Ligaments de l'articulation du genou

Les ligaments du genou sont d’épais brins de tissu constitués de fibres collagéniques qui relient les os de la jambe supérieure à ceux de la jambe inférieure. Il existe quatre principaux ligaments de l’articulation du genou : le ligament collatéral latéral (LCL), le ligament collatéral médial (MCL), le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP). Collectivement, leur fonction principale est de limiter le mouvement du genou afin d’assurer la stabilité de l’articulation.

Une blessure à l’un de ces ligaments du genou signifie que le tissu a été étiré ou déchiré. Les symptômes et le traitement varient en fonction de l’importance de la blessure.

Anatomie de l’articulation du genou

L’articulation du genou est la plus grande du corps et se compose de trois os : le fémur (fémur), le tibia (tibia) et la rotule (rotule). Les ligaments de l’articulation du genou aident à contrôler et à soutenir leur mouvement.

Le LCL et le MCL, les deux ligaments collatéraux du genou, contrôlent le mouvement latéral de l’articulation du genou.

Les deux ligaments croisés du genou, le LCA et le LCP, contrôlent les mouvements de l’articulation du genou vers l’avant et vers l’arrière.

Anatomie complète de l’articulation du genou

Ligament latéral de garantie (LCL)

Le ligament collatéral latéral est situé à l’extérieur de l’articulation du genou et relie le fémur au péroné (os inférieur de la jambe plus petit que le tibia). Le LCL empêche une adduction excessive du genou (c’est-à-dire un mouvement vers l’axe central du corps).

Les lésions du LCL surviennent souvent à la suite d’un coup ou d’un choc à l’intérieur du genou, qui pousse le genou vers l’extérieur. Les symptômes peuvent comprendre une douleur située à l’extérieur du genou, ainsi qu’un gonflement et une instabilité du genou (impression que le genou « lâche »).

Grades de larmes de LCL

Ligament collatéral médian (LCM)

Le ligament collatéral médial est situé à l’intérieur de l’articulation du genou et relie le fémur au tibia. Ce ligament empêche une angulation excessive du genou en valgus (c’est-à-dire une position de genou en cognée).

La blessure du LCM survient souvent lorsque le genou subit un coup ou un choc à l’extérieur, le poussant vers l’intérieur. Les symptômes sont similaires aux blessures du LCL, mais la douleur et le gonflement sont localisés à l’intérieur du genou, et non à l’extérieur.

Un aperçu des blessures du LCL

Ligament cruciforme antérieur (LCA)

Le ligament croisé antérieur descend en diagonale au milieu du genou et relie le fémur au tibia. Ce ligament empêche le tibia de glisser trop loin vers l’avant pendant la course, le saut et les activités qui impliquent de changer rapidement de direction (couper).

Les étirements et les déchirures (partielles ou complètes) du LCA sont l’une des blessures les plus courantes du genou. Les blessures du LCA surviennent généralement lors d’une activité physique qui implique soit un arrêt soudain, soit un changement de direction, comme le football. Bien que la plupart des blessures du LCA soient des blessures sans contact qui surviennent lors d’un atterrissage sur la jambe en faisant un drôle de mouvement ou une torsion anormale, un coup direct au genou peut également entraîner une blessure du LCA.

Après s’être blessée au LCA, une personne peut entendre un « pop » soudain et sentir son genou se déformer ou céder.

Les autres symptômes d’une blessure au LCA peuvent être les suivants

Gonflement et douleur au genou
Diminution ou perte de l’amplitude de mouvement
La tendresse le long de la ligne commune
Douleur à la marche
Épanchement de l’articulation du genou (liquide dans l’espace articulaire) une à deux heures après la blessure

Ce que signifie la déchirure du LCA

Ligament croisé postérieur (PCL)

Le ligament croisé postérieur est le plus fort et le plus grand ligament du genou. Il descend en diagonale à l’arrière du genou et relie le fémur au tibia. La fonction principale du LCP est d’empêcher votre tibia de trop reculer.

Les lésions du LCP sont produites par une sorte de traumatisme externe, comme une « lésion du tableau de bord » dans laquelle une personne heurte son genou fléchi contre le tableau de bord lors d’un accident de voiture.

Un coup direct à l’avant du tibia ou une chute sur le genou avec le pied dirigé vers le bas peut également causer une blessure au LCP. Les symptômes d’une blessure au LCP comprennent souvent une raideur, un gonflement et une douleur situés à l’arrière du genou et/ou une douleur à l’agenouillement.

En général, les lésions du LCP sont beaucoup moins fréquentes que celles du LCA. Les sports les plus souvent associés aux lésions du LCP sont le football, le football, le rugby et le ski.

Blessures du LCP

Traitement des lésions ligamentaires du genou

Le traitement de votre blessure au ligament du genou dépend du degré de la blessure et du ligament spécifique qui est blessé. Par exemple, les ligaments croisés du genou déchirés ne nécessitent souvent pas de chirurgie. De nombreuses déchirures du LCA ne nécessitent pas non plus de chirurgie. Les activités quotidiennes comme la marche et le jogging ne nécessitent pas un LCA intact. La réparation du LCA est recommandée si une personne a la sensation que son genou est instable, ou si elle cherche à reprendre une activité sportive qui implique un mouvement latéral.

De même, la plupart des lésions du LCP et du LCL peuvent être traitées de manière non chirurgicale, mais s’il s’agit de lésions combinées (c’est-à-dire si plus d’un ligament est blessé), une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Les stratégies non chirurgicales pour les blessures des ligaments du genou comprennent souvent un ou plusieurs des éléments suivants

R.I.C.E. (repos, glace, compression et élévation)
Immobiliser le genou et protéger le ligament blessé avec une attelle
Prendre un médicament antidouleur en vente libre, comme le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme le Motrin (ibuprofène)

Dans de nombreux cas, la thérapie physique (que vous soyez opéré ou non du genou) joue un rôle essentiel dans la guérison et le rétablissement de votre genou.

Un kinésithérapeute peut vous enseigner des étirements et des exercices de renforcement du genou pour vous aider à retrouver la force et l’amplitude de mouvement normales (ROM) de votre genou.

À quoi s’attendre de la physiothérapie pour les douleurs du genou

Votre genou est une articulation majeure du corps qui supporte le poids et son anatomie complexe vous permet de marcher, de courir et de vous lever de la position assise. Si vous pensez avoir subi une blessure à un ou plusieurs ligaments de votre genou, veuillez consulter votre médecin sans tarder. Avec un plan de traitement approprié, vous pourrez, espérons-le, reprendre vos activités quotidiennes le plus rapidement possible et en toute sécurité.

Sources des articles (certains en anglais)