Certaines personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire – une procédure connue sous le nom de cholécystectomie – se retrouvent avec des problèmes digestifs permanents. En général, ces symptômes comprennent des douleurs ou le besoin urgent de courir aux toilettes après avoir mangé. Vous découvrirez ici pourquoi cela peut arriver et ce que vous pouvez faire pour y remédier.
La vie avec et sans vésicule biliaire
Il est possible de vivre en toute sécurité sans vésicule biliaire, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles l’ablation de la vésicule biliaire est généralement le traitement recommandé pour les problèmes de vésicule biliaire. La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker la bile (une substance nécessaire à la digestion des graisses) et de la sécréter dans l’intestin grêle en réponse à l’ingestion d’aliments contenant des graisses.
Sans votre vésicule biliaire, votre foie continue à produire de la bile, mais au lieu d’être envoyée à la vésicule biliaire pour être stockée, la bile est envoyée dans votre canal cholédoque commun et se fraye un chemin jusqu’à votre intestin grêle.
Complications de l’ablation de la vésicule biliaire
La plupart du temps, le corps s’adapte à la perte de la vésicule biliaire. Cependant, il existe quelques problèmes possibles que les personnes peuvent rencontrer après l’ablation de la vésicule biliaire.
Diarrhée post-cholécystectomie
Environ 20 % des personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire auront des problèmes récurrents de diarrhée, une condition connue sous le nom de diarrhée post-cholécystectomie.
Ce problème résulte du fait que sans la vésicule biliaire, il n’y a rien pour réguler la quantité de bile qui passe dans l’intestin grêle et que la quantité plus élevée de bile peut créer des selles liquides et plus fréquentes. Heureusement, pour la plupart de ces personnes, ce problème se résoudra lentement au fil du temps.
Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi
Si vous ressentez des douleurs abdominales permanentes dans le haut du corps après l’ablation de la vésicule biliaire, vous pouvez consulter votre médecin pour discuter d’un éventuel problème au niveau du sphincter d’Oddi (SO).
Le sphincter d’Oddi est une valve située dans l’intestin grêle qui régule le flux de la bile et des sucs pancréatiques. Un très petit nombre de personnes peuvent souffrir d’un dysfonctionnement du sphincter de Oddi (SO), un trouble gastro-intestinal fonctionnel (DGF).
En cas de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, le sphincter ne se détend pas comme il le devrait, ce qui empêche la bile et les sucs pancréatiques de pénétrer dans l’intestin grêle.
Les critères de Rome III pour la DBO décrivent ses symptômes comme des « épisodes de douleurs constantes modérées à fortes » dans les régions centrale et supérieure droite de l’abdomen, qui durent au moins 30 minutes.
Ce type de douleur survient généralement peu de temps après un repas. Certaines personnes signalent des nausées et des vomissements. On pense que les symptômes de douleur de la DBO sont le résultat d’une accumulation excessive de sucs dans les conduits.
La DBO est le plus souvent observée chez les patients ayant subi une cholécystectomie ou chez ceux qui souffrent de pancréatite. Bien que jusqu’à 20 % des patients ayant subi une post-cholécystectomie signalent des douleurs abdominales hautes continues, seul un faible pourcentage d’entre eux souffre réellement de DBO. La DBO peut être traitée par des médicaments ou par une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
Que peut-on attendre d’une CPRE ?
Le SCI après l’ablation de la vésicule biliaire
Bien que de nombreuses personnes atteintes du SCI signalent que leur SCI est apparu après l’ablation de leur vésicule biliaire, il n’existe pas beaucoup de recherches cliniques sur le sujet. Cependant, les chercheurs ont commencé à étudier une affection appelée malabsorption des acides biliaires (BAM) et sa relation avec les difficultés de la diarrhée chronique.
Les personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire peuvent être exposées au risque de malabsorption des acides biliaires, une condition dans laquelle il existe un dysfonctionnement dans la façon dont les acides biliaires sont traités dans le corps. Les recherches sur ce sujet sont encore peu nombreuses, il est donc préférable de travailler avec votre médecin pour diagnostiquer et résoudre ce problème.
Quand voir votre médecin
Si vous avez des problèmes de douleurs abdominales et/ou de diarrhée, vous devez consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis. L’éventail des possibilités pour vos problèmes permanents est assez varié :
- Pierres de canal biliaire communes
- Pancréatite chronique
- Dyspepsie
- IBS
- Cancer du pancréas
- SOD
Un diagnostic précis peut conduire à un plan de traitement optimal. Dans certains cas, la diarrhée qui suit l’ablation de la vésicule biliaire est soulagée par une classe de médicaments connus sous le nom d’agents liant les acides biliaires, notamment :
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (Welchol)
- Colestipol (Colestid)
Gérer les symptômes avec un régime alimentaire
Si votre vésicule biliaire ne participe pas au processus de digestion, vous devrez peut-être modifier vos habitudes alimentaires. Si votre vésicule biliaire n’a été enlevée que très récemment, vous voudrez peut-être suivre un régime fade jusqu’à ce que vos symptômes de diarrhée commencent à s’atténuer.
Pour les problèmes persistants, il y a certains aliments que vous pouvez manger et d’autres que vous devez éviter lorsque vous n’avez pas de vésicule biliaire.
Que faut-il manger après une ablation de la vésicule biliaire ?
Bien que ces recommandations ne soient pas nécessairement fondées sur des données scientifiques solides, les conseils suivants peuvent vous être utiles :
- Mangez fréquemment de petits repas tout au long de la journée
- Essayez un probiotique
- Essayez une enzyme digestive
N’oubliez pas que, même s’il n’est pas amusant de faire face aux symptômes, il y a quelques facteurs (comme votre régime alimentaire) qui sont sous votre contrôle.
Sources des articles (certains en anglais)
- Arora D, Kaushik R, Kaur R, Sachdev A. Syndrome post-cholécystectomie : Un nouveau regard sur un vieux problème. J Minim Access Surg. 2018;14(3):202-207. doi:10.4103/jmas.JMAS_92_17
- McNally MA, Locke GR, Zinsmeister AR, Schleck CD, Peterson J, Talley NJ. Événements biliaires et risque accru d’apparition d’un nouveau syndrome du côlon irritable : une étude de cohorte basée sur la population. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(3):334–343.
- Afghani E, Lo SK, Covington PS, Cash BD, Pandol SJ. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Front Nutr. 2017;4:1. doi:10.3389/fnut.2017.00001
- Behar J, Corazziari E, Guelrud M, Hogan W, Sherman S, Toouli J. Troubles fonctionnels de la vésicule biliaire et du sphincter de l’oddi. Gastroentérologie. 2006;130(5):1498-509. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.063
- Lee JK, Enns R. Revue de la pancréatite idiopathique. World J Gastroenterol. 2007;13(47):6296-6313. doi:10.3748/wjg.v13.i47.6296
- Seetharam P, Rodrigues G. Sphincter of Oddi and its dysfunction. Saoudien J Gastroentérol. 2008;14(1):1-6. doi:10.4103/1319-3767.37793
- Barkun AN, Love J, Gould M, Pluta H, Steinhart H. Bile acid malabsorption in chronic diarrhea : pathophysiology and treatment. Can J Gastroenterol. 2013;27(11):653-659. doi:10.1155/2013/485631
- Pattni S, Walters JR. Avancées récentes dans la compréhension de la malabsorption des acides biliaires. Br Med Bull. 2009;92:79-93. doi:10.1093/bmb/ldp032
Lectures complémentaires
- « Gallstones » National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC).
- Barkun, A.« Bile Acid Malabsorption in Chronic Diarrhea : Pathophysiology and Treatment » Canadian Journal of Gastroenterology 2013 27:653-659.
- Wilcox, C.« Sphincter of Oddi Dysfunction Type III : New Studies Suggest New Approaches Are Needed. » World Journal of Gastroenterology 2015 21:5755-5761.
- Behar, J. « Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders » Gastroenterology 2006 130:1498-1509.