Un domaine relativement nouveau de la recherche sur le SCI est l’utilisation des antibiotiques comme traitement potentiel. Tous les antibiotiques ne sont pas considérés comme utiles pour le SII, mais seulement ceux qui ne sont pas absorbés par l’estomac et qui peuvent donc avoir un effet sur les bactéries de l’intestin grêle et du gros intestin. Lorsqu’ils sont prescrits comme traitement pour le SII, les antibiotiques ne sont utilisés qu’à court terme.
Pourquoi utiliser des antibiotiques
L’utilisation d’antibiotiques pour le SII est apparue lorsque les chercheurs se sont penchés sur les similitudes entre le SII et la surcroissance de bactéries de l’intestin grêle (SIBO). Le SIBO est un état dans lequel un excès de bactéries se trouve dans l’intestin grêle. En utilisant des tests respiratoires à l’hydrogène, les chercheurs ont découvert qu’un certain sous-ensemble de patients atteints du SII semblait souffrir de SIBO. Des antibiotiques non absorbables ont ensuite été testés pour déterminer leurs effets sur les symptômes du SII.
Les antibiotiques suivants ont été testés quant à leur efficacité dans le traitement du SII :
- Rifaximine (Xifaxan)
- Néomycine
- Clarithromycine (Biaxin)
- Métronidazole (Flagyl)
Efficacité
Parmi les antibiotiques mentionnés ci-dessus, la Xifaxine est le seul médicament qui s’est avéré supérieur au placebo pour soulager les symptômes chez un sous-ensemble de patients atteints du SII. La Xifaxan semble être la plus efficace pour soulager les symptômes de ballonnement et de diarrhée. Le Xifaxan est généralement bien toléré et aucun effet secondaire grave n’a été constaté.
À l’heure actuelle, seul Xifaxan est approuvé par la FDA comme traitement du SII sans constipation. Il est important de savoir que la plupart des études réalisées à ce jour sur l’utilisation des antibiotiques pour le SII ont été de courte durée. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour évaluer la sécurité et l’efficacité à long terme de ces médicaments, ainsi que pour mieux identifier les patients qui bénéficieront le plus de ce type de traitement.
Sources des articles (certains en anglais)
- Basseri RJ, Weitsman S, Barlow GM, Pimentel M. Antibiotiques pour le traitement du syndrome du côlon irritable. Gastroentérol Hépatol (N Y). 2011;7(7):455–493.
- Sainsbury A, Ford AC. Traitement du syndrome du côlon irritable : au-delà des fibres et des agents antispasmodiques. Therap Adv Gastroenterol. 2011;4(2):115-127. doi:10.1177/1756283X10387203
- Ford AC, Moayyedi P, Chey WD, et al. monographie de l’American College of Gastroenterology sur la gestion du syndrome du côlon irritable. Am J Gastroenterol. 2018;113(Suppl 2):1-18. doi:10.1038/s41395-018-0084-x
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Xifaxan (rifaximine) en comprimés, pour usage oral. Mis à jour en décembre 2017.