Estriol : Avantages, effets secondaires, dosage et interactions

L’œstriol est le principal œstrogène impliqué dans la grossesse et est produit naturellement par le placenta et le fœtus. L’œstriol bio-identique, une forme chimique de l’hormone dont la structure moléculaire est identique à celle de l’œstriol naturel (disponible sous forme de crème), est approuvé par la FDA pour le traitement des symptômes de la ménopause.

En outre, les premières recherches sur les effets de l’estriol sur la réduction des taux de rechute chez les femmes enceintes atteintes de sclérose en plaques (SEP) ont mis en lumière l’utilisation potentielle de l’estriol synthétique pour la gestion de la maladie chez toutes les patientes. D’autres recherches sont nécessaires.

Avantages pour la santé

Il existe de nombreuses hormones différentes dans le corps, mais toutes fonctionnent comme des messagers chimiques. Dans certains cas, vous pouvez être très conscient des changements hormonaux. Dans d’autres, il peut être moins évident pour vous que les hormones jouent un rôle dans ce que vous ressentez et ce que vous vivez. Dans le cas de l’estriol, cela peut être vrai et le remplacement peut vous être bénéfique d’une manière à la fois surprenante et non surprenante.

Symptômes de la ménopause

Pendant la ménopause, des changements se produisent dans les voies urinaires inférieures et le vagin en raison de l’arrêt de la production d’œstrogènes par les ovaires. Environ 40 à 45 % des femmes ménopausées présentent des symptômes liés à l’atrophie vaginale, notamment des infections des voies urinaires, des infections vaginales et une sécheresse vaginale. Les femmes ménopausées peuvent également ressentir des bouffées de chaleur et d’autres symptômes liés aux changements hormonaux.

Une étude a montré que la crème d’estriol appliquée par voie intravaginale prévenait les infections urinaires récurrentes en réduisant le pH vaginal et en modifiant la composition de la flore vaginale. Une autre étude portant sur 206 femmes postménopausées a révélé qu’un milligramme (mg) d’estriol intravaginal par jour, en plus de la réhabilitation du plancher pelvien, était efficace pour réduire les symptômes du vieillissement urogénital, notamment la sécheresse vaginale. En outre, dans une étude de 2017, 2 mg d’estriol oral par jour ont réduit les bouffées de chaleur, l’insomnie et les sueurs nocturnes chez les femmes ménopausées.

Thérapie hormonale bio-identique pour la ménopause

Sclérose en plaques

Chez les patients atteints de sclérose en plaques, le système immunitaire commence à ronger l’enveloppe protectrice des nerfs, ce qui entraîne toutes sortes de symptômes liés à la dégradation de la communication entre le cerveau et le reste du corps. La plupart des personnes atteintes de sclérose en plaques présentent des symptômes qui s’améliorent partiellement ou complètement, pour ensuite revenir lors d’une rechute.

L’œstriol naturel joue un rôle important dans la protection du système nerveux central pendant la grossesse en se liant aux récepteurs d’œstrogènes dans le système immunitaire, le cerveau et la moelle épinière, et on pense que l’augmentation de cette hormone est à l’origine de la diminution des rechutes de la sclérose en plaques chez les femmes enceintes atteintes de la maladie. L’augmentation de cette hormone serait à l’origine d’une diminution des rechutes chez les femmes enceintes atteintes de la maladie.

Une étude réalisée en 2017 a montré que l’estriol protège contre de nombreux marqueurs de maladies auto-immunes inflammatoires. Il a été constaté que l’estriol réduisait le taux de rechute de la SEP et améliorait également les fonctions cognitives, la fatigue et l’atrophie cérébrale qui y sont liées. On a constaté que les femmes atteintes de SEP avaient des taux de rechute réduits aux moments où les niveaux d’estriol étaient les plus élevés pendant leur grossesse, ces taux de rechute rebondissant après l’accouchement.

Dans une étude prometteuse menée en 2016, 164 femmes âgées de 18 à 50 ans atteintes de SEP récurrente-rémittente ont été randomisées pour recevoir une combinaison de Copaxone (acétate de glatiramère), un traitement de fond, avec 8 mg d’estriol par jour ou Copaxone seul. Les résultats de l’étude ont montré qu’après 12 mois, il y avait une diminution significative des taux de rechute annuels dans le groupe oestriol, ainsi qu’une diminution de la fatigue.

Au bout de deux ans, la diminution des taux de rechute annuels entre les personnes prenant de l’estriol et celles prenant un placebo était beaucoup moins significative, mais ces résultats indiquent toujours que l’estriol peut être efficace pour améliorer les symptômes de la SEP à court terme. Les recherches en cours se concentrent justement sur ce point.

Foire aux questions sur la sclérose en plaques et la grossesse

Effets secondaires possibles

Une étude systématique menée en 2017 sur la crème intravaginale à l’estriol a révélé que la majorité des effets indésirables signalés comprenaient une gêne localisée et de légères douleurs mammaires. La prise d’estriol peut également diminuer la production de lait maternel.

Considérations sur les risques

Un risque accru d’hyperplasie endométriale a été évoqué comme une préoccupation possible, mais le lien n’est pas concluant. L’examen susmentionné a révélé une étude qui affirme que l’estriol ne présente pas ce risque, et une autre dans laquelle une biopsie a révélé une hyperplasie de l’endomètre chez une personne après six mois de traitement à l’estriol.

On craint également que la prise d’un oestrogène n’augmente le risque de développer une maladie fibrokystique du sein, un cancer du sein ou un épaississement de la paroi utérine. Toutefois, une étude n’a pas constaté de différences majeures dans l’incidence de ces problèmes entre les femmes qui ont pris des oestrogènes et celles qui n’en ont pas pris. La seule différence majeure entre les deux groupes était que les cycles menstruels irréguliers étaient plus fréquents chez les femmes qui prenaient de l’estriol.

Interactions

Selon le Compendium électronique des médicaments, le métabolisme des oestrogènes peut être augmenté lorsqu’il est combiné à des médicaments tels que les anticonvulsivants à base d’hydantoïne ou d’autres substances connues pour déclencher des enzymes de métabolisation des médicaments, comme les préparations à base de plantes qui contiennent du millepertuis. L’augmentation du métabolisme des oestrogènes peut entraîner des modifications du profil de saignement utérin ainsi qu’une diminution de l’efficacité de l’oestriol.

L’estriol peut augmenter les effets des corticostéroïdes, des théophyllines, de la troléandomycine et de la succinylcholine.

Dosage et préparation

Une dose de 0,5 mg d’estriol dans 0,5 mg de crème a été étudiée et approuvée comme médicament sur ordonnance par l’Agence européenne des médicaments (EMA) sous la marque Ovestin.

Une étude des résultats de la colposcopie et des lectures de la pression urétrale a révélé que l’utilisation d’une dose aussi faible que 0,005 % de crème intravaginale d’oestriol améliorait l’atrophie urogénitale et l’incontinence. L’estriol oral et l’estriol topique agissent sur l’organisme à des doses similaires et les deux ont fait l’objet d’études cliniques.