Effets secondaires courants de la thérapie CPAP

La ventilation spontanée en pression positive continue (CPAP), utilisée pour traiter l’apnée obstructive du sommeil, est relativement sûre, mais présente quelques effets secondaires possibles. Les plaintes les plus fréquentes concernent la pression d’air ou l’inconfort causé par le masque lui-même, et ces problèmes peuvent généralement être réduits en ajustant les réglages de votre appareil ou l’ajustement de votre masque.

La CPAP est une thérapie prescrite qui comporte de multiples variables à prendre en compte, alors n’effectuez pas ces changements par vous-même ou vous risquez de ressentir des effets néfastes.

Fuites d’air des masques CPAP

Une fuite d’air est de loin la plainte la plus courante associée à l’utilisation du CPAP. Si le masque ne s’adapte pas parfaitement, l’air peut s’échapper par les bords, surtout lorsque vous changez de position pendant votre sommeil. Les masques plus grands, comme ceux qui couvrent le nez et la bouche, sont plus sujets aux fuites. Les fuites peuvent compromettre votre traitement en réduisant la pression délivrée, ou elles peuvent être bruyantes et déranger votre partenaire de lit.

Les fuites d’air peuvent être réduites en utilisant un masque nasal ou des coussins nasaux. Si vous avez du mal à ajuster votre masque CPAP, il peut parfois être utile de modifier les réglages de pression. Si la pression d’air est trop élevée, l’air excessif s’échappe par les bords du masque ou par la bouche. Discutez de ce problème avec votre médecin avant de modifier les réglages.

Marques de peau ou éruptions cutanées dues à la CPAP

Votre masque CPAP peut laisser des marques sur votre peau s’il ne s’adapte pas correctement, ce qui peut entraîner des plaies ou même des ulcères, en particulier le long de l’arête du nez. Les personnes à la peau sensible peuvent également développer une éruption ou une irritation cutanée, en particulier avec les masques qui contiennent du latex. Les doublures de masque, les crèmes barrières, le relâchement du masque ou un masque mieux adapté peuvent soulager ces symptômes.

Sécheresse du nez ou de la bouche due à la CPAP

La sécheresse du nez ou de la bouche accompagne souvent les fuites. Cela peut entraîner des saignements de nez ou même endommager vos gencives et vos dents. Si votre bouche s’ouvre, l’air peut s’échapper, ce qui entraîne une bouche ou une langue desséchée.

Si votre nez est sec, un spray nasal salin en vente libre peut vous aider. L’utilisation d’un humidificateur chauffant et de tubes chauffants peut également vous éviter de vous dessécher. Pour éviter que votre bouche ne s’ouvre, vous pouvez essayer une mentonnière ou un masque complet qui couvre à la fois le nez et la bouche.

Expiration de l’inconfort

Bien qu’il soit facile d’inspirer, il peut être difficile d’expirer contre la pression lorsque vous commencez à utiliser la thérapie CPAP. La situation peut s’améliorer avec le temps, mais l’effort peut également provoquer des insomnies.

Dans certains cas, il peut être utile de passer d’une pression initiale plus basse à une fonction permettant une expiration plus facile. Il peut être nécessaire de réduire les pressions en général. Dans de rares cas, une thérapie à deux niveaux – dans laquelle une pression est utilisée pour inspirer et une pression plus faible pour expirer – peut être nécessaire.

Avaler l’air du CPAP

De nombreuses personnes souffrent d’une déglutition d’air, appelée aérophagie (littéralement « manger de l’air »). Si vous vous réveillez et que votre estomac est rempli d’air, cela peut être dû à l’aérophagie.

Les symptômes sont les suivants :

Burping
Péter
Ballonnements

L’ingestion d’air peut être un signe de pression CPAP trop élevée. Plutôt que de pénétrer dans les voies aériennes supérieures, l’air excessif peut entrer dans l’estomac par l’œsophage. Des pressions réduites peuvent aider à prévenir ce phénomène. D’autres traitements de l’aérophagie comprennent les oreillers de type « sleep wedge », les médicaments utilisés pour les brûlures d’estomac et le RGO, ainsi qu’une thérapie à deux niveaux.

Développer l’apnée centrale du sommeil

Après avoir utilisé la thérapie CPAP, certaines personnes peuvent commencer à connaître des épisodes de retenue de la respiration, caractéristique de l’apnée centrale du sommeil. Vous pouvez avoir une apnée du sommeil complexe si les apnées centrales n’étaient pas responsables de la majorité de vos troubles respiratoires avant de commencer la CPAP mais contribuent maintenant à plus de cinq événements par heure.

Ce problème se résorbe parfois avec le temps, et il peut être atténué par une simple diminution de la pression de la CPAP. Parfois, le traitement peut nécessiter le passage à une thérapie de servo-ventilation adaptative (ASV), dans laquelle le volume et la vitesse de l’air peuvent être réglés pour varier en fonction de vos besoins.

Faire face aux problèmes de croissance des enfants qui utilisent le CPAP

Les enfants qui utilisent la CPAP doivent être surveillés pour éviter de développer des problèmes de croissance du milieu du visage liés à la pression du masque sur le nez. Les nouveaux modèles de masques, y compris les coussins nasaux, peuvent réduire ce risque.

Claustrophobie

Certaines personnes se sentent confinées ou enfermées lorsqu’elles portent un masque. Ce sentiment se résorbe généralement avec le temps, en particulier si vous prenez le temps de vous habituer progressivement à l’utilisation du masque.

Si vous souffrez de claustrophobie et que vous avez des difficultés à porter votre masque CPAP, consultez votre médecin pour connaître les traitements possibles de la claustrophobie.

Bruit fort

Le bruit peut perturber le sommeil, en particulier pour la personne avec qui vous dormez. Bien que les appareils utilisés actuellement soient beaucoup plus silencieux que ceux utilisés dans le passé, il faudra peut-être s’y habituer. Dans l’ensemble, la plupart des partenaires peuvent s’adapter plus facilement au bruit prévisible de la CPAP qu’au bruit du ronflement, qui est très fréquent dans le cas de l’apnée obstructive du sommeil.

La libido

Certaines personnes peuvent se plaindre que l’utilisation d’un masque CPAP est peu attrayante et pourrait inhiber la libido d’un ou des deux partenaires. Si cela pose problème, il est préférable d’avoir une discussion franche avec votre partenaire pour décider quand vous l’utiliserez et comment éviter les sentiments négatifs à propos du masque.

Ajuster le réglage du CPAP

Parfois, il est nécessaire d’ajuster les pressions de l’appareil CPAP car vos facteurs de risque d’apnée obstructive du sommeil changent. Plusieurs facteurs peuvent rendre cela nécessaire, notamment :

- Changements de poids : L’excès de poids est l’un des principaux facteurs de risque d’apnée du sommeil. Si vous perdez au moins 10 % de votre poids corporel grâce à un régime alimentaire et à l’exercice physique, vous pouvez commencer à avoir des problèmes de déglutition d’air, de fuite de masque ou de difficulté à expirer contre la pression. Il peut être utile de réduire la pression de votre CPAP. De même, la prise de poids peut nécessiter une modification de la pression CPAP.
- Allergies: Si vous souffrez d’allergies environnementales, un traitement optimisé avec des médicaments ou des sprays nasaux pourrait réduire vos besoins en pression en améliorant le flux d’air dans les voies nasales.
- Chirurgie : Les procédures chirurgicales, y compris l’amygdalectomie, la septoplastie nasale et la chirurgie du palais mou ou de la langue, peuvent modifier vos besoins en matière de traitement CPAP.
- Consommation de substances : si vous fumez, les ronflements et l’apnée du sommeil peuvent s’aggraver. La consommation d’alcool à l’heure du coucher peut entraîner une relaxation musculaire, ce qui aggrave vos symptômes d’apnée obstructive du sommeil. De même, les médicaments tels que les relaxants musculaires et les benzodiazépines peuvent aggraver vos symptômes. Si vous cessez de prendre l’une de ces substances, votre risque d’apnée du sommeil peut diminuer et vos besoins en pression peuvent également être réduits.

N’oubliez pas que vous devez demander à votre médecin de régler vos paramètres. Il peut être dangereux de le faire seul.

Heureusement, des modifications peuvent souvent être apportées pour améliorer l’expérience de la thérapie CPAP et pour réduire les effets secondaires. Si vous ressentez des effets secondaires, parlez-en à votre spécialiste du sommeil ou à votre fournisseur d’équipement, qui pourra vous proposer des solutions. Après examen de vos données CPAP, il sera possible de déterminer la meilleure façon de modifier vos paramètres de pression ou d’apporter d’autres changements.
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