Le périnée est la surface située entre la symphyse pubienne et le coccyx. Chez la femme, c’est la petite chair entre le vagin et l’anus. Il est constitué d’une fine couche de tissu sous-cutané fibromusculaire et d’une peau moins poilue que le reste des organes génitaux.
Pendant la majeure partie de votre vie, vous ne penserez probablement pas à votre périnée. Cependant, pendant la grossesse, votre périnée prendra une plus grande importance alors que vous vous préparerez à l’accouchement.
![Perinium, illustration](https://sante.vip/wp-content/uploads/2020/10/the-importance-of-the-perineum-in-childbirth_5f85b92b928b1.jpeg)
Prévention des déchirures périnéales
Lors de l’accouchement, le périnée s’étire énormément pour permettre à la mère de pousser le bébé vers l’extérieur. Il en résulte parfois une déchirure du périnée, qui peut être difficile à recoudre et à guérir.
Le risque de déchirure lors de votre premier accouchement par voie vaginale est plus élevé si vous avez un gros bébé, si vous avez pris beaucoup de poids pendant la grossesse ou si vous êtes plus jeune ou plus âgée.
Pendant la grossesse, vous pouvez travailler à l’étirement du périnée et à la prévention des déchirures grâce à des massages réguliers du périnée. Également connu sous le nom d’élargissement du canal de naissance, l’étirement du périnée peut être effectué à domicile au cours des dernières semaines précédant la date de votre accouchement.
L’objectif est d’apprendre à détendre les muscles du plancher pelvien et à étirer l’ouverture vaginale. Votre obstétricien ou votre sage-femme peut vous montrer comment effectuer un massage du périnée.
L’anatomie de l’utérus
Ce qu’est une épisiotomie
Pour éviter une déchirure du périnée, votre médecin peut pratiquer une épisiotomie. Une épisiotomie est une incision dans le périnée pour agrandir l’ouverture en vue de l’accouchement. Une fois la tête du bébé vue, le médecin ou la sage-femme soulagera la tête et le menton.
Si l’ouverture n’est pas assez grande, le prestataire de soins de santé procédera à une épisiotomie. Si vous n’avez pas déjà subi une péridurale ou d’autres anesthésies, le médecin commencera par engourdir la zone.
Ensuite, pendant la phase de poussée du travail, l’obstétricien utilisera des ciseaux chirurgicaux ou un scalpel pour faire une incision rapide dans le périnée. Une fois le placenta délivré, le médecin vérifiera s’il y a d’autres déchirures avant de recoudre la zone avec des sutures dissolvables.
Utilisation d’un bain de siège pour soigner une épisiotomie
Guérison après l’accouchement
Après l’accouchement, il est courant d’avoir des douleurs au périnée, que vous ayez subi une épisiotomie ou non. Une poche de glace peut aider à réduire la douleur et le gonflement.
Votre médecin peut également vous recommander des bains de siège pour soulager la douleur et accélérer la guérison, ainsi que des crèmes médicamenteuses ou des sprays anesthésiants.
Les analgésiques en vente libre peuvent également aider, mais assurez-vous de vérifier avec votre médecin quels sont ceux qu’il recommande.
Si vous avez subi une épisiotomie, essayez de garder l’incision propre et sèche, comme le recommande votre médecin. Cela est particulièrement important après avoir uriné et après être allé à la selle.
Votre médecin peut également limiter votre activité à la suite d’une épisiotomie. Veillez à suivre exactement les instructions de votre médecin. Vous ne devez pas non plus vous doucher, utiliser des tampons ou avoir des relations sexuelles tant que votre obstétricien ne vous a pas libérée. Veillez à effectuer un examen post-partum pour vous assurer que votre périnée guérit correctement.
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- Frohlich J, Kettle C. Soins périnéaux. BMJ Clin Evid. 2015;2015
Lectures complémentaires
- Episiotomie. Site de la bibliothèque de médecine de Johns Hopkins.