Les pilules contraceptives et l'hypertension artérielle

La pilule est la première méthode de contraception utilisée par les femmes âgées de 15 à 44 ans. Quatre femmes sur cinq ayant une expérience sexuelle ont utilisé la pilule contraceptive – 26 % des femmes de cette tranche d’âge souffrent également d’hypertension. Existe-t-il un lien entre la pilule et l’hypertension artérielle ?

Les pilules contraceptives et l’hypertension artérielle

Les pilules contraceptives contiennent des hormones synthétiques. Les pilules contraceptives combinées sont fabriquées à partir d’œstrogènes et de progestatifs. La mini-pilule est un contraceptif à base de progestatif uniquement. Ces hormones sont la raison pour laquelle la pilule agit pour prévenir la grossesse, mais malheureusement, elles peuvent aussi augmenter votre risque d’hypertension.

L’utilisation de la pilule peut également entraîner une légère augmentation du risque de formation d’un caillot sanguin. Parfois, si votre tension artérielle devient trop élevée pendant l’utilisation de la pilule, vous devrez peut-être passer à une nouvelle méthode de contraception.

Le type de pilule contraceptive que vous prenez a-t-il une importance ?

Facteurs de risque de l’hypertension artérielle

Le risque d’hypertension artérielle augmente avec l’âge. Lorsque les femmes cessent de prendre la pilule, leur tension artérielle diminue généralement. Mais certaines recherches indiquent que les pilules contraceptives peuvent provoquer une légère (mais significative) augmentation de la pression diastolique – et cela peut continuer chez les femmes âgées qui ne prennent plus la pilule depuis des années.

Le risque réel de développer une hypertension artérielle lors de la prise de pilules contraceptives n’est pas connu. On pense que l’œstrogène contenu dans la pilule peut déclencher la libération d’autres hormones susceptibles de faire monter votre pression artérielle. Il a également été démontré que le progestatif a un effet sur la pression artérielle, mais il ne semble pas augmenter la pression artérielle dans la même mesure que l’œstrogène.

Nous savons que certains facteurs de risque peuvent également augmenter la probabilité que la pilule contraceptive fasse monter votre tension artérielle. Ces facteurs de risque sont notamment les suivants :

Des antécédents d’hypertension artérielle lorsque vous étiez enceinte.
Des antécédents familiaux d’hypertension (en particulier chez les femmes de la famille).
Des antécédents de problèmes cardiaques ou de vaisseaux sanguins.

Pouvez-vous utiliser la pilule si vous souffrez d’hypertension ?

Les réponses à cette question sont oui et non. Avant de commencer à prendre la pilule, votre médecin doit procéder à un examen approfondi de vos antécédents médicaux personnels et familiaux (en prêtant notamment attention aux facteurs de risque cardiovasculaire). Il est très important que vous soyez honnête avec votre médecin pendant cette période. Vous devez également faire vérifier votre tension artérielle, ce qui permettra d’établir une mesure de référence.

Une fois que vous avez commencé à utiliser la pilule, vous devez faire vérifier votre tension artérielle régulièrement. Si votre tension artérielle commence à augmenter pendant que vous prenez la pilule, cela ne signifie pas automatiquement que vous devez arrêter de la prendre. Si votre tension artérielle peut être maîtrisée avec succès (soit par un régime et de l’exercice, soit par des médicaments), votre médecin vous autorisera très probablement à continuer à prendre la pilule.

Si vous faites de l’hypertension après avoir commencé à prendre la pilule, votre médecin peut décider de surveiller votre tension artérielle plus fréquemment au début pour voir si elle devient un problème.

En fonction de vos symptômes (si vous en avez), d’autres facteurs de risque et des résultats des contrôles de votre tension artérielle, votre médecin pourra décider de vous autoriser à continuer à prendre la pilule :

Avez-vous continué comme si de rien n’était et continuez-vous à prendre la même pilule contraceptive ?
Décidez de changer votre ordonnance pour une marque de pilule qui contient un progestatif plus faible (ou de type différent) ou pour une marque de pilule qui ne contient aucun oestrogène.
Cessez d’utiliser la pilule et changez de méthode de contraception.

Si vous êtes préoccupée par votre utilisation de la pilule et votre hypertension, vous pouvez discuter avec votre médecin des risques liés au maintien de la contraception hormonale. Il n’y a pas de règle qui stipule que vous devez continuer à utiliser la pilule.

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Contrôle des naissances en cas d’hypertension artérielle

Si vous décidez d’arrêter de prendre la pilule en raison d’une hypertension, il existe d’autres méthodes de contrôle des naissances que vous pouvez utiliser en toute sécurité.

Vous pouvez choisir n’importe quelle méthode en vente libre. Il s’agit notamment des préservatifs, du spermicide, de l’éponge et des préservatifs féminins.
Il existe également des options de prescription que vous pouvez essayer. Il s’agit notamment d’un stérilet (comme le ParaGard sans hormones) ou d’un diaphragme. Votre médecin peut également accepter que vous utilisiez une méthode à base de progestatif seul comme le stérilet Mirena, le stérilet Skyla, le Nexplanon ou le Depo-Provera.
Si vous savez que vous n’avez plus d’enfants (ou que vous ne voulez plus en avoir), vous pouvez également envisager en toute sécurité des méthodes permanentes comme la ligature des trompes.

Pourquoi l’hypertension se développe

Sources des articles (certains en anglais)