter les genoux, les hanches, le cou, le bas du dos et les doigts.
La douleur de l’arthrose – qui passe souvent d’une douleur aiguë et intermittente à une douleur constante – s’aggrave avec le mouvement et s’atténue avec le repos. La raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée sont également caractéristiques de la douleur articulaire liée à l’arthrose.
Alors que l’arthrose classique est en fait une arthrite non inflammatoire, un sous-type agressif d’arthrose, appelé arthrose érosive, est inflammatoire. L’arthrose érosive est plus fréquente chez les femmes ménopausées et provoque une apparition progressive de douleurs articulaires, de raideur et de gonflement de plusieurs articulations des doigts.
Symptômes courants de l’arthrose
Gout
La goutte est un type d’arthrite inflammatoire qui survient chez certaines personnes ayant un taux élevé d’acide urique dans le sang. Lorsque l’acide urique s’accumule, il peut former des cristaux dans certains espaces articulaires, comme le gros orteil, la cheville ou le genou.
Une crise de goutte classique désigne un épisode soudain de douleur articulaire intense, souvent brûlante, qui se produit généralement dans une articulation (par exemple, le gros orteil). La douleur articulaire d’une crise de goutte est souvent extrême et associée à une rougeur, un gonflement et une chaleur de l’articulation. Sans traitement, une poussée aiguë peut prendre entre trois jours et deux semaines pour se résorber d’elle-même.
Le « pourquoi » de la douleur articulaire due à la goutte est attribué à la réaction inflammatoire rapide du système immunitaire qui tente de digérer les cristaux indésirables et étrangers.
Symptômes de la goutte
Pseudogout
La pseudogoutte, également connue sous le nom de maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium (MDPC), est un type d’arthrite inflammatoire qui se produit à la suite de l’accumulation de cristaux de calcium dans certaines articulations, le plus souvent le genou, les poignets, les épaules, les chevilles, les pieds et les coudes.
Comme la goutte, la douleur d’une crise aiguë de pseudo-goutte articulaire est soudaine, sévère, et associée à d’autres symptômes comme le gonflement et la chaleur des articulations. Contrairement à la goutte, les crises de pseudogoutte peuvent durer plus longtemps avant de disparaître.
Goutte contre pseudogoutte
Arthrite septique
En cas d’arthrite septique, une articulation est infectée, le plus souvent par une bactérie et rarement par un champignon (par exemple, Candida)
ou des mycobactéries (comme la tuberculose).
L’arthrite septique a tendance à affecter une seule articulation, généralement le genou, la cheville, le poignet ou la hanche. L’articulation touchée est enflée, chaude et raide, et une fièvre est également présente.
Dans la plupart des cas, l’arthrite septique est causée par une infection bactérienne dans le sang qui se déplace ensuite vers l’espace articulaire. Plus rarement, une chirurgie articulaire ou un traumatisme (par exemple, une morsure de tique) peut être responsable.
Arthrite virale
Plusieurs virus différents peuvent provoquer de l’arthrite. Les plus courants sont l’hépatite B et C, le parvovirus B19 et le VIH, ainsi que les alphavirus (transmis par les moustiques) comme le virus Chikungunya (CHIKV).
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui se développe progressivement sur une période de quelques semaines à quelques mois. Bien que la maladie affecte principalement les articulations, les premiers symptômes peuvent ne pas les concerner, mais plutôt les inclure :
- Fatigue
- Douleurs musculaires
- Fièvre légère
- Perte de poids
- Engourdissement et picotements dans les mains
Lorsque les articulations sont touchées, ce qui est un processus progressif, les petites articulations du même côté du corps, comme celles des doigts et des orteils, ont tendance à être touchées en premier. D’autres articulations comme les poignets, les coudes, les hanches et la colonne vertébrale finissent par suivre.
La ou les articulations ont également tendance à devenir raides, chaudes, rouges et enflées. Contrairement à l’arthrose, la raideur des douleurs articulaires dans la PR a tendance à s’aggraver le matin (pendant plus d’une heure) et à s’améliorer avec le mouvement.
Traitement de la PR
Spondyloarthrite
La spondylarthrite est une famille de maladies rhumatismales inflammatoires qui comprend quatre affections.
Spondylarthrite ankylosante (AS)
La spondylarthrite ankylosante est une spondyloarthropathie axiale, ce qui signifie qu’elle affecte principalement le dos et le cou ainsi que les articulations sacro-iliaques (qui relient la colonne vertébrale au bassin).
Les douleurs articulaires de la SA ont tendance à commencer au début de l’âge adulte, avant 45 ans, à se manifester progressivement et à s’améliorer avec l’activité (comme dans le cas de la PR). Les raideurs matinales qui durent plus de 30 minutes sont également courantes dans la SA.
Arthrite psoriasique
Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis – une affection cutanée chronique caractérisée par des plaques de peau épaissie recouvertes de squames argentées – souffrent d’arthrite psoriasique.
Elle affecte le plus souvent les articulations des doigts et des orteils, provoquant une douleur lancinante, ainsi qu’une raideur et un gonflement. Parmi les autres symptômes, on peut citer des doigts et des orteils enflés qui ressemblent à des saucisses, et des problèmes d’ongles (par exemple, des lits d’ongles dénoyautés).
Il est intéressant de noter que la gravité du psoriasis d’une personne n’est pas en corrélation avec la gravité de son arthrite. Et chez environ 15 % des personnes, les douleurs articulaires apparaissent avant que le psoriasis n’apparaisse.
Arthrite réactive
L’arthrite réactive se caractérise par l’apparition de douleurs et de gonflements articulaires une à six semaines après une infection des voies urinaires, des organes génitaux ou des intestins.
Les organismes bactériens spécifiques liés au développement de l’arthrite réactive sont notamment les suivants
- Salmonelle
- Campylobacter
- Shigella
- Yersinia
- Chlamydia
Les articulations typiques impliquées dans l’arthrite réactive sont le genou, la cheville et le pied.
L’arthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
Des douleurs et des gonflements articulaires, en particulier dans les grandes articulations comme les genoux et les hanches, peuvent survenir chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin (MII), qui comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. L’arthrite a tendance à être plus active lorsque les symptômes intestinaux se manifestent.
Le lien entre l’arthrite et les MICI
Lupus érythémateux systémique
L’inflammation des articulations, en particulier des genoux, des poignets et des doigts, est courante dans le lupus érythémateux systémique (LED), une maladie chronique auto-immune qui peut toucher presque tous les organes du corps.
Comme la PR, les mêmes articulations du même côté du corps ont tendance à être touchées par le LED. Cependant, contrairement à la PR, la raideur matinale ne dure pas aussi longtemps (quelques minutes pour le LED contre plus d’une heure pour la PR). La douleur articulaire a également tendance à être de courte durée et migratoire, passant d’une articulation à l’autre en 24 heures.
Serait-ce un lupus ?
Polymyalgie rhumatismale
La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie inflammatoire des articulations qui provoque des douleurs musculaires et articulaires importantes et une raideur des épaules, du cou et des hanches. Un gonflement et une sensibilité des articulations peuvent également se produire au niveau des poignets et des doigts, bien qu’ils soient généralement légers. Les pieds et les chevilles ne sont jamais touchés, et la maladie touche presque exclusivement les personnes de plus de 50 ans.
Il est intéressant de noter que la PMR est associée à une autre affection rhumatismale appelée artérite à cellules géantes (temporale), qui est une maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins qui provoque une inflammation des artères de la tête et du cuir chevelu.
Autres maladies rhumatismales systémiques
Bien que cela puisse être difficile à croire, la liste ci-dessus n’est pas exhaustive de toutes les différentes causes d’arthrite. D’autres maladies systémiques (corps entier) moins courantes peuvent être à l’origine de l’arthrite, dont voici quelques exemples :
- Sclérose systémique
- Sarcoïdose
- La fièvre familiale de la Méditerranée
Causes autres que l’arthrite
De nombreuses affections peuvent provoquer des douleurs articulaires qui ne sont pas liées à une maladie sous-jacente ou à un processus inflammatoire dans l’articulation.
Fibromyalgie
Les symptômes prédominants de la fibromyalgie, une maladie chronique douloureuse, sont une sensibilité musculaire généralisée, des douleurs liées aux nerfs, une fatigue invalidante et un dysfonctionnement cognitif appelé « fibrobrouillard ». Certaines personnes atteintes de cette maladie ont des douleurs articulaires et, parfois, un léger gonflement des articulations. Cependant, les médecins ne constatent généralement pas d’inflammation grave à l’examen physique ou de marqueurs inflammatoires par des analyses sanguines.
La douleur de la fibromyalgie est liée à un dysfonctionnement du système nerveux et à une hypersensibilité des nerfs. Plutôt que d’être liée à des zones spécifiques du corps, la douleur de la fibromyalgie est plus susceptible de se déplacer d’un endroit à l’autre.
Liste exhaustive des symptômes de la fibromyalgie
Hémarthrose
L’hémarthrose survient lorsque vous avez un saignement dans une articulation. Elle peut être due à un certain nombre de raisons, notamment à un traumatisme, à un trouble hémorragique comme l’hémophilie, à une complication postopératoire ou à la croissance d’une tumeur comme un hémangiome synovial.
Hypothyroïdie
La cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie – une glande thyroïde peu active – est la thyroïdite de Hashimoto, qui survient lorsque le système immunitaire de votre corps lance une attaque sur votre thyroïde. L’hypothyroïdie peut provoquer de nombreux symptômes, notamment
- Fatigue
- Gain de poids
- Constipation
- L’intolérance au froid
- Les douleurs articulaires
- Rigidité
Comment savoir si vous êtes hypothyroïde
Dépression
Vous serez peut-être surpris d’apprendre que les douleurs inexpliquées, y compris les douleurs articulaires, sont une des principales manifestations physiques de la dépression. Parmi les autres symptômes courants de la dépression, citons la perte d’intérêt pour les activités agréables, un changement d’appétit, des troubles du sommeil, des difficultés de concentration et des sentiments de désespoir et/ou de culpabilité.
Le lien entre la dépression et la douleur chronique
Quand consulter un médecin
Les nouvelles douleurs articulaires sont une raison de consulter votre médecin. Si vous souffrez de douleurs mais que vous ressentez une douleur dans une nouvelle zone ou un type de douleur nettement différent, assurez-vous de prendre rendez-vous.
De nombreuses personnes souffrant d’un problème de douleur en développent un autre. Par exemple, il est fréquent qu’une personne souffrant d’arthrite rhumatoïde ou de lupus finisse par développer une fibromyalgie secondaire.
Diagnostic
Un historique médical complet est souvent essentiel pour diagnostiquer la cause de vos douleurs articulaires. Il est utile d’être aussi détaillé que possible lors de cette conversation avec votre médecin.
Parallèlement, votre médecin procédera à un examen physique complet et, dans certains cas, à des analyses sanguines, des examens d’imagerie et une procédure d’aspiration articulaire. Dans de rares cas, une biopsie (un échantillon de tissu) est nécessaire.
Antécédents médicaux
Afin d’établir votre diagnostic, votre médecin traitant peut commencer par s’enquérir des caractéristiques précises de vos douleurs articulaires :
- Où cela se produit-il exactement ?
- Quelle est l’intensité de la douleur articulaire ?
- Se produit-elle à certains moments de la journée ? Après certaines activités ou périodes de repos ?
- Qu’est-ce qui aggrave ou améliore votre douleur articulaire ?
Ces détails peuvent être révélateurs et aider à affiner les diagnostics possibles.
Par exemple, l’arthrite liée à la goutte, à la pseudogoutte ou à une infection bactérienne a tendance à affecter une articulation à la fois, à apparaître soudainement et à être grave. D’autre part, la douleur liée à l’arthrite due à une maladie systémique, comme la spondyloarthropathie ou la polyarthrite rhumatoïde, est généralement légère et douloureuse, apparaît progressivement et touche plusieurs articulations à la fois.
Alors que la douleur articulaire de l’arthrose s’améliore au repos et s’aggrave avec l’activité, l’arthrite due à une maladie systémique du tissu conjonctif, comme la polyarthrite rhumatoïde, est pire au repos (souvent le matin) et s’améliore avec l’activité.
Votre médecin vous demandera également si vous avez des antécédents familiaux de douleurs articulaires, d’autant plus que certaines affections (comme l’arthrite psoriasique) ont tendance à être familiales.
N’oubliez pas d’informer votre médecin si l’une des conditions suivantes s’applique à vous :
- Fièvre récente
- Des symptômes inhabituels, comme la fatigue ou une perte de poids inexpliquée
- Traumatisme récent
- Chirurgie récente
- Infection virale récente
Examen physique
Lors de l’examen de vos articulations, votre médecin fera pression sur les articulations douloureuses en recherchant la chaleur, le gonflement et la sensibilité (signes d’inflammation). Il fera bouger vos articulations pour voir si elles ont une amplitude de mouvement limitée ou si elles sont crépitantes (un bruit de claquement que l’on entend dans l’arthrose), et il établira la répartition de vos douleurs articulaires pour déterminer si elles sont symétriques (affectant les articulations correspondantes, comme les deux genoux) ou asymétriques (affectant les articulations de façon inégale, comme un genou mais pas l’autre).
Enfin, ils vous feront passer un examen physique complet, à la recherche de divers indices tels que :
- Plaques (observées dans l’arthrite psoriasique)
- Les ganglions de Heberden et Bouchard (vus dans l’arthrose)
- Tophi (vu dans la goutte)
- Nodules rhumatoïdes (observés dans la polyarthrite rhumatoïde)
- Points de soumission (vus dans la fibromyalgie)
- Hypertrophie de la thyroïde (hypothyroïdie)
Laboratoires et tests
Souvent, un diagnostic peut être établi uniquement à partir des antécédents médicaux et d’un examen physique (comme dans le cas de l’arthrose). Dans certains cas, cependant, comme lorsqu’on suspecte une maladie systémique, des tests peuvent être nécessaires.
En fonction de ce que votre médecin découvre au cours de vos antécédents médicaux et de votre examen, il peut ordonner diverses analyses sanguines. Par exemple, s’il suspecte une polyarthrite rhumatoïde, il vérifiera votre taux d’anticorps de la protéine anticitrullinée (anti-CCP).
D’autres tests sanguins peuvent également être effectués :
- Numération globulaire complète (CBC)
- Tests de fonctionnement des reins et du foie
- Marqueurs inflammatoires : vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et protéine C-réactive (CRP)
- Niveau d’acide urique
- Anticorps antinucléaires (ANA)
- Tests de dépistage des hépatites B et C
- Test de parvovirus
Imagerie
Les tests d’imagerie peuvent être utiles dans le processus de diagnostic, soit en appuyant ou en confirmant un diagnostic.
Par exemple, une radiographie peut révéler des ostéophytes (excroissances osseuses) et un rétrécissement de l’espace articulaire – deux signes classiques de l’arthrose. Une radiographie peut également révéler des signes subtils d’arthrite inflammatoire, comme des érosions (cratères dans l’os qui se produisent à la suite de lésions articulaires).
D’autres examens d’imagerie, tels que les ultrasons, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT), peuvent fournir des informations supplémentaires sur une articulation et les tissus environnants.
Procédures
Une procédure d’aspiration articulaire (arthrocentèse) implique qu’un médecin, souvent un rhumatologue, utilise une aiguille et une seringue pour prélever du liquide à l’intérieur de la synovie (revêtement des articulations) d’une articulation douloureuse et/ou enflammée. Le liquide peut ensuite être examiné au microscope.
L’analyse du liquide synovial est utile pour diagnostiquer des affections comme la goutte (présence de cristaux d’urate) et l’arthrite septique (présence d’un nombre élevé de globules blancs).
Moins fréquemment, un rhumatologue prélèvera un échantillon de tissu de la muqueuse de la synoviale. Il s’agit d’une biopsie synoviale qui peut être utile pour diagnostiquer une arthrite septique due à la tuberculose ou à un champignon.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste (ou plusieurs) pour obtenir un diagnostic officiel.
Diagnostics différentiels
Parfois, ce qui est perçu comme une douleur articulaire est en fait dû à une affection non liée aux articulations, comme une tendinite, une élongation musculaire ou une fracture osseuse. Bien que ce soit rare, une tumeur osseuse peut même se manifester par une douleur articulaire.
La bonne nouvelle, c’est qu’une évaluation par un professionnel de la santé, accompagnée de tests d’imagerie, permet généralement de régler ce problème. Par exemple, une radiographie peut permettre de diagnostiquer une fracture.
Traitement
Une fois le diagnostic établi, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement comprenant des médicaments, des stratégies d’autogestion de la santé, de la physiothérapie et, plus rarement, de la chirurgie. Les recommandations dépendent de la cause de vos douleurs articulaires, car les protocoles diffèrent.
Stratégies d’autosoins
Le traitement des douleurs articulaires implique que vous jouiez un rôle actif dans votre santé articulaire et générale. Voici quelques stratégies d’autogestion de la santé à envisager sous la direction de votre médecin :
- Consulter votre médecin traitant pour les vaccinations et les examens de santé réguliers (par exemple, pour l’ostéoporose, le cancer et la dépression)
- Se renseigner sur votre diagnostic
- Faire de l’exercice quotidien, à la fois aérobic et de renforcement
- Manger de manière nutritive
- Perdre du poids en cas de surcharge pondérale ou d’obésité
10 moyens de lutte contre l’arthrite
Médicaments
Plusieurs médicaments différents sont utilisés pour soulager les douleurs articulaires, en fonction du diagnostic sous-jacent. Par exemple, dans le cas de l’arthrose, plusieurs traitements différents peuvent être utilisés, notamment
- Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) topique ou oral
- Capsaïcine thématique
- Cymbalta (duloxétine)
- Injections de stéroïdes dans les articulations
- Injections d’acide hyaluronique
En plus des médicaments contre la douleur, si vous souffrez d’une maladie systémique, vous devrez peut-être prendre un médicament qui modifie le fonctionnement de votre système immunitaire, par exemple un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) pour la spondylarthrite ankylosante et du méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde.
Si vous avez reçu un diagnostic d’arthrite septique, vous devrez prendre un ou plusieurs antibiotiques par une veine (par voie intraveineuse).
class= »mntl-sc-block-subheading__text »>Thérapie physique
La physiothérapie des douleurs articulaires se concentre sur le maintien de la fonction articulaire et de l’amplitude de mouvement, le renforcement des muscles entourant l’articulation et la réduction de la raideur et de la douleur articulaires. En fonction de votre état, votre kinésithérapeute peut vous recommander une aide à la marche, une attelle ou une attelle pour améliorer votre fonctionnement.
Pour les personnes atteintes de fibromyalgie, un programme d’exercice physique supervisé est particulièrement important pour minimiser les douleurs musculaires et articulaires et atténuer d’autres symptômes, comme la fatigue et l’anxiété.
Thérapie physique pour l’arthrite
Médecine complémentaire et alternative
Plusieurs thérapies psycho-corporelles ont été utilisées, souvent en conjonction avec des médicaments et de la physiothérapie, pour soulager les douleurs articulaires. En voici quelques-unes :
- le tai-chi
- Yoga
- Acupuncture
En outre, si la prise de compléments alimentaires glucosamine et chondroïtine (ou de produits qui en contiennent, comme Osteo Bi-Flex) pour réparer le cartilage endommagé de l’arthrose a fait l’objet d’un certain battage médiatique, les preuves scientifiques actuelles ne sont malheureusement pas aussi convaincantes. Cela dit, pour certaines personnes, la prise de ces compléments peut apporter un léger soulagement de la douleur.
En fin de compte, il est préférable de discuter avec votre médecin pour savoir si ceux-ci sont appropriés et sûrs pour vous.
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Chirurgie
La chirurgie est généralement réservée aux cas avancés de douleurs articulaires, comme l’arthrose du genou ou de la hanche, qui n’ont pas répondu aux mesures conservatrices. Dans les cas graves, une arthroplastie totale de l’articulation peut être nécessaire.
Les alternatives au remplacement total du genou ou de la hanche comprennent les opérations d’ostéotomie du genou ou de la hanche qui consistent à couper et à remodeler les os pour alléger la pression sur l’articulation.
Si une ostéotomie peut retarder de plusieurs années la nécessité d’une prothèse articulaire, seuls les jeunes adultes actifs souffrant d’arthrose limitée à un côté du genou ou les personnes souffrant de certaines affections de la hanche sont généralement candidats.
L’ostéotomie pour l’arthrite
La douleur, c’est votre corps qui vous dit que quelque chose ne va pas. Les douleurs articulaires sont particulièrement difficiles à ignorer, mais elles vous rappellent l’importance de consulter votre médecin pour obtenir un bon diagnostic. La bonne nouvelle, c’est qu’une fois la cause identifiée, vous et votre médecin pouvez vous attaquer au problème à la racine afin de vous sentir et de vivre au mieux.
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