Hystérectomie : Soins de longue durée

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale courante et généralement sûre qui consiste à enlever l’utérus d’une femme. L’opération présente de nombreux avantages potentiels (par exemple, le soulagement de symptômes tels que la douleur ou les saignements).

Vous pouvez également ressentir divers changements à long terme après l’hystérectomie. Il peut s’agir de symptômes de la ménopause (si vos ovaires ont également été retirés) et de changements d’humeur ou de libido. De rares complications pouvant nécessiter de futures interventions chirurgicales peuvent également survenir.

Avantages de la chirurgie

Le principal avantage d’une hystérectomie est le traitement du problème de santé sous-jacent, tel que

  • Fibromes
  • Endométriose
  • Prolapsus utérin
  • Saignements utérins anormaux
  • Cancer gynécologique

L’opération permet de soulager les symptômes inconfortables ou désagréables associés à la maladie sous-jacente, comme les saignements vaginaux ou les douleurs pelviennes.

En outre, des recherches suggèrent qu’une femme qui subit une hystérectomie, ainsi que l’ablation de ses ovaires et de ses trompes de Fallope, peut avoir un risque moindre de développer un cancer.

Conditions pouvant affecter l’utérus

Soins préventifs

Après votre hystérectomie, il est important de continuer à consulter votre médecin pour vos soins gynécologiques et préventifs réguliers. Selon le type d’hystérectomie que vous avez subi et la raison pour laquelle elle a été effectuée, vous devrez peut-être encore subir des examens pelviens et un dépistage du cancer du col de l’utérus.

Les lignes directrices de l’American Cancer Society concernant le dépistage du cancer du col de l’utérus après une hystérectomie sont les suivantes

  • Hystérectomie totale: Les femmes peuvent cesser de se soumettre à des examens de dépistage du cancer du col de l’utérus (par exemple, frottis et tests HPV), sauf si l’hystérectomie a été pratiquée pour traiter un cancer ou un précancer du col de l’utérus.
  • Hystérectomie partielle: Les femmes doivent continuer à se soumettre régulièrement à des examens de dépistage du cancer du col de l’utérus.

Futures opérations chirurgicales possibles

Bien qu’une hystérectomie soit généralement une opération très sûre, de futures interventions chirurgicales peuvent être indiquées si des complications (qui sont rares) surviennent, ou si l’hystérectomie a été effectuée pour traiter un cancer.

Complications

Par exemple, des complications à court terme, comme la formation d’un abcès pelvien (une collection de liquide infecté) peuvent nécessiter un drainage chirurgical, en plus de l’administration d’antibiotiques.

Parmi les autres complications qui peuvent nécessiter une réparation chirurgicale, on peut citer

  • Blessure aux intestins ou à la vessie
  • Formation d’une fistule (une connexion anormale entre deux tissus)
  • Prolapsus des organes pelviens
  • Déhiscence de la coiffe vaginale

Avec la déhiscence de la coiffe vaginale, la coiffe vaginale – le site d’incision où le vagin était autrefois relié au col de l’utérus et à l’utérus, qui était suturé fermé lors d’une hystérectomie – se sépare. Ce type de complication, bien que très rare, est plus fréquent lors d’une hystérectomie laparoscopique que lors d’une procédure ouverte.

Cancer gynécologique

Si une femme subit une hystérectomie pour un cancer, tel qu’un cancer de l’utérus ou des ovaires, elle peut devoir subir une autre opération pour vérifier la présence d’un cancer dans les ganglions lymphatiques du bassin. Ce type d’intervention chirurgicale est appelé dissection des ganglions lymphatiques.

Adaptation du mode de vie

Afin de poursuivre votre vie après une hystérectomie, vous devrez peut-être procéder à quelques ajustements de votre mode de vie.

Symptômes de la ménopause

Si vous n’avez pas encore atteint la ménopause naturellement et que vos ovaires sont également retirés lors de votre hystérectomie, votre corps passe par ce que l’on appelle une ménopause chirurgicale.

Par conséquent, vous n’aurez plus vos règles et vous ressentirez les symptômes de la ménopause, tels que :

  • Bouffées de chaleur
  • Sueurs nocturnes
  • Insomnie
  • Sécheresse vaginale
  • L’amincissement de la peau

En raison de la perte de production d’œstrogènes par vos ovaires, vous courez un risque plus élevé de développer une perte osseuse (ostéoporose). Cela signifie que vous courez un risque plus élevé de développer une fracture. Vous êtes également exposée à un risque accru de maladie cardiaque, qui touche toutes les femmes ménopausées.

Pour atténuer les symptômes de la ménopause chirurgicale et réduire votre risque de développer de l’ostéoporose, votre médecin peut vous recommander une thérapie hormonale.

Devriez-vous recourir à l’hormonothérapie pendant la ménopause ?

Bien-être émotionnel

Les femmes qui ont subi une hystérectomie (que leurs ovaires aient été enlevés ou non) courent un risque plus élevé de développer une dépression. En plus de la dépression, certaines femmes peuvent faire le deuil de leur perte de fertilité. Ce sentiment de perte est normal, peut être profond et ne doit pas être négligé.

Si vous présentez des symptômes de dépression, comme le fait de vous sentir triste la plupart des jours et/ou de perdre tout intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois, n’oubliez pas de consulter votre médecin. Il peut être utile de consulter un thérapeute, de prendre un médicament contre la dépression ou une combinaison des deux.

L’appétit sexuel et le fonctionnement

Les recherches montrent que la libido d’une femme après une hystérectomie a tendance à être identique ou meilleure, peut-être en raison d’une réduction des symptômes comme la douleur ou les saignements. Cependant, chaque femme est différente et certaines femmes remarquent une baisse de leur libido après l’opération.

Outre un changement de la libido, certaines femmes subissent des changements physiques qui affectent leur fonctionnement sexuel, comme par exemple

  • Difficulté à atteindre l’orgasme
  • Diminution de la sensation vaginale
  • Raccourcissement vaginal
  • Perte de lubrification vaginale

Si vous ressentez une perte de désir ou de fonctionnement sexuel après votre hystérectomie, assurez-vous de contacter votre médecin pour une évaluation et un plan de traitement appropriés. Votre médecin peut discuter avec vous de plusieurs thérapies, y compris des options non médicamenteuses et médicamenteuses comme

  • Éducation sexuelle et participation du partenaire
  • Thérapie physique du plancher pelvien
  • Lubrifiants et hydratants vaginaux
  • Thérapie sexuelle
  • Oestrogénothérapie locale, comme Estrace (crème vaginale à l’estradiol) ou Estring (anneau vaginal à l’estradiol)
  • Osphena (ospémifène), un médicament oral sur ordonnance utilisé pour traiter la douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes ménopausées

Améliorer votre vie sexuelle après la ménopause

La plupart des femmes sont heureuses et se portent très bien après leur hystérectomie. Cela dit, si vous êtes inquiète pour votre rétablissement à long terme, si vous avez des questions ou si vous ressentez actuellement des effets secondaires indésirables, n’hésitez pas à contacter votre équipe de traitement.

Sources des articles (certains en anglais)

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Lectures complémentaires

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